 |
|
|
 |
| Hospital
Universitario San Vicente de Paúl |
|
|
 |
|
Según estudio realizado para el Ministerio de la Protección
Social por el Centro de Investigaciones para el Desarrollo
-CID- de la Universidad Nacional y la Fundación para
la Investigación y Desarrollo de la Salud y la Seguridad
Social -Fedesalud-, el Hospital Universitario San Vicente
de Paúl de Medellín ocupó el primer lugar
en el ordenamiento (ranking) de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud -IPS- de todo el país, seguido
en su orden, de la Fundación Santa Fe de Bogotá,
el Hospital Universitario San Ignacio, el Hospital El Tunal
y el Hospital Universitario Clínica San Rafael, de
Bogotá.
|
Ordenamiento Nacional.
Primeras 10 IPS de Alta complejidad. |
|
 |
En la investigación se
analizó la información de 300 instituciones hospitalarias
y en la presentación de resultados se seleccionaron las
100 IPS con los mejores puntajes en el ordenamiento: las 20
primeras de alta complejidad, las 30 primeras de mediana complejidad
y las 50 primeras de baja complejidad.
El Hospital Universitario San Vicente de Paúl obtuvo
el primer puesto tanto en el ordenamiento nacional de las primeras
20 IPS de alta complejidad como en el ordenamiento regional
de alta complejidad. El Hospital fue primero tanto en el país
como en la Región 1 del estudio, que abarcó los
departamentos de Antioquia, Caldas, Chocó, Quindío
y Risaralda. |
Por
qué un ranking de calidad hospitalaria
Desde la creación del Sistema General de Seguridad
Social en Salud con la Ley 100 de 1993, se estableció
la calidad como uno de los fundamentos del servicio público
esencial de salud, donde el sistema establecería mecanismos
de control a los servicios para garantizar a los usuarios la
calidad necesaria en la atención oportuna, personalizada,
humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares
aceptados en procedimientos y en la práctica profesional.
Las IPS del país deben por tanto, cumplir con unos requisitos
mínimos que les permitan cumplir con su función
social de prestar servicios de salud con calidad. Dichos requisitos
están contemplados en el Sistema Único de Habilitación,
que define las condiciones básicas que deben cumplir
los prestadores de servicios de salud (hospitales, clínicas
y profesionales), para disminuir el riesgo en la prestación
de servicios y proteger la vida y la salud del usuario.
Sin embargo, aunque los prestadores deben cumplir con esas condiciones
mínimas de operación y calidad, el usuario no
tiene el conocimiento suficiente para juzgar la calidad de los
servicios que recibe, lo que disminuye su capacidad de escoger
y limita su posibilidad de dinamizar el proceso de garantía
de la calidad. Por esto, el Ministerio busca informar adecuadamente
al usuario, para lograr que sus escogencias contribuyan a aumentar
la competencia por calidad entre los prestadores de servicios,
con información oportuna y confiable sobre la calidad
de los mismos, como un elemento central en la consolidación
del sistema de protección social que se construye en
Colombia. Y dentro de dicha estrategia, está el diseño
y construcción de un ordenamiento (ranking) de IPS, que
tiene como fundamento el concepto de calidad en el Sistema Único
de Habilitación. |
|
El ranking de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, se hizo con base en el
Sistema Único de Habilitación e indicadores
financieros y de resultado.
|
 |
Simultáneamente, el estudio
de Ordenamiento de IPS (ranking), tiene como objetivo informar
a los agentes del sistema de salud sobre la existencia de condiciones
básicas que garanticen la calidad en la prestación
de servicios en las IPS, con el fin de mejorar su proceso de
toma de decisiones sobre bases objetivas y de mercado, para
reducir la tendencia a contratar IPS únicamente con base
en el precio y de esta manera impulsar el sistema de garantía
de calidad en salud que se está desarrollando en Colombia.
|
Construcción
del ranking de IPS
El proyecto de ordenamiento (ranking) de IPS se desarrolló
en dos fases, organizadas por el Ministerio de la Protección
Social. La primera convocatoria desarrollada por el Programa
de Apoyo a la Reforma a través de Fonade, permitió
la contratación del Centro de Investigaciones para el
Desarrollo -CID- de la Universidad Nacional de Colombia. En
esta fase se desarrolló un primer ordenamiento sobre
la base de datos de habilitación, a partir de la identificación
de ciertos servicios. Las IPS recibieron los puntos definidos
para cada servicio y estos se agruparon hasta obtener un único
puntaje que permitiera un primer ordenamiento para las IPS evaluadas
en Alta, Mediana y Baja Complejidad.
