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Cuando un paciente cruza las puertas de
un hospital, lo que más necesita es encontrar allí
el apoyo necesario para superar la dolencia que lo aqueja,
y así reintegrarse a su entorno familiar y social de
la manera más normal posible. Esto lo saben muy bien
en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, que
durante 38 años se ha especializado en mejorar la calidad
de vida de los pacientes, enseñándoles a tratar
y manejar su discapacidad; la especialización del departamento
está centrada en la atención a pacientes con
discapacidad severa, causadas por enfermedades osteomusculares
y neurológicas, trauma raquideomedular y encefalocraneano,
lesiones de manos, quemaduras, amputaciones, artritis, cáncer,
enfermedades cardiovasculares, trasplantes, trastornos auditivos
y visuales,
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enfermedades
congénitas y perinatales, trastornos cognitivos, del
lenguaje, del habla y de la deglución, además
de pacientes con dolor crónico y lesiones de origen profesional.
El Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
del Hospital constituye el servicio de su tipo de mayor complejidad
y tamaño en Antioquia; cuenta con un grupo multidisciplinario
de 5 médicos especialistas en medicina física
y rehabilitación, 9 fisioterapeutas, 2 terapeutas ocupacionales,
3 terapeutas respiratorios, una fonoaudióloga, una sicóloga,
una trabajadora social, una enfermera profesional y una auxiliar
de enfermería, y aunque su énfasis es el tratamiento
de la discapacidad y la invalidez severas y permanentes, también
se orienta a la formación de recurso humano especializado
y desarrollo de investigación en el área. |
“En rehabilitación,
siempre hay algo por hacer”
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Sin embargo,
lo más importante, es la proyección de la misión
del departamento a todo el quehacer del Hospital: “Venimos
trabajando en el impacto y el alcance que debe tener la rehabilitación
en todo el Hospital, porque rehabilitación no este departamento,
sino que todo el Hospital debe ser un Hospital rehabilitador.
Esta concepción se impulsa desde lo administrativo hasta
lo asistencial y los servicios de apoyo, de manera que todas
las personas que laboran en el Hospital sean partícipes
y promotores de la rehabilitación de cada paciente, para
ofrecerle siempre una atención integral, una rehabilitación
con sentido humano, calidad y ética. Así, la rehabilitación
está totalmente integrada en la misión del Hospital”,
explica la doctora Diana Molina, jefe de Medicina Física
y Rehabilitación.
Rehabilitación de alta complejidad
Dado que el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
presta servicios de salud con énfasis en la atención
del paciente de alta complejidad, el Departamento de Medicina
y Física y Rehabilitación desarrolló programas
especiales de atención en esas áreas.
- Rehabilitación cardiopulmonar. En equipo con la Unidad
Cardiovascular, se rehabilitan pacientes con cardiopatía
isquémica, enfermedad arterial obstructiva crónica,
insuficiencia cardíaca y con riesgo cardiovascular.
- Rehabilitación para los pacientes trasplantados. En
equipo con los grupos de trasplantes, se rehabilitan pacientes
trasplantados de vía aérea, corazón, células
madre, hígado y riñones.
- Trauma: El Hospital tiene gran conocimiento en atención
de trauma y apoya la rehabilitación de estos pacientes
con trauma raquimedular, craneoencefálico, osteomuscular
(dentro de este último programa, trauma de mano en la
Clínica de mano).
- Quemados: Rehabilitación para pacientes quemados
Programas de apoyo de rehabilitación
En el departamento se han implementado varios programas
especializados, para atender la rehabilitación según
las necesidades específicas de las personas.
- Plan Triángulo: Apoya pacientes que requieren cirugías
reconstructivas, especialmente niños, en convenio con
el Comité Regional de Rehabilitación de Antioquia.
Brinda prótesis a víctimas de atentados terroristas
y de accidentes de tránsito a través del Fondo
FARO.
- Neonatología: Programa de educación a las madres
para detectar los niños con alto riesgo de compromiso
neurológico y de discapacidad. Paralelamente se hace
una intervención directa de terapia respiratoria, para
manejo de la deglución y estimulación de los niños.
Se tiene además el programa de tamización auditiva.
- Rehabilitación oncológica: Brinda atención
integral a los pacientes de cáncer.
- Rehabilitación profesional: En asocio con Administradoras
de Riesgos Profesionales, se han logrado muy buenos resultados
en pacientes con enfermedades de trabajo o enfermedades profesionales,
logrando su reintegro temprano al medio laboral.
- Manejo del paciente con intestino y vejiga neurogénica:
Rehabilitación para pacientes con daño neurológico
que les impide controlar su intestino y su vejiga. Considerando
que por su problema estas personas se aíslan socialmente,
se les capacita en formas de continencia que les permitan llevar
una vida normal e independiente.
- Piel sana: Programa para prevenir úlceras por presión
en pacientes hospitalizados. Se han capacitado más de
800 personas y el personal de enfermería participa en
la Clínica de Úlceras, que atiende por consulta
externa a pacientes no hospitalizados.
- “Cuidado de la vía aérea para respirar
tranquilos”: Programa para prevenir complicaciones e infecciones
en el sistema respiratorio de los pacientes; en el año
2005 se capacitaron 590 enfermeras y se definieron las guías
para todo el Hospital.
