MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 15    No. 187  ABRIL DEL AÑO 2014    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co
Estado perdió recursos multimillonarios por venta de clínicas del ISS. En revisión a la liquidación y enajenación de bienes de 7 ESE y sus unidades hospitalarias, escindidas del desaparecido Instituto del Seguro Social (ISS), la Contraloría encontró ventas de clínicas por debajo del precio de avalúo, pérdidas millonarias por medicamentos vencidos, equipos médicos y vehículos feriados a menor costo. También encontró un déficit acumulado en estados financieros de entidades liquidadas por $735.000 millones.
Reforma a salud es urgente e inaplazable, defienden el gobierno y el Congreso. El presidente Juan Manuel Santos; el ministro de Salud, Alejandro Gaviria; y los presidentes de Senado y Cámara, Juan Fernando Cristo y Hernán Penagos, respectivamente, se comprometieron a sacar adelante el proyecto de ley 147-Cámara que redefine el sistema de salud. La iniciativa se reduciría de 90 a 15 o 20 artículos clave, como los de Salud-Mía y el Fonsaet, fortalecer a Supersalud e incentivos para las futuras Gestoras (hoy EPS), entre otros.
Anticoncepción quirúrgica en menores con déficit mental y niñas en riesgo. Al resolver demanda contra la Ley 1412/10, que prohíbe procedimientos anticonceptivos en menores de edad, la Corte Constitucional determinó dos excepciones: se podrán aplicar métodos de anticoncepción quirúrgica a menores con discapacidad mental permanente y a niñas a quienes el embarazo ponga en riesgo su vida. En ambos casos debe existir autorización judicial, previa petición de los padres o del representante legal.
Fosyga comprará más cartera vencida a hospitales por unos $250.000 millones. Aunque la cifra se considera pequeña frente al monumental atraso en pagos de EPS del contributivo y el subsidiado, Fosyga y entes territoriales, entre otros deudores, es un “respiro” para las debilitadas finanzas de las IPS. El plan del ministro Gaviria es dar pequeños alivios de liquidez a las IPS, mientras se busca fórmula que resuelva el problema de la cartera vieja, la mayoría con más de 180 días de vencida, y evitar acumulación de nuevas deudas.
Se mejorará acceso a agua potable y saneamiento básico en zonas rurales. El Ministerio de Salud participó en el documento Conpes “Suministro de agua y saneamiento rural”, la intervención más eficaz para mejorar la salud y prevenir enfermedades y la muerte. En 2012, cerca del 58,8% de la población consumió agua potable de buena calidad. En la zona urbana el agua presentó un nivel de riesgo bajo, pero alto en zona rural. Por ello es necesario fortalecer acciones para mejorar la calidad del agua ofrecida en la zona rural.
Condiciones para cuentas bancarias de IPS para giro directo en el contributivo. La resolución 654 establece los términos para el registro de cuentas bancarias de IPS para giro directo de recursos del régimen contributivo y requisitos para reporte al Fosyga de estas cuentas, autorizados por EPS en vigilancia especial, intervención o liquidación. El giro de abril se hará a IPS que publique el Ministerio en marzo. Las EPS intervenidas harán giro directo a su red de IPS, de mínimo 80% de sus recursos, si éstas inscribieron sus cuentas.
Avanza en Antioquia ensayo clínico de medicamento para prevenir el Alzhéimer. El Grupo de Neurociencias de Antioquia suministrará a 300 personas durante 5 años, dosis del medicamento experimental “Crenezumab” para eliminar la proteína amiloide que evidencia el desarrollo del Alzheimer. En Antioquia hay 25 familias (con unas 5.000 personas) afectadas con Alzhéimer genético. El ensayo clínico se inició en noviembre de 2013 con instituciones nacionales e internacionales, y costará unos US$100 millones de dólares.
Alianza de Asmet Salud y EPS de GestarSalud atenderá 9 millones de afiliados. La EPS-S Asmet Salud firmó un acuerdo de cooperación interinstitucional con las EPS de Gestarsalud para atender más de 9 millones de afiliados en 850 municipios a través de unas 3.500 IPS. Así se garantizará el derecho a la portabilidad nacional del seguro de salud y el acceso al servicio en cualquier sitio del país. Asmet Salud recibirá la solicitud de portabilidad del afiliado y le informará en 10 días hábiles la IPS del sitio al cual se trasladará.
Mortalidad por tuberculosis en Colombia descendió 40% en 11 años. La enfermedad reemergente reportó en el último año 12.591 casos, con mayor presencia son Antioquia, Valle, Santander, Meta, Tolima, Risaralda, Chocó, Barranquilla y Bogotá. Entre el 10 y 20% de los casos presenta co-infección: se detectaron unos 1.000 casos con VIH/sida (68% de notificados en 2012). Pese a esto, la mortalidad pasó de 3.67 a 2.13 por cada 100.000 habitantes. Se invirtieron más de $6.000 millones para control de tuberculosis.
