Salvavidas financieros del gobierno: insuficientes ante cartera hospitalaria Giros de cuentas maestras, solución coyuntural: IPS Universitaria Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo- Periodista elpulso@elhospital.org.co Para el gerente de la IPS Universitaria, Jaime Poveda Velandia, el envío de dineros provenientes de las cuentas maestras es una “solución coyuntural” para resolver los problemas financieros de la red hospitalaria en Colombia. Específicamente esta entidad, en 2012 vendió 8 millones de servicios de salud por casi $379.000 millones en Medellín, Barranquilla y San Andrés, y la cartera al finalizar el período llegó a cerca de $145.000 millones, de la cual el 60% está a 90 días, el 30% entre 180 y 360 días, y el 10% a más de 365 días. “El secreto de los buenos resultados de la IPS Universitaria, está en que nos dedicamos a rescatar patrimonios hospitalarios, a conseguir recursos dentro del sistema y a aplicarlos para mejorar la calidad del servicio, la dotación, las condiciones de trabajo y la atención al paciente”. Dr. Jaime Poveda. Foto cortesía: IPS Universitaria. “La sostenibilidad y la confiabilidad de la cartera es el problema más grande que tiene la red hospitalaria en todo el país. Hay una posición unificada de los hospitales de Medellín y el Área Metropolitana, y le hemos hecho saber al ministro Alejandro Gaviria la situación -en alianza con la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (Aesa)-, mostrándole ese deterioro y la necesidad de que se revierta”, dijo Poveda Velandia. Por concepto de giro directo la IPS Universitaria esperaba que se mejorara la situación desde noviembre, pero sólo se dio en los 2 últimos días hábiles de diciembre y a finales de enero pasado:“Hubo incremento de recaudo, pues de $2.000 millones se pasó a $6.000 millones mensuales. Estamos haciendo lo necesario para que nos incluyan todas las EPS-S en giro directo y podamos también establecer un mecanismo para que las deudas pasadas nos las vayan incluyendo con pagos directos”. Medidas de fondo Ante el oscuro panorama, el directivo sugiere una serie de medidas de fondo para salir de la crisis, entre éstas la unificación del Plan Obligatorio de Salud, crear el nivel adecuado para la financiación del No-POS, la organización de las redes hospitalarias, así como lograr mayor concentración de recursos y trabajo en la prevención de enfermedades. En ese sentido, es necesario establecer que los servicios y medicamentos no incluidos en el POS sean responsabilidad del gobierno nacional y no de las aseguradoras, por lo que el primero “debe tener un mecanismo para resolverlo y resolvérselo rápidamente al prestador (IPS), que es el que pone la cara ante el paciente”. “Otro tema, es la organización de las redes. Estamos en un sistema donde hay regulación, pero no se aplica. Hay un hospital que puede ser parte de 20 redes y no tiene prioridad en su desarrollo, en desarrollar la línea materno-infantil, la de salud mental, la de trauma, sino disparando a todas y en ese asunto tenemos que ser racionales. Unos tendrán que sacrificar algunas áreas y otros fortalecerse en otras”, asevera el gerente. También debe haber formación en estudiantes y trabajadores del sector salud para que dediquen más esfuerzos y conocimientos en concienciar a la gente del común de tener una cultura de estilos de vida saludables, al igual que en prevención de enfermedades y/o el tratamiento de las mismas en su etapa inicial y no cuando están avanzadas, ya que así se ahorrarán costos en medicamentos y procedimientos. “La sostenibilidad y la confiabilidad de la cartera es el problema más grande que tiene la red hospitalaria en todo el país”. Y considera que debe establecerse una tarifa especial para las áreas conurbadas y algún tipo de protección especial: “De ese modo Antioquia (y otros departamentos) podrán capturar recursos que se van para otros bolsillos, y adicionalmente, que esto facilite el desarrollo y fortalecimiento de la red pública y privada”. IPS Universitaria, dentro y fuera de Antioquia Esta institución que obtuvo personería jurídica en 1998, tuvo un crecimiento significativo, pues en San Andrés tiene 2 puntos de atención y en el Atlántico, 43. En principio atendió a la población de la Universidad de Antioquia, unas 25.000 personas entre estudiantes y empleados en servicios ambulatorios; en la segunda etapa amplió su universo a usuarios de las EPS del régimen contributivo y consulta externa especializada, cirugía ambulatoria, salud visual, laboratorio, entre otros. En 2006 se convirtió en la oferta más grande y completa de servicios ambulatorios en Medellín, con consulta externa en medicina, odontología y cirugía ambulatoria, y pasó a cubrir 100.000 pacientes. Por invitación del Ministerio de la Protección Social y a raíz de la quiebra de hospitales del Instituto del Seguro Social, en febrero de 2007 la IPS Universitaria empezó a administrar la Clínica León XIII a fin de no afectar la prestación del servicio de salud. Fue mostrando que el modelo utilizado en el servicio ambulatorio -el cual creció mucho-, se podía replicar en el hospitalario. “Demostramos que en ese mismo edificio, donde se producía una pérdida de casi $30.000 millones por año, se podían generar unos excedentes de casi $7.000 millones. Recibimos unos servicios sancionados, otros sin dotación, sin medicamentos, incluso sin trabajadores, y los pocos trabajadores estaban desmotivados. Logramos recuperar este patrimonio hospitalario”, indica el gerente. Para fines de 2011, la IPS se había convertido en la mayor oferente de servicios de salud en Medellín, en combinación de actividades ambulatorias, el servicio de urgencias con 120 camillas y la unidad quirúrgica con 14 quirófanos en un solo bloque: “Recuperamos camas y abrimos una importante Unidad de Cuidados Intensivos. Entre cuidado neonatal y cuidado de adultos logramos unas 108 camas rápidamente y nos convertimos en prestadores de todos los compradores (EPS del régimen contributivo, subsidiado y los no asegurados, regímenes especiales, otras universidades, Ecopetrol, fuerzas armadas, maestros, etc.)”. También atiende pólizas de medicina pre-pagada, de hospitalización y cirugía, así como la población cubierta por el SOAT.   Más información... Alivios financieros para hospitales: otra platica que no alcanzará... 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