- “Manejo del paciente con trauma de cráneo o enfermedad
cerebrovascular que presentan disfagia o trastornos en la deglución”:
Se realiza la evaluación por un grupo interdisciplinario;
se define la vía de alimentación, las técnicas
de deglución necesarias para el paciente y la consistencia
de la dieta con un contenido nutricional adecuado. Para esto
se crearon dietas especiales preparadas por el Hospital, con
la consistencia adecuada, con sabor y presentación agradables,
y con el contenido nutricional necesario
Proyectos
Manejo del paciente con disfagia o con trastornos de
la deglución; Atención integral al paciente con
trastornos auditivos; Seguimiento al niño de alto riesgo
como programa de apoyo a los pacientes de Neonatología;
Apoyo psicosocial al paciente de Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI); y Manejo integral de la espasticidad, para pacientes
con problemas del tono muscular que les altera toda la funcionalidad
y su calidad de vida.
Grupos de apoyo
Conscientes de que una persona con discapacidad representa
un desafío de atención para su familia cuando
sale del Hospital, con el fin de mejorar esta situación
se conformaron Grupos de Apoyo para las familias de los pacientes;
en éstos se hacen talleres de capacitación sobre
las formas de ayudar a mejorar la calidad de vida de la persona
discapacitada. Actualmente funcionan los siguientes grupos:
Educación para el manejo y la prevención de las
úlceras por presión; Pacientes con lesión
medular; Pacientes con trauma de cráneo; Pacientes quemados;
Pacientes con enfermedad cardiovascular; Quemados y Niños
de alto riesgo neurológico.
Fondo FARO
El año anterior fue creado el Fondo de Ayuda
para la Rehabilitación Ortopédica -FARO-, que
brinda apoyo a pacientes amputados de escasos recursos, principalmente
víctimas de la violencia, entre los cuales sobresalen
las víctimas de minas antipersona. El Fondo entrega prótesis
e insumos, con respaldo de donantes nacionales e internacionales.
Impacto social
Concluye la doctora Diana Molina, que al paciente no
le importa tanto si sus exámenes médicos son buenos
o si le normalizan sus parámetros clínicos, lo
que todo paciente busca es recuperar calidad de vida para reintegrarse
a la sociedad, y eso es lo que nos agradece. En esa medida,
considera que el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, generan
un beneficio y un impacto social muy grande para la comunidad,
por su labor orientada desde la rehabilitación. |
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“Rehabilitación
es una actitud”
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El
doctor Ricardo Restrepo, médico rehabilitador, considera
que “rehabilitación es una actitud y una filosofía
del médico en su formación y dentro de la especialidad,
en la cual doy prioridad a la rehabilitación. Entre la
medicina física que es fundamentalmente la atención
de medios físicos para ayudar a la persona que sufre
una discapacidad física, la rehabilitación tiene
un enfoque más humano en su aspecto holístico:
en lo físico, lo mental, lo sensorial y lo espiritual
como razón de vivir; la medicina de hoy es organicista
y asistencialista, porque restringe la atención a un
síntoma o a un órgano, pero detrás de un
síntoma y de un órgano está un ser humano
que piensa, que siente, que hace, que se socializa. Esto se
debe tener muy presente ante cualquier patología de tipo
físico, mental o sensorial, para enfocar la reintegración
social y laboral”.
El doctor Restrepo agrega: “Este Hospital fue fundado con
un fin: prestar servicio al más necesitado, y todos los
seres humanos somos necesitados. Por tanto, el Hospital debe
ser ante todo, un Hospital rehabilitador para todo el que requiere
una atención en salud”.
Plan Triángulo
Cuando el servicio de ortopedia tenía largas listas de
espera de niños que necesitaban cirugías inmediatas,
pero dadas las condiciones no era posible que los hospitales
asumieran esta situación, el doctor Restrepo decidió
conformar el “Plan Triángulo”. En 1987, junto
con reconocidos cirujanos como los doctores David Warren, Marco
Roiter, Álvaro Toro Posada, Francisco Monsalve, Elkin
Lopera, Juan Pablo Valderrama, anestesiólogos y otros
especialistas. También participan la trabajadora Social
Gloria Amparo Quiroz y la psicóloga Nhora Cecilia Jaramillo.
Este grupo empezó a realizar gratuitamente las cirugías
reconstructivas que tanto necesitaban los menores de escasos
recursos; el doctor Restrepo bautizó este programa con
el nombre de “Plan Triángulo”, por los tres
vértices que lo conforman: pacientes, médicos
y hospitales. Los médicos nunca han cobrado, y el Hospital
y las clínicas de Medellín que participan en el
programa, prestan su servicio con descuentos.
Inicialmente se trataban niños afectados por poliomielitis,
ahora se tratan malformaciones, traumas, deformidades adquiridas,
entre otras 15 enfermedades recurrentes. Entre 1987 y 2005 se
han atendido consultas de más de 7.000 niños y
se han operado cerca de 3.200: el año anterior se evaluaron
en consulta 361 niños y se operaron 59. Desde que fue
fundado, el grupo se reúne sin falta todos los jueves
a las 9:00 de la mañana.
Este programa que funciona a través del Hospital y el
Comité Regional de Rehabilitación, ha contado
con apoyo de profesionales de muy diversas disciplinas, que
entregan su servicio con el ánimo de ofrecer tratamiento
más integral al paciente. Pese a ser un programa de bajo
perfil, ha atendido niños de muchos departamentos del
país, y ha contribuido a la formación de especialistas
en diferentes áreas. |
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