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“El año
2012 fue muy duro no sólo para las EPS sino para todo
el sistema de salud, y 2013 será todavía más
duro. No vemos que esto tenga una salida fácil, no vemos
todavía la luz al final del túnel”, manifestó
con preocupación Jaime Arias Ramírez, presidente
de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
-Acemi-.
Al plantear su visión global de la crisis que vive el
sistema, el dirigente consideró: “Mucha gente dice
que Colombia gasta entre $38 billones y $45 billones en salud,
una cifra astronómica. Sólo en el sistema de aseguramiento
se gastan $24 billones, más o menos 400 dólares
por persona, Méjico gasta $800 dólares por persona
en su 'seguro popular', el régimen subsidiado de ellos;
es bajísimo el de Colombia, para ofrecer un paquete de
servicios casi ilimitado al 96% de la población. No sé
si Colombia esté en condiciones de subir el gasto en
salud”.
Agregó el exministro: “Lo primero que hemos dicho
siempre, es que lo No-POS descalabró el sistema de salud,
especialmente el régimen contributivo; fue un puntillazo
que dañó todo, el sistema venía funcionando
hasta 2004-2005 más o menos normalmente. |
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Que algunas personas con
mayor capacidad de pago contribuyan mediante algún
sistema como copago me parece normal, eso lo hacen muchos
países del mundo: y la gente sin capacidad de pago,
sí no debe contribuir. La Juntas de Pares establecidas
en la Ley 1438 para decidir sobre autorizaciones de lo No-POS
son muy complicadas, porque deben ser juntas de especialistas
muy reconocidos, que son muy pocos en Colombia y están
muy ocupados, no se van a salir de sus hospitales para irse
a la Supersalud a trabajar; y tendrían que estudiar
caso por caso. Los Comités Técnico-Científicos
(CTC) de las EPS que cumplen esa función son mucho
menos complicados, una junta de pares tendría que estudiar
semanalmente 5.000 casos y para cada uno dar un dictamen”.
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Recobros
y UPC
Afirmó el vocero de Acemi: “Es gravísimo
lo que el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, dice: que en
sus cálculos sólo se pueden pagar $400.000 millones,
de $2.2 billones que reclaman las EPS por recobros, porque ese
es el dinero con que cuentan las EPS para pagarle a los hospitales,
tanto que las EPS han dicho: 'Páguenles directamente
a los hospitales proveedores, porque es la suma adeudada'. No
estamos diciendo que el gobierno no quiera pagar, lo trágico
de todo esto es que esos $2 billones 200 mil millones están
atrapados, no por culpa del gobierno ni de las EPS, sino de
este sistema complicado, que pone todo tipo de trabas y requisitos”.
Ante la orden de la Corte Constitucional de igualar la Unidad
de Pago por Capitación (UPC) de los regímenes
contributivo y subsidiado, indicó: “Nosotros le
dijimos al entonces ministro de Hacienda, Juan Carlos Echeverry,
cuando se hablaba de igualar planes de beneficios, que faltaban
$ 3 billones y teníamos razón; es una regla de
tres de tercero de bachillerato: si hay más gente, a
más costo, costará más. La verdad es que
no está presupuestado sino $1 billón aproximadamente
y el gobierno tendrá que buscar esa plata de alguna forma,
aunque es necesario adelantar estudios sobre utilización
de recursos, pues no es lo mismo esa utilización en Medellín
o en Bogotá que en las zonas rurales, donde hay una utilización
más baja que en la ciudad. Por esa razón, la crisis
del régimen subsidiado es mucho más fuerte en
las grandes ciudades que en el campo”. |
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“Creo que se hicieronmal
las
cuentas para igualar la UPC”.
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Jaime Arias Ramírez
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Y anotó: “En
Acemi siempre hemos sido partidarios de que la UPC se vaya igualando,
cuando hacen lo mismo los regímenes. Lo que pasa es que
cuando se tomó esa decisión, el gobierno había
previsto que eso costaría cerca de $1.2 billones, y esa
partida sí la asignó en el presupuesto nacional;
pero creo que se hicieron mal las cuentas para igualar la UPC,
según los cálculos de Acemi cuesta entre $2.5
y $3 billones, entonces faltan $2 billones que tendrían
que ser incorporados en algún momento en el presupuesto,
y esa es la autorización que está pidiendo el
ministro de Salud a la Corte: que le permita hacer un estudio,
y al Ministerio de Hacienda, incorporar estos recursos en el
plazo menor posible”.
Caso SaludCoop: Sobre el futuro de la intervención en
SaludCoop, el líder gremial conceptuó: “Es
una decisión que tendrá que tomar la Supersalud.
Sólo hay tres salidas: o continúa la intervención,
liquidarla o devolverla a las cooperativas que son dueñas;
esta última la veo muy difícil porque el país
no la aceptaría, liquidarla es complicadísimo:
creo que SaludCoop tendrá que seguir intervenida. Como
SaludCoop tiene cerca de 5 millones de afiliados, tendría
que pasar los afiliados a una EPS que tenga capital del Estado.
La única sería la Nueva EPS, la cual tiene 2 millones
y medio de afiliados, y no creo que esté en condiciones
de recibir de la noche a la mañana 5 millones de personas
más; hoy es una EPS muy buena y eficiente, pero no sé
si manejando 7 millones y medio, pueda serlo”.
Autos desviación de recursos por EPS: Acerca de los autos
de la Corte Constitucional, el directivo expresó que
es un problema judicial en el cual no puede intervenir Acemi
ni surtir esos trámites. Estimó que se presentará
un boceto de plan cuya ejecución demorará muchos
meses y precisó: “En primer lugar hay que interpretar
jurídicamente si esas propiedades adquiridas por unas
EPS podían adquirirlas, si las compraron o no con su
propio capital o con recursos parafiscales, y eso tendrá
que hacerse a través de un inventario, tomando clínica
por clínica, computador por computador, y estilógrafo
por estilógrafo, porque la idea es que no pueden gastar
en nada diferente a salud” . |
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