Falta abordar temas complejos y de fondo Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co La elaboración de la agenda de acciones por parte del Ministerio se caracteriza por no poner en el tapete discusiones complejas, que para muchos son los temas realmente de fondo. El ex secretario de salud de Bogotá, José Fernando Cardona, considera que lo primero sería volver a contar con un Ministerio de Salud; además, reconocer que no sólo la prestación de servicios garantiza que mejore la salud, por lo que se deben aplicar acciones extra-sectoriales mas allá de los hospitales, en una acción donde sería fundamental el papel de gobernadores, alcaldes y sus equipos de gobierno para disminuir factores de riesgo, articulando acciones con el gobierno nacional para mejorara las condiciones de salud de los colombianos y disminuir las brechas entre territorios. “Lo primero sería volver a contar con un Ministerio de Salud; además, reconocer que no solo la prestación de servicios garantiza que mejore la salud, por lo que se deben aplicar acciones extra-sectoriales más allá de los hospitales” José Fernando Cardona. El docente universitario e investigador agregó: “Es el momento de fortalecer y consolidar la Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio en la vigilancia y control, antes de pensar en universalización de la cobertura en salud; si no se hace un ajuste al modelo de aseguramiento, para garantizar que los aseguradores cumplan sus obligaciones, con reglas de juego claras y sin cambios para ambos lados, van a existir dificultades. Para los próximos 4 años se deben desarrollar mecanismos con el fin de que los problemas entre aseguradores y prestadores, entre aseguradores y Fosyga o con el mismo gobierno nacional, no se trasladen a los usuarios; y que problemas por actualizaciones o simplemente administrativos, que deberían resolverse entre los agentes del sistema, no sigan trasladándose a personas que deambulan con sus papeles para arriba y para abajo, porque falta una autorización para recibir un servicio de salud”.   En planes a 2010 faltan las metas estructurales Lo que el país requiere en salud son metas estructurales, mucho más macro que las esbozadas por el Ministerio: Así se deduce de los análisis de algunos especialistas, que sin desconocer la importancia de las metas planteadas oficialmente para 2010 y que los logros puntuales ayudan al sistema de salud, consideran que hay aspectos donde los objetivos deberían ser más ambiciosos. Luego de alcanzar la cobertura universal planteada por el gobierno, el igualar los beneficios del Plan Obligatorio de Salud -POS- y encontrar formas de participación social donde al régimen subsidiado se afilie con base en el ejercicio de los derechos sociales, son tareas esenciales que deberá emprender el Ministerio, afirmó el investigador Oscar Rodríguez. “Si uno mira el flujo de recursos, encuentra muchas fugas que podrían financiar la igualación del POS, sin olvidar que si el gobierno cumpliera cabalmente con sus compromisos con la Ley 100, habría otra posibilidad; además, es fundamental un mayor esfuerzo presupuestal del gobierno en protección social y comenzar a disminuir los gastos en aquellas cosas sobre las cuales no hay mucho acuerdo social: por ejemplo, reorientar un poco el presupuesto de guerra hacia gastos sociales”, explicó. Otra meta macro planteada por el doctor Rodríguez, es aprovechar la coyuntura del nuevo intento de reforma a la Ley 100 para hacer un cambio radical al sistema -partiendo de la conciencia de la mayoría de la ciudadanía, la academia y el mismo ambiente político- de que la Ley 100 presenta grandes dificultades, en la medida que deja por fuera al sector informal de la economía: “El país tiene que avanzar hacia un sistema de seguridad social integral e incluir el seguro de desempleo, y no tanto un subsidio como insiste el gobierno”. Para el doctor Gabriel Carrasquilla, director del Centro de Estudios e Investigación -CEIS- la creación del Ministerio de la Protección Social ha unido dos aspectos de gobierno muy difíciles -salud y trabajo- y no ha demostrado los beneficios con los cuales se vendió la conveniencia de la fusión: la salud perdió vocería y representación en el gabinete ministerial. Del mismo modo, plantea que se debe abordar la disyuntiva entre reformar o cambiar el actual sistema de salud colombiano: “Lo que hay de por medio es la concepción misma del Estado, y en este momento no veo posibilidades de que se acepte por parte de la sociedad colombiana un cambio al sistema actual, sino más bien un mejoramiento de lo implementado durante los últimos 15 años”.   