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INFORME
EMPRESARIAL
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AJURISALUD
Punto de apoyo para asesoría
e interventoría en salud |
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Más que ofrecer
servicios de asesoría jurídica, contable y financiera,
en auditoría e interventoría, y de ofrecer programas
de software sectorial y especializado, AJURISALUD se ha convertido
en solo seis años en uno de los más reconocidos
facilitadores de la administración en las diversas
entidades del sector salud donde presta asistencia técnica.
AJURISALUD, Roberto H. Gómez, Asesores e Interventores
en Salud Ltda., inició actividades en 1998 a la luz
del Acuerdo 114 del Consejo Nacional de la Seguridad Social
en Salud, que dio la posibilidad a las entidades territoriales
de disponer de recursos para financiar las interventorías
de la contratación del régimen subsidiado. El
gerente de la firma, Roberto Hernán Gómez Mora,
decide en ese entonces fundar una empresa con el ánimo
de presentar propuestas de interventoría en el régimen
subsidiado a los municipios de Antioquia y de brindar asistencia
técnica integral en salud a los entes territoriales.
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Doctor Roberto Hernán Gómez Mora, gerente de
AJURISALUD |
Fue así como
el 5 de febrero de 1998 se inscribe la naciente empresa en
la Cámara de Comercio de Medellín y se inicia
la presentación de propuestas para los procesos de
interventoria del régimen subsidiado para el período
de contratación del 1 de abril de 1998 al 31 de marzo
de 1999 y las reliquidaciones de esa contratación.
Igualmente, se inicia la realización de interventorías
de la vigencia del 1º de octubre al 16 de diciembre de
1998.
El nombre de AJURISALUD nace de la A de Asesorías y
Auditorias, la J de Jurídicas, la I de Interventorías
y Salud del contexto en el cual se prestarían dichos
servicios.
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Crecimiento
y desarrollo de AJURISALUD
Luego de iniciar el proceso de interventorías de contratación
en el régimen subsidiado en 1998, la nueva empresa
también comienza a hacer auditoría de cuentas
médicas a los “vinculados” de los municipios
donde hacía las interventorías, y posteriormente,
empieza a prestarles asistencia técnica desde el contexto
jurídico y presupuestal.
Así, en el año 2000 ya atendía el proceso
de asistencia técnica general a las secretarías
de salud, con asesoría en recursos financieros desde
la elaboración del presupuesto y planeación
en la ejecución del mismo, hasta la interventoria en
contratación del régimen subsidiado, auditoría
de cuentas de “vinculados” y asesoría jurídica
en el contexto salud.
En el año 2001 aparece un elemento nuevo en los servicios
de la empresa: se inicia la realización de diagnósticos
institucionales (levantamientos de procesos y procedimientos
en hospitales), lo mismo que el montaje de los Dimensionamientos
y reestructuraciones hospitalarias. Igualmente, comienza el
desarrollo de un software para el manejo administrativo de
las direcciones locales de salud, con el ánimo de que
las experiencias recogidas en todo el contexto administrativo,
permita elaborar un sistema que estandarice régimen
subsidiado, contratación, presupuesto e informes que
deben suministrar las secretarias departamentales de salud,
al entonces Ministerio de Salud y a la Superintendencia del
ramo.
Para el año 2002, AJURISALUD ya disponía de
una estructura completa desde la cual podía prestar
toda la asistencia técnica a prestadores de servicios
de salud y direcciones locales de salud en procesos administrativos,
interventoría del régimen subsidiado, preparación
de planes de atención básica, asistencia jurídica,
auditoría de cuentas de vinculados y asesorías
en la estructura financiera y presupuestal en salud. Además,
ya realizaba diagnósticos institucionales a prestadores
y Empresas Sociales del Estado (ESES), auditorías administrativas
y operativas a hospitales, planes de reestructuración
hospitalaria, dimensionamiento hospitalario y auditoría,
y respuesta a glosas hospitalarias.
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Misión
Somos una empresa de servicios
en asesoría, auditoría e interventoría
en salud, comprometida con representar los intereses de
nuestros clientes, que dé como respuesta un beneficio
administrativo de los servicios y recursos en salud.
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Paralelamente, AJURISALUD terminó
ese mismo año un primer software sobre administración
en salud, e inicia el diseño de otros más que
todavía no han salido al mercado, orientados a la planeación
de las acciones de promoción y prevención, y de
ejecución y control de ejecución en hospitales.
Otro software será para control sanitario en inspección
epidemiológica y vigilancia de establecimientos públicos.