Sistema de seguridad social de Colombia, de los más débiles en Latinoamérica. Estudio del Banco Mundial afirmó que el sistema de seguridad social de Colombia se encuentra entre los más débiles de América Latina en cuanto a su cobertura, particularmente entre adultos mayores, donde apenas protege 1 de cada 5 ciudadanos. En 2012, sólo 44% de mayores de 65 años eran beneficiarios del programa “Colombia Mayor”. Concluyó que el Sistema General de Pensiones en 7 décadas no les dió protección económica.
Fiscalía investiga a Acemi y 14 EPS que habrían acordado negar servicios. Según Superindustria, entre 2006 y 2009 acordaron negar servicios de salud a los afiliados y recobrar al Fosyga servicios del POS, razón por la que les impuso multa de $15.000 millones. En 4 años pasaron de cobrar $336.000 millones a $1,7 billones: se verificará si ese aumento de más del 400% se dio por dichos acuerdos. Inicialmente se podrían configurar delitos como peculado, falsedad en documento, fraude procesal y concierto para delinquir.
Día Mundial de la Salud 2014: Mejorar protección contra enfermedades vectoriales. La globalización del comercio y los viajes, la urbanización y cambios medio-ambientales como el cambio climático, aumentan la transmisión de estas enfermedades y hacen que aparezcan en países en los que antes no existían. El objetivo de la campaña 2014 consiste en aumentar la concienciación sobre la amenaza que suponen los vectores y las enfermedades vectoriales, y animar a las familias y a las comunidades a adoptar medidas de protección.
Cartera morosa de Cauca, Nariño, Putumayo y Valle alcanza $91.312 millones. Supersalud evidenció que en la deuda de EPS y entes territoriales con hospitales públicos y privados de Cauca, Nariño, Putumayo y Valle, Caprecom es la EPS más llamada a conciliar su deuda de $22.409 millones, Nueva EPS con $14.340 millones, Coomeva con $11.139 millones y Saludcoop con $8.379 millones. Al Hospital U. San José de Popayán le deben $27.225 millones, al Hospital U. Deptal. de Nariño $18.293 y al Hospital U. del Valle $11.608 millones.
Seguimiento mensual a cartera hospitalaria de la red pública de Barranquilla. El ministro de Salud, Alejandro Gaviria; la alcaldesa de Barranquilla, Elsa Noguera; y el director de la IPS Universitaria, Jaime Poveda, acordaron que realizarán un seguimiento mensual a la evolución de la cartera hospitalaria de la red pública de la capital del Atlántico, operada por la IPS Universitaria. Se analizó la situación de las deudas de EPS como Caprecom, Cajacopi y Coosalud, que hicieron acuerdos de pago con la IPS Universitaria.
Colombia enfrenta epidemia de enfermedades cardiovasculares y diabetes. El infarto, la trombosis, la hipertensión y la diabetes están entre las 10 principales causas de mortalidad en Colombia. En la Encuesta Nacional de Salud 2007 la prevalencia de diabetes en población entre 18 a 69 años era de 3,5% y en 2010 causó la muerte a 6.859 personas (3,4% del total de muertes en el país), especialmente en la zona central. Según la Cuenta de Alto Costo, en 2012 se registraron 2 millones de personas con diabetes, y proyección al alza.
Gen Iroquois 3 sería responsable del aumento de masa de grasa y obesidad. Investigadores del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo en Sevilla (España) y del Departamento de Genética Humana de la Universidad de Chicago (EU), en estudios de los últimos 10 años identificaron 75 posiciones en el genoma humano cuyas variaciones tienden a darse en personas obesas. La asociación más fuerte aparecía en el FTO, gen asociado a masa de grasa y obesidad, pero descubrieron que el FTO no es el responsable, sino el gen Iroquois 3.
En 2013 en Cali, 140 pacientes con cáncer solicitaron apoyo para la atención. En la Oficina de Atención de Usuarios en Salud, los pacientes pidieron interceder ante las EPS por demoras en autorización de servicios, programación de procedimientos y entrega de medicamentos. El 54% de peticiones fueron de menores de 5 años y mayores de 30 años, y 45% de personas entre 6-30 años. Por demoras en medicamentos, tratamientos de 3 meses se cumplen en 7. Y se pierde tiempo antes de la consulta especializada.
