Siguen las propuestas para resolver crisis en sistema de salud “Sólo con evidencia no vamos a cambiar esto” Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Los académicos desde la región y las universidades del país coinciden en que es hora de presentar las propuestas de la academia y plantear una atención nueva en salud, humanizada y con calidad, para dejar de dar tumbos en la materia. Suficiente evidencia de fallas del sistema El secretario de la Red Colombiana de Investigación en Políticas y Sistemas de Salud, y profesor de la Facultad Nacional de Salud Pública, Rubén Darío Gómez, se centró en el contexto político del país y el papel de la academia en ese proceso desde 1993: a partir de ahí, la academia recogió suficiente evidencia de las fallas y fracasos del sistema de salud, para presentar argumentos que ilustren el escenario político de próximas reformas en salud y que pudieran ser considerados en procesos de abogacía y cabildeo. Señaló que existe suficiente evidencia, como el deterioro de indicadores básicos de salud pública y aumento de barreras de acceso en atenciones “no rentables”, a consecuencia del “racionamiento”, la contención de costos y la maximización de utilidades. Y los recursos públicos de la sociedad y el Estado se han desinstalado, dispersado y debilitado en perjuicio de las poblaciones más necesitadas y en favor de intereses privados. Afirmó el académico: “Solo con evidencia no vamos a cambiar esto. Por eso se trabaja y se reconoce el valor del trabajo de los científicos del país: debemos mirar si esa forma de investigar va a cambiar las cosas, porque se trabaja de forma aislada; los invito a aglutinar la información, ordenarla, porque hay mucha evidencia dispersa, hay que difundirla y hacerla visible ante los tomadores de decisiones, los medios y organizaciones sociales”. Incidir en la toma de decisiones Y explicó: “Incidir en la toma de decisiones es una estrategia muy sencilla, pero ayuda a resolver el problema: generar en todos los espacios unidades de análisis en cada institución; que haya sinergia de esfuerzos, proyectos y redes; fortalecer los proyectos de visibilización; sistematizar la relación con los medios y otros actores”. Además, a pesar de sus fallas evidentes, varios grupos insisten en mantener el modelo, diciendo que no es necesaria una reforma sino detalles mínimos: “Hay que enfrentar argumentos poderosos del gobierno, el Congreso y la academia, de que no es necesario cambiar el sistema”. Leyes que no han servido Para el experto, la Ley 1122/07 trató de poner pañitos de agua tibia al sistema, igual que el decreto 4975 (declaratoria de emergencia social), y la Ley 1438/11, más las recientes intervenciones del presidente Santos, que son muy preocupantes: “Uno supone la buena fe del Presidente, y que está informado y cree en lo que está diciendo, pero su idea es sacar las aseguradoras más débiles económicamente y dejar las más fuertes, porque con eso se resuelve el asunto. Yo me pregunto: esas que son más fuertes, ¿no son las que habrán robado más? Si las dejamos: ¿de dónde sacarían la plata? Esa es la instrucción que le acaban de dar al nuevo ministro de Salud: depurar las EPS y dejar las más fuertes. Yo no sé que información le está llegando al Presidente…de pronto no es la nuestra”. En algunos proyectos de ley proponen cambiarle el nombre al Fosyga y a las EPS. Al respecto el doctor Gómez dijo: “Está tan desprestigiado el nombre de las EPS que eso ya no aguanta, y entonces le van a cambiar el nombre, como si esa fuera la solución”. Otro punto en el que la academia es débil, aseguró, es que el modelo está basado en una racionalidad fundamentada más en supuestos que en hechos, como los supuestos de la escasez de recursos, de la demanda infinita, de que la UPC no alcanza, “cosas que no se han demostrado desde la academia”. Indicó que entre los prejuicios, están los que dicen que el Estado es por naturaleza, corrupto e ineficiente; o el que afirma que el sector privado es más eficiente que el Estado y que sus servicios son de mejor calidad. Concluyó el doctor Gómez, que más allá de la evidencia, los cambios cualesquiera que sean, serán el resultado del conflicto de intereses entre los actores: las farmacéuticas, que presionarán al Ministerio porque el negocio no está tan bueno como antes, e igual harán las EPS; políticos y funcionarios de la silla vacía: Roy Barreras y Dilian Francisca Toro; los médicos, trabajadores de la salud y usuarios. Pero la silla vacía no habla de los académicos, los medios, las Cortes o el Ministerio Público: “No dejemos pasar este momento donde la academia se junta, no son fáciles estos momentos: son muy valiosos en términos de sinergia y esfuerzo. El problema no es de liderazgo, es de llegar a posiciones comunes, porque sólo con la evidencia no vamos a cambiar el sector”.   Más información... 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