Diseño y desarrollo de software sectorial
AJURISALUD incursiona en el desarrollo de software desde el
año 2001, en razón de que el departamento de interventoría
había diseñado unas plantillas para este proceso
en el régimen subsidiado. En ese momento se consideró
la sistematización de esas plantillas, pero ingenieros
de sistemas y abogados ampliaron el contexto e iniciaron el
desarrollo del software, con diseño de la parte contractual.
Luego, tres ingenieros de sistemas trabajaron en desarrollo
interno, dos contadores en presupuesto, algunos auditores en
la parte administrativa y un oftalmólogo en los colores
del software para lograr amigabilidad.
El desarrollo de software surge en AJURISALUD como herramienta
de sistematización de las direcciones locales de salud
para las cuales no trabaja la firma, pero que desean tener su
sistema de información para manejo de régimen
subsidiado, depuración de bases de datos, planeación
de acciones en salud pública y promoción y prevención,
control de esas acciones y de presupuesto, e informes al Ministerio
de Salud y a la Supersalud.
El software desarrollado por AJURISALUD para manejo de régimen
subsidiado abarca desde la contratación hasta el informe
final de liquidación, pasando por carnetización,
novedades, archivo histórico de las pólizas de
alto costo y cumplimiento, reporte de bases de datos y filtro
de novedades, depuración de bases de datos, proceso de
interventoría, y elaboración de actas de interventoría
y de liquidación de contratos.
En promoción y prevención, el software desarrollado
por AJURISALUD incluye la base de datos y la emisión
de grupos etáreos poblacionales y matrices de programación
para las acciones determinadas por el Acuerdo 229 y por la Resolución
412. Y en la ejecución del software, al ingresarle los
valores de ejecución, el software emite los indicadores
para la evaluación del impacto y cumplimiento en las
actividades para cada administradora. Esto permite que el municipio
pueda ingresar la base de datos de su población vinculada
y programar actividades de promoción y prevención
y salud pública desde los lineamientos del Plan de Atención
Básica (PAB), con indicadores de gestión. Para
elaborar estas herramientas se requiere tener un presupuesto
establecido que permita elaborar los programas, luego las disponibilidades
y reservas, y así definir los contratos de ejecución.
Los programas de software tienen el debido registro de la Superintendencia
de Industria y Comercio, la propiedad intelectual y todos los
registros respectivos. Dada la evolución de los diferentes
software exclusivos de AJURISALUD, en el año 2003 comenzó
el mercadeo de los mismos en direcciones locales de salud, no
solo de Antioquia sino en municipios de los departamentos de
Putumayo, Córdoba, Cundinamarca, Caldas, Magdalena y
Chocó, además de que se realizan procesos de evaluación
del mismo en Guajira y Meta.
AJURISALUD tiene totalmente desarrollado el software INT Interventor,
que hace todo el manejo administrativo de la dirección
local de salud en varios entes territoriales. El software INT
Sol Integral, solución integral hospitalaria, está
en pruebas en dos hospitales. El INT Promoción y Prevención,
software para planeación y control de gestión
de las acciones de prevención y promoción hospitalario,
está en prueba interna. Y el INT Control, de control
sanitario, está siendo probado en una ciudad intermedia
de Colombia. |
Vale anotar además,
que el software de AJURISALUD se diseñó en una
plataforma que permite su manejo a los entes territoriales
sin necesidad de equipos muy modernos, para ser manejado bien
sea con solo un computador o con un sistema de red. Y además,
niñas de quinto grado de primaria realizaron pruebas
de elaboración de contratos del régimen subsidiado,
que en promedio tomaron 45 minutos/niña, incluyendo
disponibilidad y reserva presupuestal, certificado de aseguramiento,
anexo técnico de contratación y contrato de
régimen subsidiado. Esto demostró la amigabilidad
del software para cualquier usuario.
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Asesoría permanente y personalizada |
Estructura
de AJURISALUD
AJURISALUD está conformada por cuatro departamentos que
se apoyan entre ellos en cada actividad para las cuales son
contratados. Se trata de los departamentos de Interventoría,
Auditoría, Departamento Financiero y el Departamento
de Sistemas.
En el proceso de interventoría por ejemplo, el departamento
jurídico apoya las decisiones y los procesos de interventoría,
mientras el departamento de auditoría hace las actividades
correspondientes, más que a la vigilancia y al cumplimiento
del contrato, a los procesos de mejoramiento en la prestación
del servicio a los afiliados al régimen subsidiado o
en las auditorías a hospitales.
