En Colombia: hospitales liquidados, intervenidos o con cierre de servicios por crisis financiera Caprecom: La otra gran liquidación que inició el gobierno Olga Lucia Muñoz López, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Mediante el decreto 2519 de diciembre 28/15, el gobierno nacional inició la liquidación de la EPS-S pública nacional Caprecom (Caja de Previsión Social de Comunicaciones), por considerar que era la única salida luego de que los esfuerzos por recuperarla no superaran la difícil condición crítica que le impide garantizar los servicios a sus afiliados. Se justifica la supresión de la EPS en “atención a la gravedad de su situación financiera, operativa y prestacional”. La liquidación debe concluir en 12 meses (que se pueden prorrogar). Sus 2.2 millones de afiliados serán reasignados a 14 entidades en el país, según su ubicación y disponibilidad, sin que los afiliados a Caprecom deban realizar ningún trámite. El traslado lo realizará el Ministerio de Salud a partir de un requerimiento de Fiduprevisora como liquidador: desde el pasado 29 de diciembre se informa a los usuarios cuál EPS los recibirá o pueden contactarse con la Secretaría de Salud del municipio; con el Ministerio de Salud en Bogotá (teléfonos 330 50 00 - 589 37 50), en la línea gratuita nacional 01 8000 960 020 o en la web www.minsalud.gov.co; y con Supersalud en Bogotá (483 70 00), línea gratuita nacional 01 8000 513 700 o en reclamoscapre com@supersalud.gov.co. El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, afirmó que ningún afiliado quedará desamparado y que aquellos en tratamiento u hospitalizados no se verán afectados, porque las EPS que reciban afiliados de Caprecom están obligadas a ofrecer continuidad e integralidad en servicios y procedimientos: “Hasta diciembre 31/15 los servicios están a cargo de Caprecom; a partir del 1º de enero de 2016 el acceso será garantizado por las EPS receptoras; así vamos a dignificar, a mejorar el servicio de salud para 2.2 millones de colombianos que hoy tienen dificultades”. Están en 552 municipios en 28 departamentos. El ministro indicó que se decidió liquidar esta Empresa Industrial y Comercial del Estado -Eice- como parte de la estrategia de estabilización del sector salud, pues “no hay tiempo para más paños de agua tibia”. Entre otras razones fue necesario liquidar a Caprecom por sus fallas en lo asistencial, PQR crecientes con la mayor tasa del sector salud, problemas de desempeño al ser la última en el ranking de EPS, y una situación financiera con $2.5 billones de cartera e incremento del pasivo entre 2010 y 2014 en $764.000 millones. Reiteró que se honrarán las deudas con prestadores y proveedores a cargo de la EPS: “El Congreso de la República aprobó la ley de cupo de endeudamiento para la Nación, que incluye la apropiación de $500.000 millones para el pago de las deudas de la EPS Caprecom”, con reglas propias de destinación. Además se recurrirá a la venta de activos por $300.000 millones (clínicas en Cartagena, Santa Marta y Quibdó) y levantamiento de embargos por $200.000 millones. Se revisan cuentas con la Circular 030, ya que no se tiene certeza de $1.7 billones de deuda con prestadores. El Ministerio de Salud espera que cada año se asignen más de $150.000 millones para aliviar la deuda de la EPS y en algunos años más de $300.000 millones, con el objetivo de que antes de 2020 no exista ni una sola deuda de Caprecom; el gobierno dice que los recursos pueden empezar a fluir en 2017. Y se respetarán derechos laborales de unos 1.500 trabajadores (se les deben unos $14.000 millones de 2 meses de salarios). El liquidador será Felipe Negret. Distribución de afiliados Tras ser escogida por el gobierno para adelantar la liquidación de Caprecom, la fiduciaria La Previsora presentó a Supersalud un plan de acción. Con base en el artículo 37 del decreto 251 (dic. 28/15), que establece los criterios para distribución de los afiliados, La Previsora definió la población a ser asignada (reportada por la BDUA a diciembre 24/15), incluyendo pacientes de alto costo, casi 10.000 