“Es la oportunidad” Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El doctor Luis Guillermo Vélez Atehortúa, asistente de Relaciones Corporativas de Comfama, afirma que la elaboración de un POS por patologías es la oportunidad de hacer cambios que el sistema de salud demanda hace rato: “Hay un gran antecedente: en los últimos años hemos tenido muchas dificultades con las llamadas 'zonas grises' en el plan de beneficios, especialmente del régimen subsidiado, donde hay eventos y patologías en el limbo, que esperan ser reconocidos. No hay claridad sobre si la competencia en zonas grises es del ente territorial o de EPS-S, y hay otras que no tienen doliente. Eso generó gran cantidad de tutelas que congestionaron el sistema y que hoy tiene desbordados los pagos; por eso el Ministerio buscó salidas para solucionar esta situación. El primer ejercicio fue considerar llevar el Plan Obligatorio de Salud (POS) a un Plan por patologías integrales, donde el país piense de acuerdo con el perfil epidemiológico y las necesidades de cada región, qué necesita en el plan de beneficios. Eso daría una cobertura integral de los planes de beneficios dentro de líneas más claras, que acabe con las zonas grises. Ese trabajo lo lidera Gestión a la demanda, buscando experiencias en el mundo; se han traído expertos de Holanda e Israel, se visitó Holanda y Chile, y a éste último país se organizó una misión con diferentes actores del sector salud, para conocer su Plan Auge, que modificó 56 procedimientos y los incluyó como una innovación en el plan de beneficios”. Aclaró que “cuando la Sentencia T-760 dice que el gobierno tiene un plazo para igualar los POS de los regímenes contributivo y subsidiado, ordena la revisión y unificación, pero no dice cuál POS. Al no decirlo, le da la oportunidad al Ministerio de crear un nuevo plan de beneficios, que puede ser el POS por patologías integrales. Eso requerirá un esfuerzo de trabajar las Guías Clínicas basadas en la evidencia, para tener definidas a diciembre de 2009 o principios de 2010, cuáles serán las patologías y qué incluirían”. Es vital tener el perfil epidemiológico A implantar un POS por patologías, hay que definir y aclarar las patologías por regiones; y el insumo básico es el perfil epidemiológico, que entonces deberá hacerse por regiones, pero dentro de un acercamiento general integral que permita una gestión de riesgo completa, encaminada a resolver muchos problemas actuales. Según el doctor Atehortúa Vélez, “dicho perfil es un elemento vital, porque estamos muy atrasados en salud pública según muestran sus indicadores; se hacen grandes esfuerzos, pero por eso hay que trabajar en paralelo en elaborar las Guías y levantar el mapa epidemiológico que el país requiere. La sentencia T-760 hoy le da la oportunidad al gobierno y al país de hacer lo que se debería haber hecho en 15 años del sistema de salud, pero hacerlo bien hecho. Con todo respeto, la Ley 1122/07 se quedó corta en la reforma a la Ley 100/93, y parte de la sentencia es un complemento a esa reforma, que hay que aprovechar y hacerlo bien”. Mayor favorabilidad a promoción y prevención Otra oportunidad que brinda el POS por patologías, sería dar mayor favorabilidad a la promoción y la prevención, según el doctor Vélez Atehortúa, quien explica: “En Chile, el Plan AUGE define patologías y tiempos de atención, pero a la promoción y prevención conexa con esa patología, le da toda la importancia en términos de tiempos, atención, recursos, participación y priorización; así debería hacerse en Colombia, para darle todo el realce posible a la promoción y prevención en cada patología. El POS por patologías da todas las herramientas para que el país trabaje en promoción y prevención. Y ahí es donde tenemos que empezar a sumar todos los actores: No todos los hospitales están haciendo lo que les compete en promoción y prevención, ni todas las EPS, ni todos los entes territoriales; ahí es donde tenemos que coordinar los esfuerzos. Si el país entero aprovecha el ejercicio, podemos dar al sistema de salud un giro importante y efectivo”. Ojo con los tiempos Para Vélez Atehortúa, si bien el desarrollo de un POS por patologías ofrece muchas bondades, sí preocupan los tiempos de ejecución: “Entre hoy y los plazos fijados por la sentencia hay un interregno donde no se sabe cómo se complicarán ni cómo se resolverán las cosas. Habrá un período demasiado difícil para las EPS del contributivo y del subsidiado, para unos entes territoriales desfinanciados y para el mismo Ministerio que soporta una presión de todos los actores y que muchos lo ven sin liderazgo claro. Por eso, es el momento de sumar para que todos encontremos el camino de este sistema, porque hoy se están polarizando mucho las posiciones; este es un sistema multisectorial, donde todos los actores, alguna vez, deberemos hablar el mismo idioma, defendiendo los intereses de cada uno, pero hablando de sistema, no de posiciones unilaterales”. E insistió: “De hoy hasta que la sentencia se ejecute, se nos puede caer el sistema antes de. Es una transición difícil. Estamos en una tormenta muy dura y al frente está la playa. No podemos dejar hundir el barco teniendo la orilla tan cerca. Es un llamado de atención, un grito de alerta. Todo el tiempo decimos que el problema de salud es estructural y se nos va tan etéreo el tema estructural, que dejamos cosas sencillas por pasar”.   Más información... ¿POS por patologías a la colombiana? 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