Condena al ISS por muerte de paciente que esperaba trasplante de hígado. El Consejo de Estado determinó que se incumplió tutela que ordenaba incluir al hombre en la lista de espera. En febrero de 2001, la Fundación Clínica Valle del Lili informó al ISS que el paciente requería con urgencia el trasplante y al no obtener respuesta radicó una tutela, pero sólo en abril de 2002 se ordenó el ingreso del paciente a la lista de espera. Los médicos operaron a otra señora que estaba primero en la lista y el señor murió en agosto de 2002.
Antibióticos causarían obesidad al acabar bacterias que procesan enzimas. En ganado y pollos, los antibióticos aumentan la talla y el peso, y en humanos causarían el mismo efecto, afirmó Martin Blaser, del programa Microbioma Humano de la U. de Nueva York. Los antibióticos interfieren con bacterias que ayudan a procesar enzimas y producir hormonas, como la Helicobacter Pylori, reguladora de la ghrelina (hormona asociada al apetito). Se identificarían microbios que protegen de diabetes y obesidad.
Una web donde los cirujanos plásticos resuelven dudas de sus pacientes. En la red social para cirujanos plásticos www.purabelleza.co, se busca crear vínculos entre los cirujanos y los pacientes que buscan tratamientos de cirugía plástica en Colombia. En este portal web, los usuarios pueden encontrar información acerca de procedimientos estéticos mediante preguntas e interacción con los mejores especialistas del país, y los cirujanos plásticos tienen un perfil desde el cual pueden resolver las dudas de los pacientes.
De 231 fármacos de uso regular en clínicas de Venezuela, hay 109 agotados. La Asociación Venezolana de Clínicas y Hospitales denunció que en centros privados en febrero no había reactivos para detectar sífilis, VIH y hepatitis, ni fármacos para patologías cardíacas y oncológicas, agujas, sondas y catéteres. A éstos se sumaron en marzo, suturas y antibióticos, el inventario de insumos como insulina está en niveles críticos; 17 medicamentos para quimioterapia están agotados en farmacias oficiales y otros 7 no están disponibles.
En Armenia cerrarían servicio a usuarios de Saludcoop por deuda de la EPS. Dado que la EPS SaludCoop adeuda $2.000 millones a la Fundación Alejandro Londoño, que presta servicios de mamografía y cardiología en Quindío, la institución no atenderá a 3.500 usuarios de la EPS desde este mes de abril. Directivas explican que esa deuda tan alta pone en riesgo financiero a la entidad que brinda servicios de especialistas en radiología, mamografía, ecografía, cardiología a EPS en Quindío, entre ellas Cafesalud y Saludcoop.
Fiscalía investiga si EPS SaludCoop recibió dinero de actividades ilegales. Se rastrea desvío de dineros de la salud que aparecerían legales al ingresar a Saludcoop, por casos como 20 recobros al Fosyga por medicamentos y procedimientos no prestados; pagos de Saludcoop a IPS por supuestos procedimientos, y aunque esos cheques se anularon, habrían soportado cobros a Fosyga. Y se investiga a Carlos Palacino por presunto enriquecimiento ilícito y desviación de recursos públicos en el sector privado entre 2004 y 2010.
“Obamacare” beneficia aseguradoras y no resuelve problemas del sistema. Erik Seiber, de la U. de Ohio, dijo que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Costo (Obamacare), obligó a 50 millones de ciudadanos a adquirir un seguro médico, aunque contratarlo no garantiza atención clínica, pero su carencia impide el acceso. El problema tiene 3 patas: costos, calidad y acceso, pero la reforma se centra en el acceso cuando los mayores esfuerzos deberían darse en costos, pues hay incoherencia entre altos costos y baja calidad.
“El país cambia estructura presupuestal y regalías deberían ir a infancia”. El ministro Gaviria afirmó que en los próximos 4 años Colombia enfrentará el reto del cambio del gasto social descentralizado, donde las regalías pueden utilizarse en programas de primera infancia. Mostró preocupación por programas frágiles en financiación, como vacunación con recursos ECAT: “Es paradójico que los recursos del sector dependan de si la economía crece más de 4%”. Y anunció un próximo kit de bienvenida cuando nace un colombiano.
Corporación Punto Azul de Programa Pos-consumo de Medicamentos Vencidos. Dado el crecimiento del Programa Pos-consumo de Medicamentos Vencidos de la Cámara Farmacéutica de Andi, nació la corporación que busca generar conciencia ambiental en disposición final de medicamentos vencidos. Tiene 623 contenedores en droguerías y almacenes de cadena de 18 departamentos: cubre más del 40% de la población y recolectó más de 91 toneladas. Tiene 26 asociados y considera hacer reprocesamiento.
 
 











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