La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) presentaron hoy el consenso técnico “Actualización del marco conceptual y operacional para las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) en las Américas”, un documento histórico que redefine las estrategias para fortalecer la organización y gestión de los servicios de salud en la región. Esta guía busca acelerar la transformación de los sistemas sanitarios hacia modelos integrados, resolutivos y centrados en las personas.

Cristina Lustemberg, ministra de Salud de Uruguay, y Carlos Alvarenga, viceministro de Gestión y Desarrollo en Salud de El Salvador, destacaron la relevancia del documento para orientar la implementación de reformas basadas en la Atención Primaria de Salud (APS).

“Será un punto claro de referencia para nuestro compromiso de superar las desigualdades en el acceso, la fragmentación y la segmentación que aún comprometen la calidad de la atención y la equidad en nuestro sistema sanitario, y para profundizar la estrategia de APS”, afirmó Lustemberg.

Por su parte, Alvarenga señaló: “Para El Salvador es un privilegio participar en este lanzamiento y compartir nuestra experiencia en la maduración de las redes integradas de salud. Adoptamos la actualización del marco conceptual y operacional de las RISS, alineando cada estrategia y proyecto a los ejes de integración y a sus atributos. Hemos fortalecido la gobernanza, el marco legal y normativo, y garantizado la planificación estratégica y la articulación en los tres niveles de atención”.

Innovaciones clave del marco conceptual y operacional

El documento actualiza la propuesta original de la OPS de 2010 y se fundamenta en más de una década de evidencia regional. Entre sus innovaciones destacan:

• Fortalecimiento de la gobernanza como orientador de la transformación institucional.
• Modelos de atención centrados en la persona, la familia y la comunidad, con enfoque del curso de vida.
• Participación social y enfoque territorial para adaptar las redes a las necesidades de las comunidades.
• Prácticas organizativas y operativas innovadoras orientadas a resultados.
• Transformación digital, incluyendo telesalud, interoperabilidad y uso ético de datos.
• Estructuras organizacionales flexibles para garantizar continuidad y coordinación del cuidado.
• Implementación progresiva de redes orientadas a fortalecer la equidad, la eficiencia y la calidad del cuidado.

Las RISS son esenciales para asegurar que programas prioritarios de salud pública —como salud materno-infantil, prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles, inmunización y preparación ante emergencias sanitarias— logren un mayor impacto de manera integrada, mejorando el acceso equitativo, fortaleciendo la continuidad del cuidado, aumentando la eficiencia en el uso de recursos y abordando los determinantes sociales de la salud.

El consenso reafirma el compromiso compartido de la OPS, el Banco Mundial y el BID de apoyar a los países en la reorganización de sus servicios y en el fortalecimiento de la APS.

Un momento crucial para Colombia

Para el país, este anuncio llega en un contexto crítico: una red pública en reorganización, una crisis financiera que afecta a hospitales y EPS. En este escenario, la integración de servicios dejó de ser un ideal técnico para convertirse en una necesidad urgente.

Un nuevo estándar regional que redefine la gobernanza

La Red Impulsora se sustenta en la actualización del marco conceptual y operacional de las RISS, que establece un estándar técnico para organizar y operar los servicios de salud. Siguiendo esta directriz, las redes integradas deben operar como entidades encargadas de los resultados administrativos y sanitarios de una población determinada, con estructuras de gobernanza transparentes y modelos de atención centrados en la persona, la familia y la comunidad.

Según análisis de diferentes expertos, esto supone para Colombia progresar hacia un sistema más coherente y organizado, donde la coordinación entre el Ministerio de Salud, las EPS, los proveedores y las entidades territoriales sea esencial para asegurar la continuidad y eficiencia del cuidado.

La región evoluciona y demanda respuestas integradas

El lanzamiento tiene lugar en un contexto demográfico y epidemiológico crítico:

• La población de personas mayores de 60 años será mayor que la de los menores de cinco para el año 2030.
• En las Américas, el 81 % de las muertes se debe a enfermedades no transmisibles (ENT).
• El 65 % de los adultos mayores se ve afectado por la multimorbilidad.

