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"La problemática de los médicos rurales
de Antioquia evidencia que el Servicio Social Obligatorio
-SSO- ya no es pertinente por la complejidad de la situación,
la violación de sus derechos y las pésimas condiciones
laborales y sociales de los egresados", afirma el decano
de Medicina de la Universidad de Antioquia, Elmer Gaviria.
Aunque en Antioquia existen 208 plazas, cuando 170 egresados
se inscribieron para la asignación del SSO en la región
Noroccidente del país, en el sorteo del pasado 22 de
julio se desplazó a 117 de ellos a "zonas deprimidas"
o "zonas de difícil acceso a los servicios de
salud" de otras regiones del país, lejos de sus
familias y comunidades; además, a prestar el SSO con
una remuneración diferencial, ya que las tarifas son
distintas para Antioquia en comparación con el resto
del país.
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También
se delimitó el servicio a un año, aunque la norma
señala que no debe ser inferior a 6 meses ni superior
a un año.
Hoy, 70 de estos profesionales trabajan sin remuneración
ni descanso (algunos llevan 3 meses sin descansar un solo día
y sin pago), porque en las plazas asignadas no hay recursos,
no fueron vinculados formalmente, no hay insumos ni medicamentos
para atender a los pacientes y algunos tuvieron que irse a vivir
al hospital ante la falta de pago.
Y entre quienes renunciaron a plazas de regiones apartadas del
país, de los egresados de facultades de Medicina de Medellín
hay por lo menos 22 profesionales pendientes por reubicar, desempleados
y sin posibilidad de ejercer porque no han cumplido el requisito
del Servicio Social Obligatorio (año rural) para obtener
su título y licencia profesional. Además, están
expuestos a sanciones de todo tipo y el Ministerio de la Protección
Social sólo les ofrece ocupar plazas vacantes en Putumayo,
Meta y Santander…
Antes, prestar el "año rural" constituía
la mejor experiencia para un médico: escogía el
hospital y el lugar, no había intermediarios que definieran
el aprendizaje y experiencia del profesional. Hoy, la reglamentación
del servicio generó inconformidad por la selección
y distribución de plazas, tanto en egresados como en
facultades de Medicina de Medellín.
La resolución "problema"
En 2010, el Ministerio de la Protección Social
publica la resolución 1058, norma reglamentaria de la
Ley 1164/07 (Ley de talento humano en salud, en cuyo artículo
3 establece lo referente al SSO). Esta resolución cambió
las condiciones de asignación de plazas -antes definidas
desde municipios y hospitales- a la asignación de plazas
en un sorteo por regiones, en un proceso liderado por el gobierno
nacional. El cambio pretendía mejorar el acceso y la
calidad de los servicios en poblaciones deprimidas o de difícil
acceso y una adecuada distribución del talento humano
en salud.
Las resoluciones 1058, 5462 y 2595 de 2010 y la 2240 de 2011
que reglamentan el servicio social obligatorio, lo delimitaron
sólo a Enfermería, Odontología, Medicina
y Bacteriología, y la 2240 creó un mecanismo de
selección y distribución regional de plazas poco
claro, explica Jorge Julián Osorio, presidente de la
Asociación Colombina de Facultades de Medicina (Ascofame)
y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad CES.
La inconformidad se generó porque no existió igualdad
ni equidad en la distribución nacional de plazas para
el SSO en la región de Antioquia y se creó una
remuneración diferencial, ya que los salarios son diferentes
para Antioquia, precisó Osorio. A raíz de la situación
se realizaron múltiples reuniones en el Ministerio de
la Protección Social, en aras de atender solicitudes
y buscar soluciones definitivas, pero nada se resolvió.
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“En un mes
se gradúan otros 120 profesionales
en Antioquia y más de 1.200 en el país, y al
igual que los actuales deben prestar el servicio
obligatorio por un año, y no hay
plazas para los nuevos”.
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| Elmer
Gaviria. |
En la
Universidad CES están afectados 17 egresados: 6 continúan
sin plaza rural, uno se acogió a la amnistía de
plazas, 2 renunciaron y fueron reubicados en plazas rurales
de Antioquia y 8 fueron aceptados en las plazas asignadas inicialmente.
El decano Osorio concluye que es necesario trabajar en procesos
de selección más distributivos regionalmente,
y establecer plazas bien remuneradas y suficientes, con la debida
y necesaria protección a la misión médica.
Bomba de tiempo
El resultado de las reuniones fue la promulgación
de la resolución 4120 (en septiembre), que establece:
1) Las plazas vacantes por no aceptación del inscrito,
podrán ser provistas por las IPS, con prioridad para
inscritos que renunciaron. 2) A quienes adjudicaron plaza en
región diferente a la seleccionada y renunciaron, no
serán sancionados. 3) A quienes adjudicaron plaza antes
del título profesional y renunciaron, no serán
sancionados.