Más información... Metas en salud para el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 - “Esta vez sí” El Sexto Consejo Comunitario de Gobierno sobre Salud, cumplido el pasado 16 de septiembre en Bogotá, fue presentado por el presidente Uribe como un consejo temático orientado a definir puntos sustanciales a considerarse en el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010... Ministerio de la Protección Social - Plan de Desarrollo 2006/2010 / Modernización de la Supersalud El Foro Nacional anual del proyecto “Así vamos en salud” el pasado 28 de septiembre en Bogotá, abordó los resultados de los compromisos contraídos por el gobierno de Álvaro Uribe con el sector salud para los años 20022006... Por fin un sistema de información para pagar una vieja deuda Un sistema único de información no sólo ha sido una de las tantas necesidades sentidas por los actores de la seguridad social en salud, sino que pertenece a la categoría de temas incumplidos por los distintos gobiernos desde la implementación de la Ley 100/93, incluyendo el actual... CES “Más que nuevas metas, hay que lograr lo pendiente" / Evolucionar en el sistema de calidad, es la meta Para determinar prioridades en salud en un país como Colombia, no se requiere de una lupa para encontrar las necesidades; es complicado por cuanto la voluntad e intereses políticos forman parte de los argumentos al momento de tomar decisiones... Falta abordar temas complejos y de fondo / En planes a 2010 faltan las metas estructurales La elaboración de la agenda de acciones por parte del Ministerio se caracteriza por no poner en el tapete discusiones complejas, que para muchos son los temas realmente de fondo... Protección y seguridad social, ¿la segunda será la vencida? El primer periodo de gobierno del presidente Uribe no alcanzó para cumplir con metas propuestas en su Plan de Desarrollo 2003-2006 Hacia un Estado Comunitario (Ley 812 de 2003) en materia de protección social y seguridad social... El pastorcito mentiroso Las metas gubernamentales en materia de atención y protección social de los colombianos más desfavorecidos son deseables, y con la inversión y la voluntad política necesaria, alcanzables. Sin embargo, y sin duda debido a los incumplimientos en las metas de la pasada administración... En salud pública - Sin metas no hay paraíso Si en la asignatura de salud pública el gobierno reprobó el pasado cuatrienio, en las metas para el período 2006-2010 no se avizoran mejores logros. Eso es como perder una carrera y el examen de admisión para la siguiente. “Errar es humano, perseverar en el error es diabólico”, dijo San Agustín... “Podemos prevenir, pero falta voluntad política” Iván Darío Vélez, médico, investigador y director del Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales de la Universidad de Antioquia, observó frente al tema: “En la segunda prioridad que expuso el doctor Lenis Urquijo, al menos es interesante que ya hable de enfermedades como leishmaniosis... “El gobierno manipula la información” Con referencia a las metas en salud para el próximo cuatrienio, Juan Guillermo Londoño, Jefe de Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Antioquia en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, consideró: ”La meta de mantener prevalencia del sida por debajo de 1.2% entre 15 y 49 años, es... Secretaría de Salud de Bogotá - Bajar mortalidad materna e infantil y defender red hospitalaria pública / Federación Médica Colombiana: “¿Y el TLC qué?” Acerca de las metas en salud para 2006-2010, el secretario de salud de Bogotá, Víctor Zambrano afirmó: “Hay que bajar la mortalidad materna en el país a menos de 40 por cada 100.000 nacidos vivos; es inaudito que en algunos territorios la meta está en 100... Assalud: “No hay política de salud" / “¿Cuáles metas?” Francisco Yepes, investigador de Assalud, analizó así las metas: “Es necesario reconocer la labor que la Dirección General de Salud Pública del Ministerio ha desarrollado en medio de unas condiciones estructurales adversas... Facultad Nacional de Salud Pública - “Se gasta más en enfermedad que en salud” Germán González Echeverri, decano de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, conceptuó: “Hay que reconocer que con el Sistema General de Seguridad Social la salud pública no ha sido mejor: gran parte de la plata se ha invertido en enfermedad, no en salud...