MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 15    No. 174  MARZO DEL AÑO 2013    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co
Alerta por aumento de 107% del dengue en el país. Instituto Nacional de Salud informó que en lo corrido del año reportaron 12.882 casos, 107% más que en igual período de 2012 (6.204 casos). Se confirmaron 4.017 de dengue común y 147 de dengue grave, incluidos 11 fallecimientos. Están afectados 22 departamentos, pero la mayoría de casos proceden del Tolima (13,5%), Valle (12,9%), Santander (9,9%), Norte de Santander (7,5%) y Cundinamarca (6,9%).
Metodología para depuración contable en IPS, EPS y Direcciones de Salud. Según las resoluciones 4345 y 4499, el Ministerio de Salud distribuyó cupos indicativos de recursos por $128.458 millones de “Proyectos para la atención prioritaria en salud a nivel nacional”, para el pago de deudas por atención a población pobre no asegurada y eventos No-POS del subsidiado. Para que departamentos y distritos dispongan estos recursos, se establecieron instructivos para depuración contable de deudas con IPS.
Ministerio giró más de $560.000 millones a IPS del país en febrero. El Ministerio de Salud giró directamente estos recursos a 2.180 IPS, en giros distribuidos así: $314.346 millones a 1.000 IPS públicas, $242.567 millones a 1.177 IPS privadas y $ 10.684 millones a 3 IPS mixtas. Según el Ministerio, en lo corrido de 2013 se han girado directamente $1.15 billones, de los cuales $650.000 millones se giraron a IPS públicas y $500.000 millones a IPS privadas y mixtas. El giro directo busca agilizar flujo de recursos.
Guía de consulta de deudas de salud reconocidas no pagadas en el Sispro. En el portal del Sistema Integral de información de la Protección Social se dispuso la aplicación web “Deudas de régimen subsidiado” con la funcionalidad que permite realizar consultas sobre la información reportada por entes territoriales y EPS sobre las deudas reconocidas no pagadas de acuerdo con la información suministrada por las mismas, según lo establecido en el decreto 1080 y las resoluciones 1302 y 1597 de 2012.
Retos y avances en implementación de la Política Pública de Discapacidad. Se articulará con organismos internacionales, y alcaldes y gobernadores deben registrar y caracterizar la población y situación de discapacidad en el país. Se requiere articular el sistema de discapacidad con los demás, como el de inclusión y recuperación de víctimas del conflicto armado. Ya se aprobó el Plan Nacional de Discapacidad 2012-2018, y se proyectaron insumos y aportes para construir y formular la política en un documento Conpes.
“Prácticas claves que salvan vidas”, para reducir mortalidad materna. Es acompañamiento técnico a municipios para optimizar el manejo de emergencias obstétricas en las zonas con mayor mortalidad materna. Se entrena personal asistencial local de IPS de primer y segundo nivel. En el primer trimestre se llevará a Pasto, Popayán, Florencia, Riohacha, Apartado, Santa Marta, Quibdó y Montería, y a fin de año a 28 regiones. Participan: UNFPA, Corporación Científico Pediátrica, Fecolsog y Scare.
Cartera de red hospitalaria pública del Huila ascendió a $150.172 millones. De esta deuda con 41 ESE, $79.441 millones son del régimen subsidiado (52,34%), $70.254 millones del contributivo (20,16%), otros deudores (incluida la Secretaría de Salud Departamental) deben $14.000 millones (10%) y por Soat son $13.383 millones (8,92%). En el primer nivel las deudas totales son de $25.518 millones, en el segundo nivel adeudan $42.593 millones y en el tercer nivel la cartera que supera los 361 días es de 27.752 millones.
Fiscalía y Supersalud investigarán a EPS en proceso por desfalco a salud. Así lo ordenó el Juzgado tercero especializado de extinción de dominio, para determinar responsabilidad de representantes de EPS por irregularidades en recobros al Fosyga. La decisión se basó en la condena de 14 años de prisión a John Carlos Lamus y Héctor Mauricio Durán por peculado en “organización delictiva” para hacer recobros en 21 paquetes durante 5 años por $17.000 millones, en la que estarían involucradas varias EPS.
Requisitos para importación de medicamentos e insumos con criterios de OPS. El decreto 249/13 del Ministerio de Salud estableció que las entidades públicas deberán adjuntar documento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que acredite que los productos a importar cumplen los criterios de calidad definidos por OPS. El Invima liberará los lotes de productos, cuando sea el caso. Y los medicamentos e insumos críticos estarán sometidos a acciones de inspección, vigilancia y control sanitario establecidas.
