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El Vigía
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Escherichia coli:
la protagonista del momento
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| Todo
parece indicar que los microorganismos, gracias a los medios
de comunicación, se disputan el protagonismo para ser
noticia de primera página de los periódicos o
titular destacado de las noticias de radio y televisión.
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LaHace muy poco ese protagonismo lo estaban ganando Staphylococcus
aureus meticilino resistente y más recientemente Klebsiella
pneumoniae productora de carbapenemasas; ahora aparece una
nueva protagonista: Escherichia coli multirresistente. Pero
esto no puede ser un tema de protagonismos y a cada cosa debe
dársele la justa dimensión, con el fin de poder
informar en lugar de desinformar a la comunidad.
E. coli es una protagonista de siempre, ya que en primer lugar
es un habitante normal del intestino de los humanos y del
ganado, y en segundo lugar es el primer agente bacteriano
causante de infecciones en los hospitales y en algunos casos
en la comunidad. Una de sus variantes, E. coli entero-hemorrágica,
productora de toxina O157:H7, se ha asociado con el Síndrome
Urémico Hemolítico (SUH) en una proporción
baja de los infectados, siendo las principales fuentes de
contaminación carnes inadecuadamente procesadas, vegetales
lavados con aguas contaminadas o inadecuada higiene personal.
El Síndrome Urémico Hemolítico es una
enfermedad que se caracteriza por la presencia de: insuficiencia
renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia.
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En realidad,
¿qué es lo nuevo y lo diferente frente a otras
bacterias? De acuerdo con los informes publicados, lo nuevo
es que hay una variante de E. coli al parecer entero-hemorrágica,
pero que comparte factores de virulencia con E. coli entero-agregativa,
a la cual se le ha denominado O104:H4 y que al parecer tiene
un comportamiento más agresivo que las cepas ya conocidas;
al igual que la O157:H7, produce el Síndrome Urémico
Hemolítico en una proporción de los pacientes
infectados, el cual a su vez puede ocasionar complicaciones
y aún la muerte del paciente.
Esta nueva cepa ha sido descrita principalmente en Alemania,
pero ya empiezan a reportarse casos en otros países.
Frente a las otras bacterias que vienen generando preocupación
para los organismos de salud no hay una diferencia significativa,
ya que se trata de bacterias que bajo la presión de los
antibióticos, principalmente por su mal uso, desarrollan
nuevos mecanismos de resistencia o expresan en mayor proporción
los ya existentes. Cada vez es más común encontrar
cepas de E. coli productoras de betalactamasas de espectro extendido
y más recientemente cepas productoras de carbapenemasas.
Tanto la Organización Mundial de la Salud como el Ministerio
de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud
de Colombia, generaron una alerta para “notificar de inmediato
al Sistema de vigilancia en salud pública territorial
y nacional los casos de Síndrome Urémico Hemolítico
(SUH) y/o diarrea con sangre, en pacientes con antecedentes
y/o contacto con personas con historia de viaje a países
afectados durante el último mes”.
Lo anterior es una medida preventiva y en ningún momento
significa que estemos frente a una situación grave, ni
mucho menos frente a una epidemia; de hecho, en nuestro país
no se han identificado casos a la fecha. Sin embargo, debemos
poner en práctica todas las medidas orientadas a la prevención
de la infección por este tipo de bacterias, tales como:
adecuada higiene de manos, uso de agua potable para el lavado
de verduras, evitar el consumo de productos lácteos no
pasteurizados, adecuada cocción de la carne, evitar ingerir
aguas contaminadas y la utilización adecuada de antibióticos.
Los protagonistas tenemos que ser nosotros actuando proactivamente,
no las bacterias.
soox@elhospital.org.co |
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