El departamento financiero apoya los procesos de interventoría,
y en los de auditoría, las labores de estructura financiera
y estructura contable para las direcciones locales de salud
y para los hospitales. Y el departamento de sistemas, apoya
con software propio la estandarización de procesos, para
dar a las entidades herramientas que permitan manejar sistemas
de información y archivos históricos de ejecuciones
en diferentes actividades. |
Parte del equipo de trabajo de AJURISALUD
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Ventajas competitivas
de AJURISALUD
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Frente a diferentes empresas de Antioquia
y del país que prestan servicios de asesoría
e interventoría en salud, AJURISALUD tiene las siguientes
ventajas competitivas:
- Tiene un desarrollo integral de los contextos de seguridad
social desde la administración municipal, con estructura
desde la asistencia técnica en las direcciones locales
de salud.
- Los departamentos de AJURISALUD hacen integralidad en el
sistema de seguridad social, al definir claramente los procesos
de auditoría, interventoría, área financiera,
jurídica y sistemas .
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- Toda la planta de empleados
es personal del área de la salud, con postgrados en cada
una de las áreas donde trabaja y contrato a término
indefinido, para mayor estabilidad laboral, al punto que la
mayoría de ellos están desde 1998, cuando nació
AJURISALUD.
- El apoyo recibido del departamento de sistemas al estandarizar
información, sobre todo en bases de datos de afiliación
y programación, y en evaluación de acciones de
promoción y prevención y de Plan de Atención
Básica. Igualmente, en un contexto difícil en
salud, como es la especialización en el manejo de los
presupuestos e inversión de los dineros. Ello ha permitido
que AJURISALUD no se haya especializado en una sola rama, sino
que ha conformado un grupo multidisciplinario.
- Por política de la empresa, todos los años al
menos tres de los empleados deben hacer un diplomado en áreas
de la seguridad social. Para el año 2004, aunque todos
tienen postgrado en auditoría, se programó una
capacitación con Icontec y dos de ellos viajarán
al Instituto Canadiense de Acreditación en Salud, con
el fin de preparar los procesos de acreditación para
instituciones de salud, que arrancarían en firme este
año.
- AJURISALUD capacita en su sede central a las secretarios de
salud municipales en el manejo administrativo, desde la elaboración
del presupuesto hasta el informe final de la gestión
anual. Los 14 profesionales de planta le brindan permanente
asistencia técnica y se desplazan a los municipios al
menos una vez al mes según el servicio que se requiera,
para hacer el proceso de inspección, vigilancia y control.
En contrataciones de régimen subsidiado son dos desplazamientos
al mes, para ofrecer asistencia personalizada. |
Visión
Ser la empresa líder en
el ámbito nacional en interventoría del régimen
subsidiado, auditoría y asesoría en los servicios
de salud y asesoría contable del sector, comprometiéndonos
con cada uno de nuestros clientes para el desarrollo sostenible
del país.
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Principales
proyectos de AJURISALUD
A futuro, esta empresa tiene claramente definidos sus principales
líneas de acción.
En interventoría se adicionará un proceso de vigilancia
en la prestación de los servicios a los usuarios, con
auditoría en la prestación del servicio a la afiliación
del asegurado y capacitación a las direcciones locales
de salud donde se hace interventoría.
En auditoría hospitalaria, AJURISALUD está diseñando
un proyecto para dar asistencia a las gerencias en servicios
de auditoría médica y control interno desde outsourcing
que no genere cargas impositivas laborales al hospital. Adicionalmente,
se prepararán auditores internos de la institución
en diferentes ramas, para que ejecuten autocontrol hospitalario
desde la capacitación en auditoría de cada dependencia
y del personal del hospital, frente al proceso de facturación.
AJURISALUD no es partidaria de la pre-auditoría de cuentas,
porque el recurso humano se desgasta en una auditoría
de cuentas, cuando eso está a cargo del asegurador. Por
ello, se promoverá que el auditor trabaje más
bajo la prevención del proceso de facturación,
que en hacerse una glosa interna.
En asistencia jurídica, y contable y financiera, AJURISALUD
está diseñando proyectos para que los hospitales
tengan abogados con especialización en legislación
en salud, que los asesoren no solamente en la parte contractual
y laboral, sino en seguridad social en salud. Esto permitirá
además que elaboren propuestas para recuperar dineros
que el Estado ha girado a los fondos de pensiones en cifras
superiores a los que se deben girar, por los salarios y reestructuraciones
posteriores de los hospitales en razón de la Ley 617.
Y en sistemas, AJURISALUD desarrollará un software para
planeación, verificación y control de la promoción
y prevención, que maneje contabilidad unida a los procesos
de asistencia médica en los hospitales. Otro desarrollo
será el software para el control de saneamiento básico.
Adicionalmente, realizará un diseño de auditoría
para las bases de datos de afiliación al régimen
subsidiado y de Sisbén en entes territoriales, buscando
depuración en bases de datos del municipio. Esto, contando
con las bases de datos de aseguramiento de cada ARS y la información
de las secretarías municipales de salud 6 |
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