Más muertos y enfermos en Colombia por Enfermedades No Transmisibles El combate del Ministerio de Salud contra las enfermedades crónicas Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Ante la epidemia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) en Colombia, el gobierno nacional desarrolla distintas acciones en términos reglamentarios para controlar y evitar el consumo de tabaco, alcohol, alimentación no saludable y fomentar la actividad física. Sin embargo, señaló el viceministro de Salud Pública, Fernando Ruiz, “no es suficiente con tener reglamentación, guías de atención y estrategias educativa: se necesita además la sensibilización de las personas frente a la percepción de riesgo de presentar estas patologías y potencializar comportamientos que promuevan la salud en los entornos donde se desarrolla la vida de las personas”. Desde el componente de Investigaciones, el Ministerio de Salud monitorea el comportamiento de la mortalidad prematura causada por el grupo de Enfermedades No Transmisibles, y la morbilidad y el seguimiento de la atención desde la Cuenta de Alto Costo para cáncer, diabetes e hipertensión. Además, actualmente se desarrolla por primera vez en Colombia la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE), que indaga la situación de salud de la población mayor de 60 años. Y se prevé realizar próximamente la Encuesta Nacional de Salud, la Encuesta Nacional de Situación Nutricional y Consumo de Tabaco en Adultos, que permitirán monitorear el comportamiento de los factores de riesgo en la población. En términos de política pública, el Ministerio define una Subdirección de Enfermedades No Transmisibles que desarrolla estrategias de prevención y control de este grupo de enfermedades, y promueve estilos de vida saludables, de calidad de vida y de envejecimiento sano; también realiza los estudios de seguimiento y evaluación, prepara normas, reglamentos, políticas, planes, programas y proyectos, y brinda asistencia técnica a los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en los temas a su cargo. Se destaca el desarrollo de políticas, lineamientos y estrategias a partir de la “Estrategia 4 x 4” planteada por la OMS/OPS, la cual identifica que se debe controlar evitar el consumo y exposición al humo de cigarrillo, reducir el consumo de alcohol, fomentar la actividad física y la alimentación saludable para evitar la aparición y muertes tempranas por enfermedades cardio-cerebro-reno-vasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias de vías inferiores; asimismo se reconocen otros eventos y trastornos relacionados con salud mental, salud bucal, salud visual y salud auditiva, y posiblemente con los resultados de la encuesta de envejecimiento, con enfermedades neuro-degenerativas, informó el Viceministerio de Salud Pública. En este marco, Colombia cuenta con el Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021, en el que se estableció la dimensión de "Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles”, la cual se define como un "conjunto de políticas e intervenciones transectoriales que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como el acceso a una atención integrada de condiciones no transmisibles con enfoque diferencial". Esta dimensión incorpora metas, indicadores y estrategias a partir de dos componentes principales: a) Modos, condiciones y estilos de vida saludables; y b) Condiciones crónicas prevalentes. Teniendo en cuenta la experiencia nacional en la gestión de las enfermedades no transmisibles, se puede dilucidar la necesidad de formular e implementar políticas desde una visión intersectorial, con acciones concretas que reduzcan la pobreza y la inequidad, determinantes estructurales de este grupo de enfermedades”. Dr. Fernando Ruiz De manera complementaria se han establecido metas específicas relacionadas con Enfermedades No Transmisibles (ENT) en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018. Además se hizo gestión para incluir el tema en el Marco de las Naciones Unidas para el Desarrollo para Colombia 2014-2018, como parte de una estrategia de reducción de brechas en salud y servicios en salud, dentro del Modelo de Atención Integral en Salud Y Colombia tiene el Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021, el cual “busca a partir de la evidencia científica existente sentar las bases para controlar los factores de riesgo, reducir la mortalidad evitable por cáncer y mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen esta enfermedad. Está diseñado bajo 6 líneas estratégicas, entre ellas: control del riesgo; detección temprana; atención, rehabilitación y cuidados paliativos; gestión del conocimiento y tecnologías de información; y formación del talento humano. Respecto del Convenio Marco para el Control de Tabaco (CMCT), Colombia cuenta con la Ley 1335 de 2009 (Ley de control de tabaco), que incorpora las medidas más costo-efectivas del CMCT, como: ambientes libres de humo; prohibición total de publicidad, promoción y patrocinio; prohibición de venta al menudeo y a menores; normas para