A la fecha no hay sanciones pero lo demás no se ha cumplido,
afirma el decano Elmer Gaviria: "En un mes se gradúan
otros 120 profesionales en Antioquia y más de 1.200 en
el país, y al igual que los actuales deben prestar el
servicio obligatorio por un año, y no hay plazas para
los nuevos. Entonces: ¿Serán exonerados y les
darán la licencia por incumplimiento? ¿Qué
pasará con los que faltan por reubicar? Nadie sabe".
Una burla a los egresados
Para el decano Gaviria, la resolución 4120 terminó
siendo una burla, "porque se pidió la reubicación
de los profesionales y no se ha logrado: cuando un egresado
llama a Recursos Humanos del Ministerio, la respuesta ha sido
'no siga molestando ni poniendo problema. ¿Por qué
mejor no se va a hacer el rural en el Meta donde todavía
hay plazas?". Sólo de la Universidad de Antioquia,
hay 25 egresados que no han encontrado plaza para hacer el año
rural. Además, sostiene el académico, el ejercicio
en salud tiene particularidades de región: "Si los
antioqueños atienden en su departamento y comunidades
cercanas, pueden entender los bagajes culturales de la zona,
a diferencia de los de otras regiones".
Y agrega Gaviria: "El 19% de los egresados de Medicina
de la Universidad de Antioquia son de estrato uno, el 35% del
dos y 35% del tres. Estudiaron con verdaderos sacrificios y
hoy son alejados de su hogar y de sus comunidades. ¿De
dónde van a salir los pagos para ayudarle a sus familias
y en otro pueblo pagar arriendo, alimentación y demás?"
Dice Elmer Gaviria: "En el Ministerio de la Protección
Social hay unos técnicos del desconocimiento, mal informados
sobre el modus operandi del SSO: ellos asesoraron mal al Ministro
y a la Viceministra de Salud, y los indujeron a cometer errores.
No entienden la problemática de los rurales ni escuchan
argumentos y fueron ellos quienes decidieron hacer un sorteo
nacional".
Los decanos de Medicina de Antioquia, los profesionales y el
Secretario de Salud Departamental se reunieron con el ministro
Mauricio Santamaría para demostrarle los errores de sus
técnicos, pero "cuando uno está mal asesorado,
continúa mal asesorado; algunos técnicos de recursos
humanos del Ministerio siguen defendiendo su posición,
dicen que no hubo problema y olímpicamente responden
que no son un organismo de inspección, vigilancia y control",
asegura Gaviria.
Y agrega: "El 19% de los egresados de Medicina de la Universidad
de Antioquia son de estrato uno, el 35% del dos y 35% del tres.
Estudiaron con verdaderos sacrificios y hoy son alejados de
su hogar y de sus comunidades. ¿De dónde van a
salir los pagos para ayudarle a sus familias y en otro pueblo
pagar arriendo, alimentación y demás?".
El decano concluye que "en Antioquia pasan de 70 los casos
de violación permanente de derechos, por el no pago de
jornadas que están por encima de las 12 horas, 7 días
a la semana, con 1.5 días de descanso. Esto lo sabe la
Procuraduría, Derechos Humanos y Personería y
no pasa nada; debe haber un debate grande, porque tocar más
las puertas del Ministerio y organismos de control, no tiene
sentido: se están burlando de los egresados".
Servicio social de otras profesiones:
UPB
A la decana de la Escuela de Ciencias de la Salud y
de la Facultad de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana
(UPB), Mónica Uribe, le preocupa el trato diferente a
los profesionales de la salud, ya que los de otras profesiones
no prestan el SSO y empiezan de inmediato su vida laboral sin
esperar sorteo o las fechas que define el hospital para empezar
a ejercer su profesión: "¿Quién cubre
el lucro cesante de un egresado mientras espera la asignación
de la plaza para iniciar el contrato laboral?". Por ello
propone que otros profesionales lleven bienestar a las poblaciones
pobres y vulnerables, con apoyo jurídico, educación,
desarrollo urbano y obras civiles: "Eso sería justo".
Asegura que algunos médicos realizan sus actividades
laborales sin remuneración y sin afiliación a
la seguridad social, solo por cumplir el requisito y poder ejercer
su profesión. En la actualidad hay más de 15 egresados
de la UPB sin trabajar después de haber sido titulados
hace 5 meses, por lo que reclama al gobierno hacer sorteos respetando
las áreas donde se inscriban los egresados, aunque reconoce
que el Estado no tiene forma de garantizar puestos del SSO para
todos ni el pago oportuno: "Muchos hospitales no tienen
cómo pagar los salarios del personal de planta y menos
los de los rurales". |
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