|
|
|
Recomendaciones para
reorientar sistema de salud
Sandra
Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co
o
|
Un
importante grupo de representantes del sector salud presentó
una serie de recomendaciones durante el foro “El sistema
de salud busca su rumbo”, organizado recientemente en Bogotá
por el programa Así Vamos en Salud.
Hacer saneamiento fiscal es el primer objetivo del gobierno
para darle un nuevo derrotero al sector salud, señaló
el ministro Alejandro Gaviria, quien recibió el respaldo
de los diferentes sectores por considerar que la liquidez del
sector es necesaria para desarrollar los proyectos sociales
y asegurar su sostenibilidad. Además, manifestaron la
necesidad de que Colombia dé un debate profundo sobre
el papel de los diferentes actores, pues no se pueden tomar
a la ligera temas como la desaparición de las EPS, fortalecimiento
de la red hospitalaria, descentralización del sector,
la Unidad de Pago por Capitación, etc.
Consideró que una manera de atender los problemas es
abordar la descentralización de otra forma, entendiendo
que el país no es homogéneo, por lo que debe existir
la posibilidad de que Colombia cuente con EPS mixtas, públicas
e incluso con Secretarías de Salud que sean aseguradoras.
Señaló la necesidad de revisar el funcionamiento
de las ESE y entender lo compleja que es la decisión
de acabar con la figura de las EPS. Sobre la igualación
de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del subsidiado
y contributivo, afirmó que logrará en dos años
y que le costará al país entre 2 y 3 billones
de pesos. E indicó: "Si se aprueba la reforma tributaria,
se propondrán cambios a la Ley 100, para sustituir parte
de contribuciones por el impuesto que viene de la reforma tributaria".
Tres indicadores intolerables en Colombia
La coordinadora de Así Vamos en Salud, doctora
María Elena Osorio, recalcó la importancia de
hacer seguimiento a los indicadores del sector salud, para tener
claridad de las inequidades que se presentan en Colombia. En
su exposición llamó la atención sobre la
mortalidad materna, que como quinto Objetivo de Desarrollo del
Milenio -ODM-, los países se comprometieron a reducir
entre 1990 y 2015 en tres cuartas partes, es decir: en llegar
a 48,8 por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2014.
"Para el año 2012, la razón de mortalidad
materna en Colombia fue de 74,09 por cada cien mil nacidos vivos,
presentando una disminución en el tiempo respecto de
la tasa presentada en el año 2000 (84,37)”, afirmó
la doctora Osorio. Sin embargo, alertó, hubo un incremento
durante el período 2009-2010, situación preocupante
porque Colombia debería mantener una reducción
sostenida para lograr la meta propuesta para el 2014.
De igual forma, mostró como uno de los intolerables del
sector salud, el indicador de sífilis congénita
que afecta a las madres y a sus hijos, a pesar de la disponibilidad
de intervenciones costo-efectivas para detectar, tratar y monitorear
esta infección prevenible: "Durante el año
2011, un total de 2.122 niños nacieron con sífilis
congénita, cuando un sencillo examen de sangre, una serología,
hubiera sido suficiente para detectarla. Chocó es el
departamento más afectado".
Asimismo, mencionó que en la última década
aumentó la prevalencia de niños con bajo peso
al nacer (menos de 2,5 Kg.), citando como una de sus causas
el bajo índice de control prenatal en gestantes. |
| Prevalencia
de bajo peso al nacer, Colombia 1998-2011p |
 |
|
Algunas propuestas
La doctora Elisa Carolina Torrenegra, directora de
Gestarsalud; señaló la importancia de dar liquidez
al sector y de revisar la figura del Fosyga, para tener un
ente al cual cobrar los sobrecostos en que se incurre en servicios:
"Tenemos en las EPS del régimen subsidiado de
nuestra asociación, 8'800.0000 afiliados, de los cuales
el 85% muestra indicadores de satisfacción con los
servicios que le prestan. Los organismos de control y la prensa
sólo muestran casos de insatisfacción, pero
también hay que tener en cuenta la satisfacción".
Ante esa afirmación, el ministro Gaviria indicó:
"Hay que tener la capacidad de objetividad para juzgar
a nuestros diferentes actores y acabar con la pugnacidad del
sector".
El doctor Juan Carlos Giraldo V., director de la Asociación
Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), recalcó:
"Siento que el ministro Gaviria está cogiendo
el toro por los cuernos, pero tengo algunas preocupaciones
sobre el flujo de recursos. Por ejemplo, siento que la igualación
de la UPC debe hacerse después de un análisis
técnico y no por presión, y que se deben evaluar
los pagos de los hospitales por desempeño”. Informó
que se prepara una fórmula para el funcionamiento de
las Redes Integradas de Servicios de Salud y para su coordinación:
“Hay que volver los ojos a la figura de hospitales universitarios”.
Y propuso una reforma laboral del recurso humano: "Los
hospitales podrían hablar sobre una mejor remuneración
de las instituciones, basada en resultados”.
|
|
Mortalidad materna,
sífilis congénita y bajo peso al nacer:
tres intolerables en salud en el país.
|
El
doctor Ramiro Guerrero, director de Proesa (Centro de Estudios
en Protección Social y Economía de la Salud, en
Cali), señaló que existen intereses en el sector
que pueden aprovecharse en su fortalecimiento. Por ejemplo,
la construcción de hospitales que creció de forma
acelerada: "Hoy en día hay 500.000 metros cuadrados
en construcción de hospitales en Colombia, cuando hace
dos años había 290.000; en los últimos
2 años se incrementó en cerca del 40%, pese a
los problemas de liquidez”. Y llamó la atención
sobre la descentralización, pues Colombia no se puede
ver de manera homogénea: "Guainía, Vichada
o Chocó hay que mirarlos de manera diferente al Valle,
a Antioquia o Quindío. La salud y su situación
es diferente, por lo que es pertinente la municipalización”.
Además, dijo que se necesita aportar diseños sobre
los POS, para lograr el equilibrio del sistema.
Y el doctor Gabriel Carrasquilla, director del Centro de Estudios
e Investigación en Salud (CEIS) de la Fundación
Santa Fe de Bogotá, señaló que la salud
pública es multi-disciplinaria e intersectorial, por
lo que debe incluirse en todas las políticas. Destacó
que el ministro Gaviria se refiriera a la salud pública
en toda su intervención, porque tal y como se contemplan
las acciones que se realizarán, la salud pública
está relacionada: "No hay que hacer política
de salud, hay que poner la salud en todas las políticas”.
Finalmente, los participantes en el foro respaldaron las ideas
del gobierno, pero pidieron que se hagan debates con sensatez
y que no se simplifiquen las decisiones. |
 |
|
|
| |
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
