Federación Médica Colombiana Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera, que una evaluación de la gestión en salud durante el último año, afirma categóricamente, el presidente de la Federación Médica Colombiana, Sergio Isaza Villa. Según el directivo, estos informes hacen muy difícil evaluar como está el país en materia de salud, porque son de corte económico y hacen referencia al incremento en aseguramiento y carnetización (afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- en el régimen contributivo y subsidiado de salud), pero, aparte de la vacunación, no presentan los indicadores de salud de la población ni los perfiles epidemiológicos por patologías y por regiones, los cuales sí serían una demostración de la cobertura real en salud de los habitantes del territorio colombiano. Uno de los aspectos que más preocupa a Isaza Villa es la manera en que se presenta el incremento en aseguramiento en salud de los más pobres. El "salto histórico" en el régimen subsidiado de 10 a 15 millones es una manera publicitaria de presentar las cifras, pues hay que partir de la base de que el Plan Obligatorio de Salud (POS) en el régimen subsidiado corresponde a una fracción del POS contributivo y, a su vez, el POS de los subsidios parciales corresponde a una fracción del subsidiado, es decir, estamos hablando de un 25% del derecho a la atención, señala el directivo. Critica que este incremento en cobertura se de en su gran mayoría por subsidios parciales, porque se juega con el elemento del desempleo disfrazado de subempleo. Según Isaza Villa, las personas que reciben subsidios parciales tienen alguna capacidad económica pero no la suficiente como para acceder al régimen contributivo ni son lo suficientemente pobres como para tener los beneficios del subsidio completo. Tutelas: el “coco” del sistema Por otra parte, para el presidente de la Federación Médica es preocupante el manejo que el Ministerio le está dando al tema de las tutelas, de tal forma que siempre aparece como gran riesgo, “como el fantasma que hay que acabar”. Explica Isaza Villa que para justificar su eliminación se usan datos anecdóticos, ni siquiera documentados, como por ejemplo el de la cirugía estética, sin presentar seriamente la cantidad de este tipo de eventos y su carga económica, ni quiénes han recurrido a la tutela en estos casos para ser beneficiados. En cambio, no se tiene en cuenta el informe de la Defensoría del Pueblo, el cual demuestra que cerca del 70% de las tutelas corresponden a medicamentos y procedimientos incluidos en el POS. Señala que algunas EPS son responsables de buen número de tutelas por medicamentos, inclusive muchos de los que son esenciales y hasta inducen al paciente a que tutele. Afirma que el pago que hace el Fosyga a la EPS por el medicamento es mayor si es consecuencia de una tutela, y para obtener más ganancias, las EPS los adquieren con excelentes descuentos y en suficiente cantidad. Concluye que se debe incluir en el informe el asunto de tutelas pero de manera seria, con datos bien discriminados, inclusive con informes de la Supersalud al respecto: “Que expliquen por qué la gente debe entutelar aspectos a los que tiene derecho”.   Más información... Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 - Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Protección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto... Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. Régimen contributivo: Numeritos dudosos La afiliación de más de un millón de personas al régimen contributivo después de más de un lustro de comportamiento lineal de este indicador, parecería la mejor noticia para el país en general, pues develaría un control sin precedentes sobre la evasión y elusión de aportes al sistema... Recursos de Fosyga para atención en salud - Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad... La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social - Insumos, no resultados Plan de Atención Básica -PAB- territorial - En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. Federación Médica Colombiana - Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera... Cendex - “Brillan por su ausencia, los indicadores de salud” Para la investigadora Naydú Acosta del Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, los informes del Ministerio de la Protección y el Consejo de Seguridad Social en Salud no entregan, como se esperaría, una evaluación de las condiciones de salud de la población, sino que se limitan a reseñar actividades y el cumplimiento de metas intermedias... Propuestas para un programa de gobierno El consultor Iván Jaramillo Pérez, en su documento “Hacia un nuevo programa de gobierno en salud: Evaluación de la gestión de Uribe en la Reforma”, de septiembre de 2005, hace 7 propuestas específicas que debería contener un programa gubernamental del orden nacional, basados en 5 aspectos fundamentales del SGSSS: salud pública, red hospitalaria, aseguramiento, recursos y financiación... Avances del sistema y aspectos a tener en cuenta “Los empresarios colombianos observamos avances tanto en el Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso de la República, como en el documento que realizó el Ministerio de la Protección Social de sus actividades en el último año...