Siguen las propuestas para resolver crisis en sistema de salud Pronunciamiento de la academia: “Se necesita una reforma” Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Los representantes de las instituciones universitarias y de investigación asistentes al “Encuentro Nacional de Académicos de la Salud. Ante la crisis del Sistema de Salud la academia tiene la palabra”, en la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia el 6 y 7 de septiembre pasado, expidieron una Declaración soportada en múltiples investigaciones referentes a los asuntos más sobresalientes de la crisis, y los lineamientos más generales que debieran orientar una buena alternativa de solución. Propusieron que los siguientes aspectos sean asumidos por el gobierno nacional, secretarías departamentales y municipales y todos los actores del sistema, como elementos fundamentales en la estructuración de un sistema de salud que introduzca transformaciones de fondo: 1. Considerar la salud como un derecho fundamental. El Estado colombiano debe actuar en coherencia con este principio enmarcado en el bloque de constitucionalidad, para garantizar la satisfacción de la demanda y necesidades de la población en sus aspectos de promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud, sin barreras e impedimentos de orden financiero y otro tipo de exclusiones. 2. Poner fin a la “competencia regulada” en el sistema de salud, en tanto que existe abundante evidencia del fracaso de las leyes del mercado en la organización y en la prestación de los servicios de salud a la población con enfoque de derecho humano fundamental. Los valores de la colaboración, coordinación, cooperación y solidaridad, benefician un modelo más coherente para atender las desigualdades y la injusticia social. 3. Propiciar un diálogo social para acordar la aprobación de una Ley estatutaria que genere una reforma estructural del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), que potencie y no que debilite el sentido general del concepto de derecho humano fundamental. Apoyamos el enfoque de principios, valores y objetivos del Proyecto de Ley Estatutaria para la Reforma Estructural del Modelo de Salud de la Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760/08, y nos sumamos a la construcción y mejoramiento de esta propuesta en un amplio diálogo social con los ciudadanos y actores del sistema. 4. Inscribir este debate sobre las crisis y soluciones del sector salud en el proceso de diálogo social y los posibles acuerdos de paz, estimulando un pensamiento constructivo para que todos los actores de la sociedad diriman y escojan el camino equilibrado en que la actuación de los agentes público, privado y de la sociedad en general, sea consecuente con valores éticos, con la transparencia de la información y la sanción moral y penal de todas las formas de corrupción e ilegalidad instaladas y toleradas en los últimos 20 años. 5. Estudiar alternativas que permitan eliminar la intermediación financiera y el lucro de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) actualmente vigente, que garanticen que la totalidad de los recursos financieros que la ley destine para la financiación de las actividades en salud, sean aplicados estrictamente a ese propósito. 6. Rescatar y reconfigurar la estructura técnico-científica del Ministerio de Salud y de los entes territoriales de la salud, que les permita asumir a plenitud la conducción y rectoría descentralizada del sistema de protección social en salud, exigiendo que cumplan la ley. 7. Cumplir de inmediato lo ordenado por la Ley 1438/11 sobre implementación de un modelo de atención basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, así como la obligación de los entes territoriales de organizar Redes Integradas de Servicios de Salud. Ambos aspectos no pueden ser aplazados indefinidamente, ni siquiera en razón del debate para lograr que el SGSSS se erija sobre el principio de que la salud es un derecho humano fundamental. Recuperar y devolver las capacidades de las Secretarías de Salud para garantizar el cumplimiento de las funciones esenciales de salud pública, revisando todas las formas de contratación que generaron duplicidad, incoherencia, inoportunidad de las acciones en los municipios, despojándoles de sus funciones con los “contratistas”. 8. Reconstituir la masa crítica de salud pública del país y sustentar intervenciones coherentes sobre los determinantes sociales de la salud. Es preciso que el gobierno y las universidades fortalezcan las políticas de formación de talento humano basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud, así como propiciar el fomento y apoyo a la investigación científica trans-disciplinaria. En consecuencia, el gobierno nacional deberá definir con claridad y prontitud la política para la asignación de los recursos financieros definidos por los fondos públicos y de regalías. 9. Cumplir exigencias de la Corte Constitucional y organismos internacionales de protección del trabajo, de instrumentar políticas para promoción del trabajo digno, lo que implica erradicar prácticas de contratación temporal e intermediada de talento humano necesario para cumplir responsabilidades misionales en instituciones de salud. 10. Respaldar la aprobación del documento Conpes que consigna la Política Farmacéutica Nacional como un paso en el camino correcto, que proporciona un marco de acción, con asignación de recursos y un sistema de seguimiento y evaluación, que puede constituir el espacio social y legal para valorar la importancia del sector farmacéutico en la reorganización del sistema de salud y aportar soluciones a un problema global. 11. Finalmente, convocamos a la acción a todas las instituciones académicas y centros de investigación para mantener el diálogo y las acciones que conlleven a una amplia difusión de los resultados de las investigaciones sobre los efectos de la Ley 100/93, contribuyendo a elevar las voces, unir voluntades y generar un espíritu de acción coherente con principios, valores inherentes a la protección de la vida y del derecho fundamental de la salud. Invocamos y exigimos de todos los funcionarios de las EPS, de las IPS, de los entes territoriales, de la academia, un comportamiento ético y consecuente con el derecho a la salud y la protección a la vida en cada una de sus acciones cotidianas.   Más información... Cómo cambiar el sistema de salud y no morir en el intento Con nuevo ministro de Salud a bordo, el gobierno insiste en la aplicación de ajustes de corto, mediano y largo plazo, para remediar la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100/93. Hay consenso... 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