Las dimensiones seleccionadas en el análisis fueron:
Complejidad, Complementariedad, Integralidad y Riesgo (porque
el objetivo principal del Sistema de Habilitación es
reducir el riesgo y dar seguridad a los usuarios); ya definidos
los criterios de complementariedad e integralidad en la prestación
de servicios como fundamento del ordenamiento de IPS, se definió
el mecanismo de asignación de puntaje, según el
nivel de complejidad. En la dimensión Complementariedad
se evaluaron los servicios clave (mínimo 3 - máximo
5): aquellos servicios adicionales del mismo nivel de complejidad
otorgaron a la institución igual cantidad de puntos por
cada uno de ellos disponible en el establecimiento de servicios
de salud. Y en la dimensión Integralidad se analizaron
los servicios intermedios y de apoyo -de prioridad 1-, indispensables
para la prestación de los servicios clave; los servicios
de prioridad 2 -intermedios y de apoyo-, importantes para la
prestación de los clave aunque con prioridad diferente;
los servicios de prioridad 3 -intermedios que soportan el nivel
de complejidad en que se evalúa la institución
y apoyan la adecuada prestación de servicios clave-;
y los servicios de prioridad 4 -intermedios que soportan el
nivel de complejidad en que evalúan la institución
pero considerados adicionales-. |
 |
En el ordenamiento de IPS realizado
por la Universidad Nacional, se seleccionaron las 300 IPS con
mayor puntuación, entre los cuales 50 fueron evaluadas
en alta complejidad, 100 en mediana complejidad y 150 de baja
complejidad, todas ellas con servicio de hospitalización.
Se trabajó con información de la Base del Registro
Especial de Prestadores, en torno del Sistema Único de
Habilitación que registra servicios y variables de aspectos
financieros y administrativos, además de los servicios
que reporta cada uno de los prestadores. |
La información
de la Base del Registro Especial no permitió considerar
aspectos financieros, administrativos y técnicos con
mayor nivel de detalle, para conocer la sostenibilidad de los
prestadores y la manera como prestan los servicios.
Teniendo en cuenta el impacto que puede tener la presentación
de los resultados del ordenamiento, y la expectativa que al
respecto tienen los agentes del sistema, el Ministerio de la
Protección Social consideró conveniente constatar
la idoneidad de los prestadores por medio de la incorporación
de información financiera y asistencial de las IPS seleccionadas,
que garantizara completa idoneidad de los prestadores identificados
dentro de los primeros lugares del ordenamiento. A través
de Fonade se realizó una segunda convocatoria, que permitió
la contratación de la Fundación para la Investigación
y Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social, Fedesalud.
El propósito fue fortalecer el primer ordenamiento (ranking)
de IPS, basado en el Sistema Único de Habilitación.
Para ello se contó con la información financiera
reportada oficialmente por las IPS a la Superintendencia Nacional
de Salud y se realizó una encuesta para capturar información
de calidad y resultados asistenciales, todo lo cual completó
la visión integral de la idoneidad de los prestadores
identificados dentro de los primeros lugares del ordenamiento. |
 |
En alta complejidad se consideraron
los siguientes servicios clave: Cirugías (Servicio Quirúrgico),
Cuidado Intensivo Adultos (Servicio Hospitalario), Cuidado Intensivo
Neonatal y/o Pediátrico (Servicio Hospitalario), Cirugía
Ginecológica Obstétrica (Servicio Hospitalario)
y Servicio de Urgencias.
Los indicadores de calidad y resultado, tomando separadamente
los tres grupos de instituciones, de alta, mediana y baja complejidad,
fueron los siguientes:
Relación urgencias - consultas totales: Este indicador
asigna mayor puntuación cuando menor es la proporción
de urgencias sobre el total de consultas. |
Relación cirugía
cancelada - cirugía programada: Este indicador asigna
mayor puntuación cuando menor es la proporción
de cirugías canceladas sobre el total de cirugías
programadas en un período. Igualmente asigna mayor puntuación
cuando es mayor la proporción de cirugías programadas
sobre el total de cirugías de un período.
Tasa de infecciones hospitalarias ajustada por Comités
de Infecciones: Este indicador asigna mayor puntaje cuanto menor
sea la proporción de infecciones intra-hospitalarias
en relación con los egresos totales de un período.
El indicador también asigna mayor puntaje cuanto más
frecuente sea la realización de Comités de Infecciones.
Reuniones de mortalidad sobre total de egresos: Este indicador
asigna mayor puntaje cuanto mayor es la proporción resultante
entre el número de egresos para un período y el
número de reuniones de mortalidad, Comités de
Patología Clínica (CPC) y similares.
Relación partos cesáreas o cesáreas partos:
Este indicador asigna mayor puntaje a una menor proporción
de cesáreas sobre el número total de partos en
un período en cada nivel de complejidad.
Relación diabéticos / total de consultas ambulatorias:
Asigna mayor valor, a mayor relación entre diabéticos
en programa y el número total de consultas ambulatorias
en un período.
El Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín
obtuvo el más alto puntaje en cada una de las fases de
la investigación, entre las IPS de alta complejidad. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
