APS y Sistema General de Seguridad Social en Salud Atención Primaria en Salud en Colombia Redacción El Pulso - elpulso@elhospital.org.co El documento “Anotaciones sobre el futuro de la Atención Primaria de Salud en Colombia” del doctor Román Vega Romero, aporta respuestas a uno de los aspectos más interesantes de la APS Renovada, y es la aplicación de la estrategia dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, con sus directrices, recursos financieros y estructuras. He aquí algunos apartes. APS en el SGSSS La APS es posible en el SGSSS, porque a pesar de las limitaciones y fragmentaciones que en éste infunde la orientación de mercado en organización y gestión de contratación y prestación de los servicios de salud, el SGSSS también porta valores y principios compatibles con un enfoque renovado de APS, como son la equidad y la solidaridad. Además, facilita la atención integral en áreas geográficas delimitadas y con poblaciones manejables, lo que posibilita el acceso a esas zonas a la comunidad y viabiliza la integración de las intervenciones según necesidades locales y de sus micro-territorios. APS municipalizada La descentralización permite a los entes territoriales administrar los recursos financieros del régimen subsidiado y del Plan de Salud Pública, los recursos humanos, y garantizar el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura física de servicios de salud. Asimismo, permite promover la organización comunitaria y la participación social; regular la calidad de la prestación de los servicios de salud; regular los intermediarios del aseguramiento, en especial ARS y EPS, para que actúen en consonancia con los valores y principios de la APS; formular planes locales de salud y asignar recursos en función de estipulaciones de los mismos, así como seguir y evaluar el impacto de las acciones en salud. Lo anterior podría ser justificación y base de un proceso de creación de una estrategia de APS municipalizada, con enfoque familiar y comunitario, apoyada en profesionales generalistas, participación de prestadores públicos y privados, pagados por un Fondo Local o Distrital Común de Salud, para garantizar el acceso y cobertura universal y equitativa a las intervenciones de APS, y facilitar, a partir de allí, la gestión compartida con los especialistas y los hospitales de más alta complejidad, entre el sector salud y otros actores sociales, y la resolutividad deseable en el marco del esquema de aseguramiento. La articulación entre atención primaria, salud pública y promoción de la salud, se resuelve mediante la regulación de los contratos de los pagadores y la creación de un régimen de incentivos a los prestadores. El problema de la articulación entre atención primaria, salud pública y promoción de la salud, se resuelve mediante la regulación de los contratos de los pagadores y la creación de un régimen de incentivos a los prestadores. Lo que se espera de cada actor... - Del gobierno nacional como un todo, se espera la creación de un marco jurídico favorable a la APS, más el desarrollo de políticas, estrategias y planes para coordinar las acciones de los distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. - De los pagadores, aseguradores y fondos territoriales de salud, se espera un cambio de mentalidad en su rol como manejadores del riesgo, pasando del manejo del riesgo financiero al manejo del riesgo en salud. - De los prestadores se espera una orientación más audaz hacia prevención de riesgos en salud y de la enfermedad, promoción de la salud y trabajo en red integrada de atención. - De las universidades se esperan cambios en la formación de los profesionales y del personal de salud en general, haciendo más énfasis en la medicina y salud familiar y comunitaria, la visión multidisciplinaria, el trabajo en equipo, la sensibilización al trabajo comunitario, y el egreso de profesionales generalistas con alto nivel de resolutividad. - De los trabajadores de la salud se espera una mejor comprensión de los valores y principios de la APS, su apoyo irrestricto y su disposición a participar entregando sus mejores esfuerzos en el trabajo y en la formación profesional. - De los individuos, las familias y las comunidades se espera mayor disposición a participar en los procesos detonados por la estrategia de APS, más como actores que como sujetos pasivos de las intervenciones. - De las ONG, donantes y agencias de cooperación internacional se espera mayor apoyo técnico y financiero, sin supeditar éste a sus intereses y visiones particulares. Por tanto... En general, hay que pasar de la retórica del derecho a la salud, la equidad y la solidaridad, a su aplicación práctica. Ello requiere apoyo político y técnico de los gobiernos en todos sus niveles, de los aseguradores, de los prestadores y de las agencias de cooperación internacional.   Más información... Antecedentes de la Atención Primaria en Salud Es curioso, pero aún a los que nos formamos antes del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, nos suena como arqueológico el asunto de la Atención Primaria en Salud APS. Así de fuerte fue la barrida que hizo el modelo de salud actual a los conceptos que durante décadas fueron delineando la salud pública en nuestros países... APS Renovada: La formulación de la OPS/OMSo En septiembre de 2003, durante su 44º Consejo Directivo, la OPS/OMS convoca a sus Estados Miembros a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la Atención Primaria en Salud. En respuesta a la convocatoria mencionada, la OPS/OMS creó el “Grupo de Trabajo en APS” en mayo de 2004, para orientar a la Organización sobre futuras líneas estratégicas y programáticas en APS... APS y Sistema General de Seguridad Social en Salud - Atención Primaria en Salud en Colombia El documento “Anotaciones sobre el futuro de la Atención Primaria de Salud en Colombia” del doctor Román Vega Romero, aporta respuestas a uno de los aspectos más interesantes de la APS Renovada, y es la aplicación de la estrategia dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, con sus directrices, recursos financieros y estructuras... Cendex - ¿Renovar la atención primaria en salud? Este documento de la consultora y profesora asociada del Centro de Proyectos para el Desarrollo -Cendex- de la Pontificia Universidad Javeriana, Naydú Acosta Ramírez, da cuenta de las experiencias y desarrollo de la estrategia de Atención Primaria en Salud en América, de las experiencias y desarrollo en Colombia, y del papel de la APS en el nuevo milenio... Convergencias: Encuentro Nacional de APS Desbordando todas las expectativas y demostrando que la APS se ha mantenido viva en la memoria de funcionarios de salud, universidades y comunidades, del 25 al 28 de mayo se realizó en Bogotá el Encuentro Nacional de Atención Primaria en Salud... Renacimiento de la Atención Primaria en Salud en Colombia / Modelo de APS en Santander - Retoma experiencia de regionalización adaptándola al SGSSS El Encuentro Nacional Renovación la Atención Primaria en Salud (APS) “Modelos de Atención basados en APS en el marco del SGSSS descentralizado: Estrategia de garantía del derecho a la salud”, realizado en Bogotá del 26 al 28 de mayo pasado, reunió diferentes experiencias locales y regionales que se desarrollan actualmente en el país... 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Valle del Cauca: De la APS local a la Política de Salud Integral / APS busca equilibrio entre eficiencia financiera y derecho a la salud Con el objetivo de mejorar los niveles de salud de la población y la accesibilidad a los servicios de salud individuales y colectivos, la Secretaría de Salud del Valle del Cauca adelanta una Política de Salud Integral basado en la estrategia de Atención Primaria con enfoque familiar y comunitario.