Entró al PAI vacuna contra tosferina para gestantes con 21 semanas. La enfermedad causó 58 muertes en 2012, la mayoría en menores de 2 meses sin vacunar. Se empezó a aplicar en Bogotá y Antioquia con 80.000 vacunas, y en el resto del país en el segundo semestre, con inversión anual de $22.000 millones. El Ministerio solicitó 1’168.000 dosis de la vacuna a OPS (ya llegaron 62.000 unidades, distribuidas en Antioquia, que tuvo el mayor número de casos y muertes, y 26 de 43 brotes en 2012).
Nuevo llamado a intensificar prevención y control local del dengue. Circular externa 08/13 del Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud instruye a autoridades territoriales para intensificar acciones de vigilancia, prevención, atención y control del dengue. Se les invitó a acelerar la ejecución de recursos para intensificar dichas acciones, pues en 2012 se asignaron más de $30.000 millones y aún no han sido ejecutados. En Colombia hay 26 millones de personas en riesgo de enfermar o morir por dengue.
Identifican casi 6.000 barreras de acceso al servicio de salud en Bogotá. Las más frecuentes: dificultad para prestación de servicios POS, atención deshumanizada o extralimitación y abuso de responsabilidades, dificultad en acceso por inconsistencia en base de datos, demora en inicio de tratamientos prioritarios o de alto costo. Las EPS con mayor número de quejas y tutelas, son: Capital Salud, Humana Vivir, Caprecom y Solsalud; y Famisanar, Salud Total, Nueva EPS, Compensar, Saludcoop, Cruz Blanca y Cafesalud.
Inversiones y avances del programa “Salud en el hogar” en Medellín. En 2012 la Alcaldía invirtió $3.500 millones y 130 profesionales (médico, nutricionista, psicólogo y enfermero) atendieron 14.000 familias, este año se invertirán $14.500 millones y se atenderán 25.000 familias, y el presupuesto hasta 2015 son $70.000 millones para atender 75.000 hogares con unas 250.000 personas (el equipo asistencial llegaría a 500 profesionales de salud). Se inventariarán enfermedades y problemas de salud pública.
Supersalud modificó Plan Único de Cuentas para las EPS en resolución 189/13. Los cambios hacen referencia a partidas del disponible, inversiones, proveedores, entre otras. Estos ajustes buscan corregir incongruencias identificadas en el catálogo de cuentas, como que algunas subcuentas expresadas a 10 dígitos no poseen sus correspondientes cuentas a 8 dígitos y subcuentas a 8 dígitos no tienen subcuenta a 6 dígitos, lo que impide una correcta desagregación de la información financiera que registran las EPS.
Supersalud investiga Hospital de Kennedy III por muerte de mujer en urgencias. Se abrió investigación preliminar al Hospital Occidente de Kennedy III nivel ESE, en Bogotá, por presuntas fallas en la atención inicial de urgencias a la señora Gilma Gómez de 56 años, quien falleció allí tras esperar atención más de 14 horas, dijeron sus familiares. Se busca esclarecer los hechos y precisar si hubo deficiencias en la atención inicial de urgencias, pues de confirmarse se originaría un proceso administrativo sancionatorio.
Primer medicamento químico contra la leishmaniasis, creado en Colombia. Investigadores del Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales de la U. de Antioquia (Pecet) y de la U. de Caldas sintetizaron 8 nuevos compuestos o “sales cuaternarias de amonio halometiladas” que permiten mejores resultados a menor costo y con menos efectos indeseables. En ensayos con hámster dorado se logró respuesta terapéutica de 86%. El avance puede dar lugar a una familia de patentes, ya solicitadas ante la Oficina de EU.
Definirán Plan nacional de respuesta al consumo emergente de heroína. Dentro del convenio 464 con la Organización Mundial para las Migraciones, el Ministerio de Salud definió el desarrollo de un plan nacional de respuesta al consumo emergente de heroína y de Atención Primaria en Salud, acción preventiva cuyo fin es realizar una consulta nacional para frenar la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas vía intravenosa y su relación con infección por VIH-sida y patologías como hepatitis virales.
Conmoción en Inglaterra por muerte de 1.200 pacientes en hospital de Stafford. Al parecer por condiciones insalubres y falta de agua y comida entre 2005 y 2009, el caso obligó al ministro David Cameron a pedir perdón a la nación por estos “fracasos clínicos y de gestión”, y reabrió la urgencia de cambiar la gestión del Sistema de Salud Británico. El abogado Robert Francis afirmó que "el sistema ignoró las señales de advertencia y puso el interés corporativo y control de costos por delante de los pacientes y su seguridad".
Se botan 2.000 millones de toneladas de comida producida en el mundo. Institución de Ingenieros Mecánicos reveló en informe “Comida mundial, no tires, no quieras”, que entre 30 y 50% de 4.000 millones de toneladas de alimentos producidos al año en el mundo no se consumen, por falta de estructuras adecuadas, estrictas fechas de caducidad, ofertas comerciales que obligan a comprar cantidad y manías de consumidores. También se despilfarra tierra, agua y energía en su producción, procesamiento y distribución.
