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Comfenalco deja régimen
subsidiado en Antioquia
Juan
Carlos Arboleda Z. - Periodista - elpulso@elhospital.org.co |
El final de 2011 fue
nefasto para el régimen subsidiado en Antioquia: al anuncio
del retiro de la EPS-S Cafesalud en Medellín, se sumó
el de la caja de compensación familiar Comfenalco en
todo el departamento, generando una crisis cuya solución
debe buscarse mucho más allá del simple reemplazo
por otras EPS-S.
Comfenalco EPS-S atiende alrededor de 350.000 afiliados en 62
municipios antioqueños; desde 1995 cuando comenzó
su actividad como EPS, tradicionalmente se caracterizó
por sus buenas relaciones con los usuarios y el resto de actores
del sistema, y por un manejo adecuado de su cartera con los
prestadores. Por eso causó gran impacto el anuncio de
los directivos, ante el creciente déficit y para no poner
en riesgo el patrimonio luego de acumular pérdidas superiores
a $13.000 millones sólo en 2011. |
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Rodrigo
Fernández, director de la caja, manifestó que
la decisión fue difícil y que sólo continuarán
asegurando a los usuarios hasta el 31 de marzo de 2012. “No
es fácil llegar a esta determinación; sin embargo,
frente a los problemas estructurales que aquejan el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, es responsabilidad institucional
proteger el patrimonio del Sistema de compensación familiar",
indicó el directivo en la comunicación enviada
a los alcaldes de los 62 municipios afectados con la medida.
La explicación de la iliquidez a la que llegó
la caja, radica en la insuficiencia de la Unidad de Pago por
Capitación (UPC): "Mientras la UPC en el régimen
contributivo es cercana a $500.000 anuales, en el subsidiado
es de apenas $350.000, es decir menos de $30.000 mensuales para
cubrir todo el Plan Obligatorio de Salud”, explicó
Sergio Vélez, gerente de Servicios de Salud de Comfenalco
Antioquia. |
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Desde 1995, Comfenalco
EPS-S
se caracterizó por sus buenas relaciones
con los usuarios y actores del sistema,
y por un manejo adecuado de su
cartera con los prestadores.
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A esto
hay que agregar la demora en los pagos de recobros por procedimientos
No-POS y efectuados por dictámenes de tutelas o conceptos
de Comités Técnico-Científicos (CTC); por
este concepto, la Dirección Seccional de Salud de Antioquia
le adeudaba a principios de 2011 a Comfenalco cerca de $6.000
millones, cifra que se incrementó hasta $17.000 millones
a finales del año.
Un elemento adicional para retirarse del subsidiado en Antioquia,
fue el llamado de atención de la Superintendencia de
Subsidio Familiar que habría recomendado a Comfenalco
montar un plan de mejoramiento para superar el déficit
y evitar amenazar el patrimonio de la caja, o en su defecto,
desmontar el servicio.
Carlos Mario Rivera, director de salud saliente de Antioquia,
señaló que no se compadece el monto de la UPC
de alrededor de $350.000 que opera para muchos municipios del
departamento, lo cual hace que no sea atractivo prestar los
servicios y financieramente insostenible, mostrándose
de acuerdo con la justificación del retiro de Comfenalco.
Por su parte la Mesa Intersectorial de Antioquia por la Salud
y la Seguridad Social como derecho fundamental (MIAS) se pronunció
a través de su vocero, el doctor Fabio Alberto Henao,
afirmando que la crisis del subsidiado en Antioquia y Medellín
con las aseguradoras (EPS-S), es un argumento más para
derogar la Ley 100 y “definir de una vez por todas que
los dineros los maneje el Estado en el nivel municipal o departamental,
y que se comporte como pagador único”. |
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