MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 3    NO 41   FEBRERO DEL AÑO 2002    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Se abre paso la
Psicología de la Salud

Una mirada integral al cuerpo y a la mente

Alexánder Arbey Sánchez Upegui. Periodista, Medellín

Tan antigua como la historia del ser humano son los vínculos entre la salud, la conducta y la enfermedad. Por ejemplo, la relación entre el hígado y las emociones es de vieja data: las primeras observaciones las realizó el griego Hipócrates, en cuyo nombre juran los médicos proteger la salud de las personas. Aseguraba el científico que el color de la bilis -sustancia que libera el hígado durante la digestión- tenía mucho que ver con el temperamento de los individuos, por lo cual se podía explicar su estado de salud.
En la actualidad esta idea no es tan descabellada y se ha convertido en un factor importante para los especialistas a la hora de realizar un diagnóstico. El aporte de Hipócrates "fundamentalmente consistió en señalar que la enfermedad no dependía de la ira de los dioses ni de los demonios o de las maldiciones, sino que era producto de un proceso natural que sucedía en las personas", explica el académico Estéfano Vinaccia, especialista en medicina psicosomática.
En la actualidad, muchos problemas de la salud no siempre tienen su origen en causas físicas, sino que en muchos casos se deben al estrés, sentimientos negativos reprimidos y prácticas culturales. En este sentido, añade Vinaccia, "en la historia de la medicina ha habido dos modelos de salud: el biomédico-mecanicista en el que las variables psicológicas tienen poca importancia y el modelo biopsicosocial en el cual los factores psicológicos, biológicos y sociales influyen conjuntamente para que una persona esté enferma o sana".
La Psicología de la Salud
La Psicología de la Salud aglutina a un grupo bastante heterogéneo de profesionales, quienes desde una perspectiva interdisciplinaria, explican, describen y predicen el comportamiento humano en relación con la salud y las diferentes enfermedades. En última instancia, se trata de no separar el cuerpo y la mente a la hora de enfrentar antiguas y nuevas patologías.
Hay dolores...
Uno de los tantos problemas de los cuales se ocupa la psicología de la salud es el dolor crónico y su incidencia en la conducta y en la vida cotidiana de quienes lo padecen. "Cuando un dolor dura más de seis meses se le califica de crónico. Ahora en la práctica, uno ve que hay dolores que no alcanzan a tener los seis meses de evolución, los cuales se miran como síndromes de dolor crónico por los cambios emocionales que genera. El dolor crónico se define más desde las limitaciones que causa en la vida del paciente que por el tiempo de duración", puntualiza Alicia Krikorian, psicóloga de la Clínica del Dolor; agrega la profesional, que "la tercera parte de la población estadoudinense sufre de dolor crónico, cifra que puede extrapolarse a nuestro país, con lo que estaríamos diciendo que una de cada tres personas padece este mal".
La Psicooncología
Otra de la áreas de interés de la Psicología de la Salud es la Psicooncología. Se trata de una disciplina relativamente moderna que surge en respuesta a los retos que plantea la atención a los pacientes con cáncer como: el manejo del dolor, los síntomas y la susceptibilidad a los trastornos psicológicos y psiquiátricos que disminuyen la calidad de vida de la persona.
"Hoy en día todavía se ve que al hablar de cáncer inmediatamente se piensa en muerte, en desfiguración y en dolor todo el tiempo, y es muy importante que a partir del trabajo integral que realizan los terapeutas, se empiece a asociar el cáncer con altos niveles de supervivencia; de hecho, las investigaciones muestran que el 50% de las personas que sufren esta enfermedad tienen recuperación, producto de la detección precoz, del papel activo del paciente y del trabajo médico y psicosocial", expone la psicóloga Mercy Bedoya.
El estres post-traumático y la salud física
El estrés post-traumático tiene su origen en una experiencia traumática intensa que no se elabora de forma adecuada. Infortunadamente esta patología campea, pues "Colombia es un país de altísima violencia y una de sus principales manifestaciones es el secuestro, razón por la cual a mi consultorio cada día llegan más personas víctimas de este flagelo, y en ningún libro ni en ninguna parte te hablan de cómo abordar a una familia que se ve expuesta a este delito", expresa la especialista en psicología clínica, Gloria Pérez.
En relación con el estrés post-traumático, desde la Psicología de la Salud "se ha encontrado que causa deterioro en los sistemas hormonal, metabólico, inmunológico, cardíaco; también, en la experiencia del dolor y en los umbrales de sensibilidad hacia éste, aspectos que a largo plazo deterioran todo el sistema físico de la persona"; por ello, "nos corresponde a quienes trabajamos en el área de la salud, diseñar planes de acompañamiento a estas personas, porque no nos podemos quedar haciendo terapia a lo que aparece en lo libros, sino a nuestros problemas, y el secuestro es uno de ellos", enfatiza la especialista.
Las tareas urgentes de la Psicología de la Salud
Según Gloria Pérez, "lo primero es el trabajo académico. En nuestro medio hay poca investigación acerca de la relación entre psicología y salud. Lo segundo es que en los currículos de las facultades de psicología se incluyan asignaturas correspondientes a este campo, porque el psicólogo está muy psicologizado; es decir, no dispone de un panorama integral, puesto que la biología y las áreas de la salud son para muchos estudiantes aspectos secundarios en su formación, cuando debería ser al contrario. No en vano, la psicología de la salud comprende todos "los aportes de la psicología social, clínica, del aprendizaje y de las ciencias médicas con respecto del tratamiento, la prevención y la promoción de la salud", concluye el psicólogo Estéfano Vinaccia.

