Salidas del Ejecutivo, el Legislativo y la academia para crisis en salud “Reducir gasto privado a la mínima expresión” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “La evidencia cada día apunta a que los sistemas que conducen a mayor equidad son los basados en impuestos y que a la vez tienen un peso importante del gasto público, cuando se logra reducir el gasto privado a la mínima expresión”, expresó el dirigente de Assalud e investigador del Centro de Proyectos para el Desarrollo de la Universidad Javeriana, Francisco Yepes. En el II Congreso internacional de Sistemas de Salud, dijo que la tendencia general entre los conferencistas de Europa, América, África y Asia, se dirige a que los sistemas de salud se financien con participaciones de empleados y empleadores o con financiamiento de impuestos generales o con sistemas mixtos como el nuestro. Yepes distinguió los sistemas de salud que funcionan con aseguramiento y los que se basan en prestación directa de servicios por los Estados. Señaló el caso del Reino Unido como verdadero modelo en el mundo durante unos 60 años, mientras en Colombia nos embarcamos en un modelo de aseguramiento perverso donde el Estado no cumplió su misión de defender el interés público y se alineó con intereses privados; al respecto invocó los análisis hechos en el Segundo Congreso Internacional por la Contraloría General de la República, la Federación Médica Colombiana y otros como el del conferencista de Israel, Don Chernichovsky, que mostró una situación muy preocupante. Sobre la propuesta de cambiar la financiación con aportes parafiscales por impuestos generales, Yepes Luján conceptuó: “En principio, no habría problema, siempre y cuando se respete el principio de que los recursos de la salud son públicos y no pueden ser apropiados indiscriminadamente por los aseguradores. Hay una posición clara de un grupo grande: no debe haber intermediación comercial, y otro grupo donde está el gobierno y organismos multilaterales defiende la injerencia de los aseguradores comerciales. Con nuestra experiencia de 20 años, vemos que el papel de estos aseguradores ha sido nefasto, se apropiaron indebidamente de los recursos de la salud, hay evidencia amplia de que no debería continuar esta intermediación”. Acerca de los proyectos legislativos de reforma del sistema de salud, el investigador dijo que hay que esperar la depuración de todos los proyectos para la discusión final, pero anotó que la experiencia hasta ahora con esos proyectos es muy pobre: “Con la 1122 y la 1438 demostraron su incapacidad para resolver los problemas de fondo, tanto el Ejecutivo como el Legislativo. Sin una reforma estructural no habrá soluciones. Se dice que la salud es un derecho fundamental, está claro en términos jurídicos, pero al tiempo dicen: “¿Cómo les limitamos a los colombianos el derecho a la salud para que no se gaste tanto?”. En otras palabras, para que los intermediarios privados puedan apropiarse más. Debe haber un debate amplio en el país que incluya a todos los estamentos para llegar a un acuerdo sobre qué clase de sistema necesitamos. Se requiere un proceso de transición, no es borrón y cuenta nueva, hay que saber cómo transitamos de lo que tenemos hoy, a lo que deberíamos tener”.   Más información... Cómo financiar la salud... ¿a eso quieren reducir la cuestión? Desde el Ejecutivo, el Legislativo, los órganos de control y la academia, Colombia sigue buscando salidas a la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100. En su propósito de resolver la grave crisis... 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