Colombia afronta un envejecimiento acelerado, aumento de patologías crónicas y una situación económica complicada que amenaza la permanencia de los servicios fundamentales. La Red Impulsora plantea, por tanto, una hoja de ruta que el país necesita seguir para responder a la magnitud de sus desafíos sanitarios.

Un soporte técnico clave en medio del debate sobre el modelo de salud

Mientras Colombia define el rumbo de su sistema —entre propuestas de reforma, crisis de EPS, fortalecimiento de la red pública y reorganización territorial—, la Red Impulsora se convierte en una instancia estratégica. Su participación permite:

• Alinear las transformaciones internas con estándares internacionales.
• Evitar soluciones fragmentadas o aisladas.
• Acceder a cooperación técnica, formación especializada y guías operativas actualizadas.
• Enmarcar las discusiones nacionales dentro de un consenso técnico regional.

La OPS ya acompaña a Colombia: avances y desafíos

Según la OPS/OMS, Colombia está trabajado con instituciones territoriales y el Ministerio de Salud en la consolidación de redes públicas más resolutivas. “La reciente misión técnica en Medellín incluyó evaluación, intercambio de experiencias y fortalecimiento de capacidades en gobernanza, APS y transformación digital”, comunicaron.

Se identificaron avances significativos, pero también brechas persistentes:

• Déficits financieros estructurales.
• Necesidad de fortalecer infraestructura física.
• Limitaciones en talento humano.

Manifestaron que estos hallazgos confirman que Colombia tiene bases para avanzar, pero requiere una estrategia sostenida y articulada.

Integración, territorio y comunidad: el giro que Colombia debe asumir

Uno de los ejes más potentes del marco conceptual de las RISS es la territorialización: la atención debe ajustarse a las realidades culturales, sociales y demográficas de cada región. Esto incluye:

• Articulación intersectorial para abordar determinantes sociales.
• Trabajo comunitario y participación social efectiva.
• Modelos de APS fortalecidos que actúen como puerta de entrada y coordinadores del cuidado.

Colombia, que presenta grandes disparidades entre áreas rurales, urbanas y dispersas, requiere adoptar este enfoque territorial para que la integración supere ser simplemente un cambio administrativo.

Gestión de datos y transformación digital

La Red Impulsora requiere agilizar la estrategia de administración e interoperabilidad de datos. Para funcionar como redes plenamente integradas, Colombia deberá:

• Consolidar la historia clínica interoperable.
• Unificar información sanitaria y territorial.
• Implementar sistemas de seguimiento de resultados poblacionales.

La transformación digital, más que un componente tecnológico, se convierte en la columna vertebral de la articulación clínica y administrativa.

Financiamiento y sostenibilidad: la prueba más dura

La evaluación en Medellín evidenció que la integración requiere recursos estables, modelos de pago adecuados y claridad en responsabilidades entre Nación, EPS, entidades territoriales y prestadores. La Red Impulsora plantea avanzar hacia esquemas de financiación que premien la continuidad del cuidado, la resolutividad y la coordinación entre niveles.

En un contexto donde los hospitales públicos enfrentan carteras crecientes y las EPS viven incertidumbre financiera, esta discusión será decisiva.

Para aprovechar plenamente esta oportunidad, el país debería priorizar:

• Acompañamiento técnico para reorganizar sus redes territoriales.
• Modelos de financiamiento sostenibles para redes integradas.
• Guías de gobernanza clínica en escenarios de transición institucional.
• Acceso a herramientas de interoperabilidad y transformación digital.
• Formación y certificación para talento humano en gestión de redes.
• Indicadores regionales comparables para evaluar avances reales.

La creación de la Red Impulsora de las RISS marca un hito regional que puede convertirse en un punto de inflexión para Colombia. En un momento de transformación del sistema de salud, el país tiene ante sí una oportunidad histórica: alinear sus reformas, fortalecer su red pública, adoptar modelos territoriales y acelerar la integración de servicios.