Psicología con énfasis en salud: El nuevo pregado del CES
Con 25 estudiantes inició labores el nuevo programa de Psicología del CES orientado hacia la salud, el que se constituye en el primero del país con estas características.
"Las asignaturas en neurociencias, psicología clínica y psicología de la salud, hacen parte del énfasis de la carrera. Aquí habrá trabajos específicos en salud mental, psicobiología e investigación", asegura Marta Cecilia Gutiérrez Restrepo, decana de la Facultad de Psicología; el proyecto académico surgió a partir de la experiencia en salud mental de la Facultad de Medicina del CES. Tras varios años de investigación e intervención psicosocial, la Institución tomó la decisión de apostarle a esta carrera, que fue diseñada por profesionales de diferentes universidades del país.
"El modelo curricular es totalmente elaborado en Colombia y en concordancia con la filosofía del CES. Revisamos las necesidades concretas y los fenómenos sociales del país para dar cubrimiento en este campo que, de acuerdo con lo que conocemos, existe sólo a nivel de especialización en otras facultades del país", indicó Marta Cecilia Gutiérrez.
Para obtener el título de psicólogo, los estudiantes deben, además, realizar tres prácticas, en neuropsicología, promoción y prevención, y en psicología clínica.
 
A pagar tasa a la Supersalud
El decreto 2787 del 20 de diciembre de 2001 aprobó el cobro de la tasa a favor de la Superintendencia Nacional de Salud, a todas las instituciones que ésta entidad vigila, a partir del presente año.
Con este cobro se busca dar autonomía financiera a la Supersalud, ya que para este año se recaudarían $14.656’771.107, correspondientes al presupuesto de funcionamiento de la entidad. El cálculo para el cobro lo hará la Supersalud de acuerdo con normas existentes.
Las entidades que deberán cancelar la tasa y el porcentaje a pagar, sobre el valor total a recaudar, son las siguientes:
Entidades Promotoras de Salud
Empresas Solidarias de Salud
Empresas Sociales del Estado
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Departamentos
Municipios y Distritos Capitales
Beneficencias y Loterías
FOSYGA
Cajas de Compensación Familiar
Concesionarios de Apuestas Permanentes
Productores privados de licores
Empresas de Medicina Prepagada
ETESA
Entidades Adaptadas
Licoreras departamentales
Operadores de Juegos Intermedios
Compañías de Seguros
Productores nacionales de cerveza
Concesionarios de licores
Fondo-cuenta de productos extranjeros.
18.61%
14.18%
10.33%
8.22%
3.15%
6.78%
6.78%
4.56%
4.48%
3.84%
3.27%
2.48%
2.25%
1.66%
1.47%
0.95%
0.92%
0.54%
0.39%
0.13%
 
Los cerca de $14.700 millones se distribuyen proporcionalmente de acuerdo con estos porcentajes en el número de entidades de cada grupo; luego se suma el patrimonio de todas estas entidades, se toma el patrimonio de cada una y se divide entre el patrimonio total. El resultado determinará el aporte de cada una de las entidades por concepto de tasa a la Supersalud. Los costos del Fosyga y de las Beneficencias serán cubiertos con recursos del Presupuesto General de la Nación, por tratarse de entidades vigiladas, exentas de gravamen.
 



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