Impacto de recobros y tutelas en finanzas del sistema de salud El de salud, un sistema que necesita atención Andrés Velásquez, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Los recobros y las tutelas son dos de los asuntos que generan grandes impactos en el sistema de salud. Aunque no son los únicos, es necesario revisar la situación en estos dos temas para tomar paliativos ante los impactos que puedan generar en las finanzas. Los padecimientos en el sistema de salud colombiano se volvieron uno de los temas cotidianos en todas las conversaciones. No hay escenario que se escape a la discusión en la que se escuchan condenas y reclamos permanentes. Algunos alargan esas discusiones y buscan analizar las causas que llevaron a la situación que se vive en la actualidad. En agosto último el diario El Tiempo, publicó en el infrme En facturas de solo 9 medicinas hay sobrecostos por $ 42.591 millones que “la millonaria feria con los recobros de medicamentos que las EPS le hicieron entre el 2007 y el 2010 al Fosyga (Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad en Salud), aprovechando las políticas de libertad de precios de la época, tienen a 39 de esas instituciones en la mira de la Contraloría por una defraudación al fisco de más de 40.000 millones de pesos”. En el mismo artículo periodístico, Jaime Arias Ramírez, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), detalla que en la investigación de la Contraloría se han detectado errores en las cifras que reporta el en órgano vigilante. Conjugados en los económico y lo legal, es necesario tomar medidas que permitan que los impactos en el sistema de salud, y a la ciudadanía, se reduzcan notablemente y se pueda contar con un servicio y pagos adecuados. Precisamente, sobre el tema de recobros, el Presidente de Acemi explica que "el sistema de reintegros afecta a toda la cadena de producción: el sistema de aseguramiento pierde porque el pagador es el Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad en Salud (Fosyga); las EPS pierden porque solo se les reintegra cerca del 70% de lo ya cancelado al prestador el resto se glosa, es decir, se alegan inconsistencias en cuentas de cobro respecto a su presentación, consolidación, aplicación de tarifas, etc., y la cartera vencida sigue creciendo". Las tutelas El directivo advierte que durante la primera década el problema afectó casi exclusivamente al régimen contributivo, pero en los últimos años se viene extendiendo al subsidiado. Agrega que, mientras los recobros terminan convirtiéndose en una práctica generalizada, muchas de las tutelas son por reclamaciones justas y deben aplicarse a la persona presuntamente perjudicada y no al conjunto. Por ello, asume como menor la afectación por parte de la segunda figura en relación con la sostenibilidad del sistema. “El sistema de reintegros afecta a toda la cadena de producción: el sistema de aseguramiento pierde porque el pagador es el Fosyga” Jaime Arias Ramírez, presidente de Acemi. Acá se entra en una cuestión en la que es necesario tomar medidas que permitan sanear las finanzas y el servicio. Una cuestión que lanza constantes alertas y en la que parece que cada decisión que se toma no funciona de la manera adecuada. Además de lo económico, justamente, las tutelas se ven como esa suerte de paladín ante las respuestas o el agotamiento de quejas y reclamos en los que no se consiguen acuerdos que permitan sanear el sistema, las finanzas y recuperar la fe en los servicios que se ofrecen. En su informe La tutela y los derechos a la salud y a la seguridad social 2014, presentado en el 2015, la Defensoría del Pueblo dice: “Las cifras halladas en el estudio muestran que desde su creación hasta diciembre de 2014, los colombianos interpusieron 4.698.597 tutelas por violaciones a algún derecho fundamental; de las cuales, en promedio, el 29,36% correspondieron a solicitudes por necesidades de atención en salud. En el 83,2% de estas acciones, los jueces de la república accedieron a las peticiones de los usuarios de salud, lo que indica su alto nivel de pertinencia y la procedibilidad de la misma para que por esta vía se logre subsanar una conducta violatoria, repetitiva, de este derecho fundamental”.   Más información... El de salud, un sistema que necesita atención Los padecimientos en el sistema de salud colombiano se volvieron uno de los temas cotidianos en todas las conversaciones. No hay escenario que se escape a la discusión en la que se escuchan condenas y ... 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