Liquidación de SaludCoop y Caprecom: ¿La mejor prueba de un sistema de salud fallido? Liquidación de SaludCoop y Caprecom: ¿Comienzo del fin del sistema de salud? Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Mediante la resolución 2414 de noviembre 24/15, Supersalud ordenó liquidar a SaludCoop EPS OC (Organismo Cooperativo), por considerar que era la mejor opción para garantizar la atención de los usuarios, proteger de posible quiebra a más de 4.000 prestadores y respetar derechos laborales de los trabajadores, minimizando el uso de recursos públicos. Por 2 años, el liquidador Luis Martín Leguizamón administrará los bienes de la EPS para garantizar la prestación del servicio de salud a los 4.6 millones de afiliados trasladados a la EPS Cafesalud el pasado 1º de diciembre. El contralor será Baker Tilly Colombia. Y mediante el decreto 2519 de diciembre 28/15, el gobierno inició la liquidación de la EPS-S pública Caprecom (Caja de Previsión Social de Comunicaciones), por considerar que era la única salida en “atención a la gravedad de su situación financiera, operativa y prestacional”. Sus 2.2 millones de afiliados fueron reasignados a 14 EPS en el país. Dada la dimensión de las consecuencias que acarreará la liquidación de las dos EPS más grandes del país (una del régimen contributivo y otra del subsidiado), la afectación que producirán en la liquidez de los actores del sistema de salud por la suspensión de pagos y el trámite de acreencias, y la afectación en el servicio de salud por posibles barreras de acceso a sus 6.8 millones de ex afiliados, existe un importante riesgo sistémico asociado que golpeará toda la estructura del sistema de salud y pone en jaque su continuidad. Según el reporte de acreencias radicadas a SaludCoop a enero 6/16, esta EPS en liquidación había recibido 3.435 reclamaciones por $1.355.291.869 (www.saludcoop.coo/pagina_web/index.php). Por constituir la mejor evidencia de un sistema de salud fallido, ¿la liquidación de estas dos EPS marcará el principio del fin del sistema de salud creado por la Ley 100/93? El declive de SaludCoop En 2010 Supersalud ordenó a SaludCoop restituir a la liquidez de la EPS $600.000 millones usados en adquisición de activos; en mayo 11 de 2011 la sometió a intervención, la que prorrogó hasta 2012, 2013, 2014, 2015 y enero 11/16; en 2011 la Contraloría declaró responsabilidad fiscal a Saludcoop EPS y ex directivos, y obligación de resarcir el patrimonio público $1.4 billones. En concepto técnico a Supersalud en noviembre 18/15, el interventor Guillermo Grosso dijo que pese a superar gran parte de los hallazgos que generaron la intervención y afectaban la gestión del riesgo en salud, se imposibilitaba cumplir condiciones financieras y de solvencia, y garantizar acceso a servicios a los afiliados, por lo que recomendaba ordenar la liquidación. Y la contralora Baker Tilly Colombia dijo a Supersalud que a septiembre 30/15 la EPS tenía patrimonio negativo superior a $2.8 billones, que el costo de prestación de servicios y gastos administrativos superaba sus ingresos, y que un déficit de capital de trabajo le impedía cubrir obligaciones corrientes, por Io que era inviable. A junio de 2015 sus deudas a prestadores ascendían a $1 billón 612.571 millones, en tanto los recursos del catálogo de cuentas eran $981.054 millones, por lo que de hacerse efectivos no eran suficientes para pagar (le faltarían $631.517 millones). A septiembre 30/15 la siniestralidad de la EPS estaba en 114%, y los indicadores de rentabilidad calculados sobre activos (ROA) y rentabilidad sobre patrimonio (ROE) muestran deterioro, al ubicarse en -222% y -88%, respectivamente. Y la relación EBITDA/ingresos fue de -34% frente a -6,6% de 2013. A septiembre/15 registró un EBITDA de -$874.656 millones, cifra más deteriorada que el promedio entre 2011-2014 (-$59.412 millones). Desde 2011 incumplía condiciones financieras y de solvencia (indicadores de permanencia) para operar el aseguramiento en salud. Y tuvo pérdidas continuas: las operacionales a septiembre 30/15 fueron $550.544 millones, las netas $2.5 billones y acumuladas de ejercicios anteriores $665.733 millones. Las Superintendencias Delegadas concluían que existían elementos de riesgos legales, operativos y financieros que impactan de manera negativa Ia operación y los resultados, que afectan la estabilidad financiera del sector y los resultados en salud de la población afiliada a la EPS. El deterioro de indicadores financieros y de prestación de servicios es un factor de riesgo para la EPS y el SGSSS, por la imposibilidad de cumplir obligaciones. Supersalud ordenó liquidarla, considerando informes de las Superintendencias Delegadas, el interventor y el contralor, que evidenciaron la crítica situación financiera de SaludCoop EPS a septiembre 30/15, en especial por la iliquidez en el capital de trabajo negativo (-$1.7 billones), el nivel de endeudamiento del 350.11% y patrimonio negativo de -$2.88 billones, lo que demuestra que está financiada por terceros y que la propiedad de los asociados está diluida, lo cual impide a su vez garantizar la oferta de servicios y cumplir obligaciones como asegurador. Además presentaba detrimento patrimonial de $1.6 billones, embargo de Contraloría por $1.4 billones y pérdidas mensuales por $20.000 millones.   Más información... Liquidación de SaludCoop y Caprecom: ¿Comienzo del fin del sistema de salud? 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