Compensación interna del régimen contributivo Iván Darío Arroyave Zuluaga - Docente e investigador del Observatorio de la Protección Social - Universidad CES elpulso@elhospital.org.co La compensación es el procedimiento en que se descuenta de las cotizaciones recaudadas, los recursos que el sistema reconoce a las EPS-C y demás entidades obligadas a compensar -EOC-, para garantizar la prestación de los servicios de salud a sus afiliados. Cerca del 95% de los recursos recaudados por esta subcuenta provienen del Recaudo del proceso de compensación de las UPC-C. La gráfica 1 muestra el comportamiento de la compensación entre 1996 y 2005. La tendencia actual parece saludable, e implica que el proceso de compensación está dejando excedentes al sistema. En función del equilibrio financiero del sistema de salud, lo deseable es que la densidad salarial se incremente y la densidad familiar (DF) disminuya. Según Castaño (2005), la reactivación económica ha disminuido la DF [tal vez también una disminución de la natalidad entre quienes perciben ingresos]. Pero a su vez, la reforma laboral (según Alejandro Gaviria (2005), sobre la Ley 789 de 2002 de “flexibilización laboral”, los resultados no sugieren un efecto sustancial de la reforma sobre la generación de empleo) y las medidas para aumentar coberturas en el régimen contributivo, bajan la DS. Los efectos efectivamente se contrarrestan, no permitiendo mejorar el equilibrio del sistema. Esto, según Castaño, pone al sistema en alto riesgo de desequilibrio, ya que en una próxima desaceleración de la economía, sube la DF pero la DS, en el mejor de los casos no sube (en el peor caso también bajará). Y concluye que esta mezcla estrangulará la subcuenta de compensación. Otro asunto que complica el asunto del equilibrio financiero del sistema tiene que ver con la suficiencia de la UPC-C. Si los estudios que se han venido publicando terminan demostrando que la UPC-C no alcanza para cubrir el POS-C, habría que hacer un ajuste sobre ésta, y ahí sí se quedaría el equilibrio financiero de esta subcuenta en el borde. Saldo de compensación en el régimen contributivo de salud, 1996-2005 (Millones de pesos. Precios constantes de 2005) Fuente: Informes anuales del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Nota: La línea horizontal continua representa el valor promedio (113.927) del saldo de compensación para el período 1996-2005. La línea discontinua representa el saldo neutro.   Más información... Fosyga al banquillo - ¿Y dónde tiene el dinero de la salud? De acuerdo con lo establecido en el artículo 218 de la Ley 100 de 1993, el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud (hoy de la Protección Social), manejada por... 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