Propuestas de salud para el próximo gobierno: más de lo mismo ¿Qué proponen candidatos presidenciales para la salud? ¿Qué necesita Colombia? Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co En política siempre habrá dos realidades, por lo menos: la realidad real y la que ven la mayoría de los políticos. Y dos países, el formal y el real; éste mira estupefacto a muchos dirigentes, y éstos viven a espaldas de todo. El profesor de la Facultad Nacional de Salud Pública de la U. de Antioquia, Rubén Darío Gómez, plantea: “Las propuestas en materia de salud no serán sencillas, pero a cualquier candidato debemos valorarlo desde varios puntos: Primero, ¿Cuál va a ser su papel frente a la Constitución? ¿El 7 de agosto va a jurar el Estado Social de Derecho o va a desmontar y a destruir la Constitución, como vimos en los últimos años? Los últimos presidentes lo que hicieron fue destruir, recortar y minimizar la Constitución que juraron. ¿Qué tan claro es para un candidato defender una Constitución que juró proteger? Ese es el marco general para cualquier aspirante, como requisito para el desarrollo y para la paz”. El experto manifestó: “Segundo, hay que ver qué entiende cada candidato como derecho a la salud. Frente a eso hubo un gran debate en los últimos días, con dos polos: uno minimalista que lo considera como el derecho a la atención médica mínima que no sea muy costosa y la concepción integral que considera la salud como derecho fundamental, un componente de la vida y del desarrollo. Uno esperaría que los candidatos estuvieran al tanto de este debate, que como mínimo hubieran estudiado la Sentencia T-760/08 -en donde la Corte Constitucional explica el alcance del derecho la salud- y tomen partido”. Continuó: “Tercer punto: la forma en que el candidato entienda la salud; hay dos grandes tendencias: como un negocio, muchos gobernantes no son capaces de verla sino a la luz de la factura, la rentabilidad y la ganancia; o si el aspirante tiene un enfoque diferente y mira la salud como un componente del desarrollo social. Esta no es una idea nueva en países capitalistas -europeos o americanos- como Canadá y Estados Unidos, que no son socialistas; debería entenderse que la salud de la población asegura el desarrollo sostenible de una sociedad y que los gastos que se hagan en sostenerla, más que gastos son una inversión. Eso iría en contra de concepciones muy ingenuas de las economistas, según los cuales cuando se gasta en salud, es una pérdida y no una ganancia. Eso está claro para organismos internacionales, y en América Latina desde el Plan Decenal de la Salud de las Américas en Punta del Este (Uruguay, 1961)”. Negocio Vs. Servicio Agregó: “Cuarto punto: ¿Cuáles intereses representa el candidato? Hay dos intereses en conflicto: los de la población que demanda protección para su salud y los de negociantes de la salud, que defienden su facturación y su utilidad financiera. De estos negociantes, los órganos de control mostraron que la administración de recursos por aseguradoras privadas es calamitosa, por su corrupción e ineficiencia. Persistir en mantenerlas es ir en contra de toda evidencia y actuar de forma arbitraria, se demostró que sólo les interesa el lucro, ni siquiera pagaron lo que se llevaron en estos años. Paradójicamente, sale el presidente Santos hace dos años con sus ministros a denunciar un desfalco de $2.6 billones por sobrecostos de las aseguradoras al Fosyga, diciendo que era sólo la punta del iceberg, y a estas alturas no se recuperó ese monto. ¿Qué pasó con ese dinero?”. Papel frente a la Constitución, cómo entiende el derecho a la salud, forma de entender la salud como negocio o como componente del desarrollo social, qué intereses representa y defenderá el candidato, y posición ante la sostenibilidad fiscal: puntos clave a saber de cada candidato a la Presidencia. Sobre este punto, el doctor Gómez anotó: “La Contraloría está preocupada porque en estos dos años, ya las aseguradoras salieron de sus bienes y no hay a quién cobrarle esos $2.6 billones. Pero otro agente al que habría que controlar y mirar si se va a proteger a él o a la población, son las empresas farmacéuticas; gran parte del dinero se nos va en el costo de medicamentos, frente a eso no habría que hacer ninguna reforma constitucional ni legal, con las leyes actuales se pueden controlar esos precios. El ministro Gaviria mostró que sí se podía hacer, aunque su posición es aún muy tímida, hay muchos medicamentos que cuestan mucho más en Colombia que en el resto del mundo. Hay que preguntar a un candidato: ¿Protegerá a la población o a la industria farmacéutica? Otros países han sido en eso más agresivos, han tomado decisiones y resuelto problemas y no les ha ido tan mal, entre ellos Brasil, India y El Salvador: han controlado medicamentos y ahorrado cantidad de dinero protegiendo a sus poblaciones”. “Una respuesta social” “El último punto -dijo el investigador- es más de los economistas, pero hace carrera: es lo que llaman 'sostenibilidad fiscal'. Los economistas la proponen hace tiempo, apoyados por la banca internacional. Dice que ningún país puede hacer gastos sociales que pongan en peligro esa sostenibilidad, o sea, los presupuestos estatales. Frente a eso, hay que preguntar a los candidatos cuál es su posición. ¿Por qué no tenemos suficiente dinero? En un país tan rico, donde la banca en el último trimestre obtuvo más ganancias que el año pasado, donde hay tanta riqueza, ¿por qué hay tanta pobreza? Colombia, según el informe de Naciones Unidas de 2013, es un país tan inequitativo que sólo nos ganan Haití y Angola. ¿El problema es que no hay suficiente dinero o que la concentración de la riqueza pone en peligro eso? Y el último argumento ante la sostenibilidad fiscal es: ¿Cuáles son los gastos que ponen en peligro el tesoro público? Los últimos ministros insisten en algo que ya suena a chiste: que los pañales de los viejitos son los que ponen en peligro los fondos de la salud. ¿Realmente son los gastos de los enfermos los que quiebran el sistema o es la avaricia de intermediarios y de quienes ponen precio a los medicamentos, incluso a costa del sufrimiento y la muerte de las personas?”. Sobre las propuestas de salud de los tres últimas administraciones y su cumplimiento, el doctor Gómez expresó: “Son lo mismo, no noto diferencia; lo que espero no pase pero que está pasando, es que el ministro Gaviria que puso dificultad para que el Congreso le aprobara una reforma -que prácticamente es aprobar la propuesta de 'emergencia social' del gobierno anterior- la haga por decreto. No hay diferencia en los últimos gobiernos en materia de salud, es la misma idea de mantener las aseguradoras, organismos financieros muy poderosos, pero el hecho de entender su poder económico y político, no quiere decir que tengamos que aguantarlo toda la vida. El país tiene que tomar conciencia de que son poderes muy fuertes y organizar una respuesta social capaz de neutralizarlos”.   Más información... 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