Hospital Evaristo García del Valle del Cauca La meta es no sucumbir ante la crisis Luz Enidia Largo Arteaga Periodista - elpulso@elhospital.org.co Al Hospital Universitario del Valle Evaristo García, le llegó la hora de la diversificación y ampliación de su portafolio de servicios en áreas relacionadas con la salud y otras muy ajenas a la “sagrada labor de atender las necesidades de salud de los vallecaucanos”. La meta es no cerrar ni suspender en ningún momento los servicios asistenciales, según lo manifestó su gerente, Jorge Iván Ospina: “El impacto social es altísimo y la tragedia humanitaria a la que veríamos sometida nuestra comunidad, imperdonable” El Hospital Evaristo García es uno de los más grandes del país y de gran importancia para el suroccidente colombiano, ya que cuenta con 275 camas. Ahora tiene un déficit financiero acumulado en los últimos 6 años cercano a $16.000 millones; además, por excedentes de facturación de servicios prestados a vinculados, la cifra alcanza $63.000 millones. Ante esta difícil situación, el hospital entró en una nueva etapa de “empresarismo”: diversificó su portafolio educativo de formación del talento humano en áreas técnicas (rayos X, estadística y archivos), auxiliares (de enfermería y laboratorio), diplomados y simposios. Y en el área de la salud, ofrece nuevos productos para pacientes particulares, como el programa especial de cirugía estética, y el de de ortopedia y traumatología. En lo no relacionado con salud, se planea habilitar todas las áreas externas, ubicando parqueaderos, locales comerciales, centro de fotocopiadoras, cafeterías, cabinas telefónicas, sistemas de información, entre otros, para conseguir fuentes frescas de financiación para la institución hospitalaria y universitaria, que impidan el cierre al que tiene abocados los hospitales el modelo estructural de la Ley 100. Ley 100: al paredón Afirma el doctor Ospina que un sistema que privilegia el asistencialismo, la facturación y la enfermedad en lugar de la prevención, es algo perverso, pues obliga a los hospitales a tener enfermos porque por esa población se puede facturar y vía facturación se puede sobrevivir: “Creo que ahí es donde está el 'quit' de un gran debate público en el marco de la Ley 100. Hoy como director general del Hospital Universitario del Valle ando más preocupado de cuántos accidentes de tránsito han ocurrido para poder cubrir mis ventas por servicios de ortopedia y traumatología, que contemplando y orientando acciones para prevenir la accidentalidad de tránsito. Si no hay accidentes de tránsito, entonces, ¿cómo pagaría un servicio de ortopedia y traumatología? Creo que esa es la discusión a adelantar y es de fondo, y no de ajustes que lo único que hacen es postergar una anunciada nueva crisis en materia de salud pública”. Alternativas de solución Como posibles medidas que se deben tomar para que los hospitales puedan salir de la crisis, plantea el doctor Ospina que es prioritario el replanteamiento del régimen subsidiado, de tal manera que se reduzca sustancialmente la intermediación de ARS u otros tipos de modalidades, realizando el pago directamente en los hospitales no como un subsidio a la oferta, sino pago bajo parámetros de garantía de calidad, eficiencia, oportunidad, humanización del servicio. Explica que el régimen subsidiado debe ir más allá de la sola administración de recursos públicos, que debe constituirse en una plataforma para el fortalecimiento del capital social, posibilitando el relacionamiento social, el cooperativismo, la solidaridad, el autocuidado, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Propone también que los entes territoriales o departamentales de salud realicen compras a escala de medicamentos e insumos de alto costo, abaratando sustancialmente los costos. Por último, plantea la creación de un Fondo de Garantías que respalde las Empresas Sociales del Estado en la recuperación de recursos que por capricho administrativo, liquidación o negligencia no les cancelan las EPS, ARS, entes territoriales o incluso el fondo Fisalud del gobierno central. Más información... Crisis hospitalaria crónica en Colombia - Apósitos nuevos para una herida vieja Cada cierto tiempo, la agonía o la muerte de un hospital, grande o pequeño, salta a ser titular de primera línea en los medios de información. Y cada vez parece un problema nuevo con viejas vestiduras, pero es todo lo contrario: el problema es viejo pero cada vez tiene un ropaje distinto... Causas de siempre y soluciones ¿nuevas? en crisis hospitalaria De buena fe, todos los actores del país han planteado soluciones al colapso de los hospitales. El presidente Álvaro Uribe ha reafirmado: “Lo más grave que le puede pasar a un país es que se quiebre un hospital público, pero es más grave que en medio de la crisis en algunos de ellos se paguen hasta 32 salarios al año por efectos de la convención de trabajo”... Secretario de Salud de Bogotá - “Se revaluará modelo de Pago Fijo Global Prospectivo” El Secretario Distrital de Salud, Román Vega, reveló a El Pulso que la situación financiera de la red de hospitales del Distrito es estable, pero que la nueva administración de Bogotá revaluará la estrategia de la Secretaría para compraventa de servicios de salud a la