habitantes de calle, unos 15.000 niños del ICBF y alrededor de 20.000 desmovilizados, para un total de 2'214.957 personas; la cifra no incluye 136.239 reclusos, ni de los departamentos de Caldas y Caquetá de donde se retiró. Luego se escogieron las EPS receptoras, excluyendo EPS del subsidiado intervenidas por Supersalud, EPS indígenas y Cafesalud (porque recibió afiliados de SaludCoop EPS en liquidación). El 40% de los afiliados (cerca de 900.000) pasarán a Nueva EPS y 60% a EPS receptoras como Capital Salud, Asmet Salud, Convida, Capresoca, Comfacor, CCF de La Guajira, Comfamiliar Nariño, Comfacundi, Cajacopi Atlántico, Coosalud, Barrios Unidos de Quibdó, Emssanar, Comparta y Mutual Ser. Crónica de una liquidación muy anunciada Caprecom incumplía desde 2010 todos los requisitos financieros mínimos de permanencia dentro del sistema de salud (patrimonio mínimo y margen de solvencia); desde 2012 se consideraba la liquidación por ser inviable, pero la crisis del régimen subsidiado de ese entonces postergó la decisión, dijo el ministro Gaviria: “En la entidad concurren todos los vicios de nuestra sociedad, como el clientelismo; y capitalizarla costaba entre $2 y 3 billones”. En septiembre de 2013, Supersalud y gobierno ratifican esta opción tras evaluar el plan de seguimiento, 71 procesos sancionatorios en contra (por fallas en prestación del servicio, negativa a entregar información de investigaciones y negación de procedimientos y medicamentos POS), y 473 documentos sobre irregularidades en el servicio a cárceles. Desde 2014, el gobierno nacional planteó la necesidad de buscar una salida definitiva a la crisis sostenida de Caprecom. En diciembre de ese año, la Contraloría General de la República advirtió una grave situación de la EPS en un informe de auditoría: “Insuficiencia de capital de trabajo, iliquidez y deficiente capacidad de pago, incumplimiento de los indicadores, fallas en la elaboración y ejecución presupuestal, deficiencias en sistemas de información y falencias en elaboración de contratos”, por mencionar solo unos hallazgos. En febrero de 2015 el ministro Gaviria mencionó la posibilidad de un desmonte gradual; el 26 de agosto de 2015 cuando venció el plazo del Plan de Recuperación adoptado de manera voluntaria desde 2013, ante sus indicadores deficientes en los componentes administrativo, técnico- científico y financiero, Supersalud le impuso medida de Vigilancia Especial por 7 meses (hasta febrero de 2016). El 7 de septiembre en la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes se insistió en la opción de liquidar a Caprecom ante la deuda de $1.3 billones a hospitales, pasivos que equivalen al 173% de los activos y 101 hallazgos de Contraloría en 2014; el 9 de septiembre en el Senado se abrió el debate a la liquidación de Caprecom; el 22 de septiembre la Comisión Primera del Senado invitó al gobierno del presidente Santos a considerar la liquidación de Caprecom, ante la crítica situación financiera, operacional, contable y presupuestal que la hacen inviable; el 22 de septiembre en las Comisiones Económicas del Congreso, el ministro Gaviria declaró inviable el rescate de Caprecom que costaría $1 billón y reconoció que el proceso debía adelantarse lo antes posible como una medida para resolver la crisis del sector salud. Y el 24 de septiembre en Medellín, el ministro ratificó que la mejor opción era liquidar a Caprecom antes de fines de 2015, por sus problemas financieros y la calidad de servicios.   Más información... Liquidación de SaludCoop y Caprecom: ¿Comienzo del fin del sistema de salud? Mediante la resolución 2414 de noviembre 24/15, Supersalud ordenó liquidar a SaludCoop EPS OC (Organismo Cooperativo), por considerar que era la mejor opción para garantizar la atención de los ... “Reforma estructural para resolver falla estructural”: ACHC Ante la liquidación de SaludCoop y Caprecom, el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, (ACHC), Juan Carlos Giraldo Valencia, insistió en que ahora más que nunca se necesita una ... 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