“En Casa de Nariño no escuchan al vicepresidente en sensibles temas sociales”. Salud, educación y derecho a la alimentación son los temas en los que no se siente respaldado por el gobierno, el vicepresidente Angelino Garzón. Indicó que ante la crisis en salud, “se debe intervenir duro a las EPS y multinacionales de medicamentos” y reclamó el “derecho a la alimentación de la gente”. En las próximas elecciones aspiraría a un cargo donde pueda ayudar más a la gente del común a tener derecho a la salud, la educación y el trabajo.
Ministerio prepara nuevo modelo de atención en regiones alejadas del país. El Ministerio de Salud prepara un nuevo modelo de salud para las zonas más apartadas del territorio nacional, para que los residentes de estas regiones cuenten con una atención básica oportuna y de calidad, y que todos los centros de salud tengan en uno o dos años la dotación adecuada y el personal idóneo para mejorar la atención. El nuevo modelo se presentará al Congreso dentro del proyecto de ley ordinaria de reforma a la salud.
Ministerio de Minas y gobierno deben pagar indemnizaciones en Marmato. Juzgado de Manizales condenó al Ministerio y a la Alcaldía de Marmato a pagar $500 millones a Luz Mari Rincón por daños en su casa ubicada sobre una mina, ya que la vibración de la tierra por la explotación minera afecta su salud. Y a indemnizar a 20 familias de la antigua plaza de Marmato con $335 millones, por deterioro y desestabilización en sus casas durante 21 años por la excesiva explotación minera. Se exoneró a Minercol y dueños de concesiones.
Nordeste antioqueño: zona de pequeña minería más contaminada del mundo. Más de 150.000 personas están expuestas a problemas de salud por contaminación del uso del mercurio en explotación artesanal del oro. En estudio de Onudi, de 14.773 pacientes estudiados (1999-2007), el 61% estaba contaminado y 18% intoxicado. El rango aceptado por OMS es 10.000 nanogramos por metro cúbico en el aire y allí hay 10 y 20 veces más. Hay problemas respiratorios, impotencia, pérdida de memoria, daño renal, temblores, locura y muerte.
Bajo requisitos, departamentos podrán administrar la salud y coordinar redes. El ministro Gaviria anunció que algunos departamentos podrán convertirse en administradores del régimen subsidiado si cumplen reglas legales estrictas, y se someten a controles y evaluaciones periódicas (de incumplirlas, saldrán de la administración del subsidiado). También nombrarán los directores de hospitales públicos, para cambiar la elección actual en concursos manipulados. Y se extremarán controles para evitar corrupción.
En la reforma, UPC del POS complementa pago de pólizas privadas y prepagadas. El ministro Alejandro Gaviria anunció que las personas afiliadas al régimen contributivo que desean adquirir pólizas privadas de seguros voluntarios complementarios y medicina prepagada, podrán utilizar la UPC de la prima actual para completar el pago de su seguro privado. De esta forma, no pagarán dos veces por el seguro de salud para repetir el cubrimiento, y se armonizará el sistema de salud con la medicina prepagada y las pólizas privadas.
Trabajo de U. Nacional aplica modelo matemático para erradicar el sida. Se estableció el número de personas que deben utilizar preservativo y tiempo de uso requerido para eliminarlo en cada población. Examinaron 2 controles: el condón mostró que la afección desaparece si la población sexualmente activa (infectada o no) lo utiliza en todas sus relaciones; y la terapia antirretroviral no contribuye a extinguir la enfermedad sino a prolongar la vida de infectados. Con control combinado desaparecería en 6 años.
47.000 accidentes de tránsito en Medellín en 2012, costaron $27.000 millones. El promedio de costo por atención de cada víctima que requiere atención médica, es de un millón de pesos. Los 47.000 accidentes costaron a las aseguradoras $26.971 millones, tanto por muerte como por gastos médicos, según Fasecolda; hasta noviembre se pagaron $23.407 millones y al promediar con diciembre fueron casi $27.000 millones. De 274 fallecidos en 2012 que generaron pago de $1.316 millones por muerte, casi el 50% eran motociclistas.
MinSalud reglamentó unidades para la atención integral del cáncer infantil. Con la muerte de 500 niños cada año y 1.169 casos nuevos anualmente, el cáncer infantil constituye en Colombia un problema de salud pública; para garantizar atención a estos pacientes, el Ministerio de Salud reglamentó las Unidades de Atención del Cáncer Infantil (UACAI), que integrarán los servicios oncológicos; se ubicarán en IPS de alto nivel de complejidad, y para iniciar su operación deberán estar habilitadas por el Ministerio.
 
 











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