empaquetado y etiquetado de productos de tabaco. Asimismo se trabaja fuertemente en el desarrollo de la evidencia y de los insumos técnicos para fortalecer la propuesta de incremento a los impuestos al tabaco en Colombia. Con relación a la alimentación saludable, en Colombia se adoptó la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y nutricional, que contempla dentro de sus objetivos: “Promover hábitos y estilos de vida saludables que permitan mejorar el estado de salud y nutrición de la población, y prevenir la aparición de enfermedades asociadas con la alimentación". También se sancionó la Ley 1355 de 2009, por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a ésta como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control, atención y prevención. En este ámbito se desarrollaron instrumentos normativos para regular los alimentos que contienen grasas trans y/o grasas saturadas. Se desarrolla la Estrategia de reducción del consumo de sal, así como los lineamientos para promoción del consumo de frutas y verduras en entornos priorizados como las escuelas, universidades, entornos laborales, espacios públicos y las ciudades. Paralelamente, se trabaja en la propuesta de crear impuestos a las bebidas azucaradas. Finalmente, se destaca la construcción de resúmenes de evidencia, que fortalecen la capacidad de regulación en alimentos. En reducción del consumo de alcohol y en línea con la Estrategia Mundial para la Reducción del uso nocivo de alcohol, se desarrolla la Estrategia de Respuesta Integral al Consumo de Alcohol en Colombia que está articulada a lo establecido en el Plan Decenal de Salud Pública, en la Política Nacional de Reducción del Consumo de Drogas y su Impacto, en el Plan Nacional de Salud Mental, y en la política de cero tolerancia a la conducción bajo efectos del alcohol y otras sustancias psicoactivas (Ley 1696/2013). Esta Estrategia de respuesta integral tiene por objetivos: a) Reducir la vulnerabilidad al consumo de alcohol en la población; b) Reducir el impacto social y de salud pública del consumo nocivo de alcohol; c) Fortalecer la respuesta institucional y comunitaria frente al consumo de alcohol y sus consecuencias. Se cuenta con las siguientes Guías de Práctica Clínica: para Cáncer de próstata; Cáncer de colon y recto; Cáncer de mama; Leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños y adolescentes; Linfoma de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin en niños y adolescentes; Pacientes con abuso del alcohol; Hipertensión arterial, Síndrome coronario agudo; Cáncer de pulmón; Cáncer de piel (no melanoma); Depresión; Esquizofrenia; Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC); Defectos refractivos; Epilepsia; Diabetes; Cáncer de cuello uterino. En detección temprana se desarrollaron estrategias de Inspección Visual y Crioterapia, a través de la “Estrategia Ver y Tratar” en poblaciones vulnerables y con dificultades de acceso. Paralelamente se elaboró el Manual de control de calidad de mamografía convencional y el Manual de control de calidad de mamografía digital, así como cursos de entrenamiento para tecnólogos y radiólogos en detección temprana de cáncer. Se han realizado capacitaciones a profesionales de la salud para detección temprana de cáncer de mama y en zonas dispersas del país para la aplicación de la técnica “Ver y Tratar”. Con la cooperación técnica del CDC de Atlanta, dentro del marco del acuerdo de Alto Nivel entre Estados Unidos y Colombia para formulación de políticas e intervenciones en salud cardiovascular, se elabora el Plan Decenal de Salud Cardiovascular y Diabetes. También se desarrolló una ruta para mejorar el acceso a medicamentos para enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer (mama, cuello, infantil - leucemias agudas pediátricas). Colombia en 2014 presentó sus avances en la implementación de medidas y acciones para la prevención y control de las ENT, de acuerdo a lo requerido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). En Colombia, la Oficina de país de la OPS/OMS, convocó 3 reuniones para avanzar en la articulación de acciones a favor de la prevención y control de las ENT, a partir de cada uno de los objetivos misionales de las agencias de Naciones Unidas con oficina en el país. En la última reunión se logró incluir algunos apartes relacionados con las ENT, en el Marco de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Concluye el viceministro de Salud Pública, Fernando Ruiz: “Teniendo en cuenta la experiencia nacional en la gestión de las enfermedades no transmisibles, se puede dilucidar la necesidad de formular e implementar políticas desde una visión intersectorial, con acciones concretas que reduzcan la pobreza y la inequidad, determinantes estructurales de este grupo de enfermedades”.   Más información... Enfermedades crónicas: la epidemia que mata a los colombianos En Colombia al igual que en el mundo, las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) constituyen la primera causa de mortalidad. 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