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El trámite de la Ley Estatutaria de Salud, la actualización
del Plan de Beneficios, la definición e implementación
de la política de control de precios de medicamentos,
la portabilidad y movilidad del aseguramiento, las medidas
para agilizar el flujo de recursos, el lanzamiento del Plan
Decenal de Salud Pública 2012-2021 y del Sistema de
Información para la Protección Social (Sispro),
fueron los puntos clave de la gestión del Ministerio
de Salud y Protección Social durante 2013, presentados
por el ministro de Salud, Alejandro Gaviria Uribe, en la audiencia
pública de rendición de cuentas el pasado 25
de febrero.
- Aprobación en el Congreso
de la Ley Estatutaria: Esta ley define la salud como
un derecho fundamental, para que a los colombianos se les
respete, garantice y proteja la salud con calidad, oportunidad,
continuidad y equidad. Dicha ley se convierte en la primera
en los 22 años de la vigencia de la Constitución
Política de 1991, que regula un derecho fundamental
de carácter social y económico. Con ella se
establece que los servicios de salud deben suministrarse de
manera completa, independiente del origen de la enfermedad
o condición de salud, y reconoce por parte del Estado
la financiación de los determinantes sociales en salud.
Actualmente está sometida a control previo de la Corte
Constitucional.
- Actualización del Plan de
Beneficios (Plan Obligatorio de Salud -POS-): Adición
de 350 nuevos servicios y tratamientos de primera línea.
Se incluyeron nuevas opciones terapéuticas para el
tratamiento de cáncer, VIH/sida, artritis reumatoide,
enfermedades cardiovasculares, mentales, neurológicas,
diarreicas agudas y respiratorias. El ministro Gaviria afirmó
que la actualización es uno de los mayores avances
para los colombianos: “Este año se tomó
la decisión de ampliar el POS con 63 nuevas tecnologías
en varias enfermedades, esos servicios benefician a ambos
regímenes. En cuanto a los procedimientos, si se comprueba
que el paciente lo necesita, no se puede negar a nadie”.
- Ahorro de casi $400.000 millones
al sistema de salud durante 2013, con el control de precios
a 9.000 medicamentos: Se aplicó por primera
vez una metodología de referenciación internacional
para el control de precios a los medicamentos monopólicos
o con poca competencia. La metodología fija un techo
a los mayoristas con base en los precios observados en 17
países desarrollados y en vía de desarrollo.
De la liberación se pasó a un control de precios
según las condiciones de mercado y los datos internacionales.
Los distintos actores de la cadena deben reportar los precios
y las cantidades transadas en el Sistema de Información
de Medicamentos -Sismed-.
- Avance en cobertura universal del
96% en aseguramiento en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud: Esto equivale a tener 42’666.259 colombianos
afiliados al sistema: en 2013 se afiliaron 227.640 nuevas
personas (192.530 al régimen contributivo y 35.110
al régimen subsidiado).
- Consolidación del Programa
Ampliado de Inmunización más completo y gratuito
de Las Américas en menores de un año:
En 2013 el país cerró con una cobertura del
esquema nacional de vacunación de 91,1%, en biológicos
trazadores, como Triple Viral, Pentavalente y DPT. Además,
643.267 niños de un año fueron beneficiados
con la inclusión en el esquema regular de la vacuna
contra la Hepatitis A. El ministro Gaviria dijo que se aumentó
cobertura en 3 y 5 puntos en algunas vacunas para combatir
enfermedades virales, y se incorporaron otras como la de VPH
para 2,4 millones de niñas.
- Implementación de la portabilidad
del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS):
Permite a los usuarios acceder a servicios de salud en cualquier
municipio del país, de acuerdo con el decreto 1683/13.
Y el decreto 3047/13 fija reglas para la movilidad del régimen
subsidiado al contributivo y viceversa, de los afiliados de
los niveles I y II del Sisbén, que por intermitencias
en sus condiciones socioeconómicas deban hacerlo sin
cambiar de EPS. El ministro Gaviria explicó: “Las
personas del subsidiado que tenían un empleo formal
y lo perdían, se demoraban 5 meses en entrar de nuevo
al subsidiado. Ahora la EPS si cambia de régimen, seguirá
siendo la misma. Esta medida beneficia a 2.5 millones de personas
de Sisbén 1 y 2 con empleos temporales”.
- Medidas revolucionarias en flujo
de recursos: El Ministerio de Salud implementó
un programa de saneamiento fiscal y financiero, ejecutado
con la Dirección de Apoyo Financiero del Ministerio
de Hacienda: se asignaron $149.000 millones a los departamentos
para apoyar a las Empresas Sociales del Estado (ESE) de nivel
de riesgo financiero medio o alto. Y con la compra de cartera
por $292.000 millones se benefició a 125 Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del país. También
se redujo el tiempo de giro de los recursos del régimen
subsidiado de 97 a 5 días y el total de giro directo
a IPS en 2013 alcanzó los $7.5 billones.
- Lanzamiento del Plan Decenal de
Salud Pública (PDSP) 2012-2021 en marzo de 2013
y puesta en marcha durante todo el año en las regiones;
el PDSP establece la hoja de ruta para avanzar durante la
próxima década hacia el ideal de salud para
los colombianos. Se destacó que en julio de 2013 la
Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció
a Colombia como el primer país en el mundo en eliminar
la oncocercosis o “ceguera de los ríos”,
y que en noviembre de 2013 la OMS otorgó a Colombia
el premio como campeona de las Américas por reducir
a la mitad los casos de malaria en 3 años.
- Lanzamiento de 25 Guías de
Práctica Clínica (GPC) basadas en la
evidencia y desarrolladas por expertos de la Universidad Nacional,
la Universidad de Antioquia, la Universidad Javeriana, el
Instituto Nacional de Cancerología y la Asociación
Colombiana de Neumología Pediátrica. Las GPC
abordan temas como Salud Infantil y Materna, Enfermedades
Crónicas, Salud Mental e Infecciones de Transmisión
Sexual, entre otros.
- Lanzamiento del módulo de
información epidemiológica o de personas del
Sistema Integral de Información para la Protección
Social (SISPRO), que permite a todos los actores del
sistema de salud como el gobierno nacional, entes territoriales,
EPS e IPS, centros de investigación, entes de control
y público en general, acceder a información
epidemiológica y estadística, y a herramientas
de análisis, para facilitar la gestión y la
toma de decisiones. El SISPRO tiene 4 grandes componentes:
1) Salud. 2) Pensiones. 3) Riesgos Laborales. 4) Promoción
Social (trabajo, empleo y asistencia social). El viceministro
de Salud, Fernando Ruiz, destacó que el lanzamiento
de esta plataforma de información consolidada de epidemiología
permite al Ministerio llegar a cada municipio del país
y saber de qué se enferman los colombianos de determinadas
zonas.
El ministro Gaviria destacó los avances en cáncer:
“Tuvimos más de 72.000 colombianos con cáncer
el año pasado, es la segunda causa de mortalidad en
el país; logramos combatir el tema con prevención
y detección, así como generar rutas de atención
en leucemia y cáncer infantil. Y el cáncer fue
tema importante en la actualización del POS”.
Sin embargo, reconoció que los avances no hubieran
sido posibles si el sistema no fuera sostenible: “Atacamos
los problemas en varias dimensiones, como la adquisición
de recursos a través del Presupuesto General de la
Nación, control de recaudos. Todo eso permitió
que en 2013 tuviera más de $4 billones adicionales.
Había que sanear las cuentas dentro del sector, por
eso quisimos tener las cuentas claras” .
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