red hospitalaria (Pago Fijo Global Prospectivo PFGP-), aplicada en últimas administraciones para lograr solvencia económica en los hospitales. Hospitales públicos de Antioquia - “En situación crítica pero manejable” Así describió la situación en Antioquia el director seccional de salud, Felipe Aguirre Arias, durante citación de la Asamblea Departamental el pasado 22 de junio. Allí informó que la Dirección Seccional de Salud canceló deudas encontradas por $30.000 millones, y que se esperan recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) para pagar otras deudas... Una red pública hospitalaria para el caribe colombiano Humberto Rosanía Vitola, Secretario de Salud del Atlántico, manifestó que ante la crítica situación de los hospitales públicos, se trabaja en rediseño, modernización y organización de la red departamental, para integrarla a la red distrital y a su vez a una gran red regional de prestación de servicios que involucre todos los departamentos del Caribe colombiano, tomando como cúspide de la pirámide al Hospital Universitario de Barranquilla... En el Hospital San Juan de Dios, del Quindío - 'Vinculados' conducen a déficit hospitalario / Red de Casanare tiene asegurado su funcionamiento En este hospital, el punto el punto de sostenibilidad alcanzado tras un proceso de armonización de actividades administrativas y asistenciales, está en la cuerda floja... Red Hospitalaria Distrital de Bogotá - Cara y sello de su situación financiera / Secretaría Distrital de Salud de Bogotá - Disciplina financiera, columna vertebral del equilibrio financiero hospitalario Presentamos a nuestros lectores versiones encontradas que describen el estado económico de la red hospitalaria adscrita a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá... Según el concejal Jorge Salamanca - Disciplina financiera causa inequidades y millonarias pérdidas en red hospitalaria de Bogotá Una versión totalmente opuesta a la presentada por la directora financiera de la Secretaría Distrital de Salud, Carolina Abusaid, con respecto del balance satisfactorio de la red hospitalaria del Distrito Capital, detalló el concejal Jorge Ernesto Salamanca Cortes en carta enviada al Alcalde Mayor de Bogotá, Luis Eduardo Garzón, el pasado 22 de junio, donde explica como desde el año 2000 a 2004, las pérdidas de los hospitales públicos alcanzan un monto aproximando de $231.000 millones, y un alto porcentaje del déficit es consecuencia del Pago Fijo Global Prospectivo... Hospital de Caldas de Manizales - Necesita ser adoptado por el departamento / Dirección Territorial de Caldas se pronuncia La expresión “canibalismo hospitalario” se está poniendo de moda en el sector salud. Con frecuencia la frase es acuñada para explicar la 'lucha' entre los hospitales de una localidad que compiten entre sí por la atención de usuarios y obtención de recursos gubernamentales, bien sean del orden nacional, departamental o municipal. Al parecer esta es una de las causas por las que el Hospital de Caldas, en Manizales, debió suspender la atención en servicios de salud el pasado 18 de junio... Hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga - “Urge reforma a la Ley 100 para salvar hospitales del país” Como dramática, calificó el gerente del Hospital Universitario Ramón González Valencia, Juan de Jesús Trillos Vargas, la situación de este importante centro asistencial con sede en Bucaramanga, que presta servicios de salud en el nororiente colombiano a una población potencial cercana a los cuatro millones de usuarios. Hospital Evaristo García del Valle del Cauca - La meta es no sucumbir ante la crisis Al Hospital Universitario del Valle Evaristo García, le llegó la hora de la diversificación y ampliación de su portafolio de servicios en áreas relacionadas con la salud y otras muy ajenas a la “sagrada labor de atender las necesidades de salud de los vallecaucanos”... Contrastes en la situación hospitalaria del suroriente del país La situación hospitalaria en el suroriente colombiano está enmarcada definitivamente por el contraste. Mientras en Nariño, Caquetá y Putumayo la situación se mantiene estable y con miras a mejorar, en Popayán y Amazonas el panorama no es el más alentador. Guainía por su parte gestiona recursos internacionales, mientras Arauca padece una crisis general... Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta - Abocado a la suspensión de servicios de salud Una limitación progresiva de servicios de salud a la población pobre y vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda, y un inminente cierre de servicios, anunciaron en mayo pasado el gerente del Hospital Universitario Erasmo Meoz, Mauricio Cámaro, y el Director del Instituto Departamental de Salud, Enrique Yáñez Arenas... Hospital Universitario San Jorge - ¿Lunar negro de la red hospitalaria de Risaralda? Según el Secretario de Salud de Risaralda, Juan Restrepo Mejía, la red hospitalaria pública de departamental compuesta por 17 hospitales de primero, segundo y tercer nivel de atención es viable desde el punto de vista financiero y técnico, pero el grave problema lo constituye el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, único de tercer nivel en el departamento y que afronta un déficit de $25.000 millones...