Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Iván Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co Ampliación de cobertura en 2004 Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. En cuanto a la ampliación de poblaciones especiales, durante 2004 se afiliaron 189.447 indígenas; 87.771 desplazados; de la población rural cafetera, 47.388 personas; 14.608 desmovilizados; 5.222 menores desprotegidos a cargo del ICBF; 555 de población ROM (gitanos) y 1.967 raizales de San Andrés y Providencia. Afiliados régimen subsidiado 1998 - 2004 Flujo de recursos A 31 de octubre de 2004, los entes territoriales tenían pendiente de giro a las Administradoras de Régimen Subsidiado (ARS) recursos por $33.743 millones, y según el informe del Ministerio con el decreto 3260 de 2004 se redujo a $8.000 millones. Las ARS han presentado 1.158 solicitudes de giro directo, que se aplicó sólo a 4 entes territoriales. Mejoramiento de la gestión del régimen subsidiado En septiembre de 2004 se inició la ejecución del Proyecto de Asistencia Técnica para el Ajuste Institucional y Operativo del Régimen Subsidiado, por $2.914 millones, con el objeto de acompañar a los entes territoriales en el mejoramiento de los macroprocesos prioritarios. Para la asistencia técnica se preparó y editó el material pedagógico para el mejoramiento en la gestión del régimen, denominado “Caja de Herramientas”, cuya distribución se hará a todos los municipios y secretarías del país, y se diseñó y puso en funcionamiento la página “Derecho Asegurado” www.derechoasegurado.net. El proyecto comprende además la capacitación en el país a través de un diplomado, en ejecución, adelantado por las Universidades Javeriana, Nacional, del Norte y por la Unión Temporal Corporación Calidad -CHC, con lo que se espera formar y actualizar a los funcionarios del sector, en operación del régimen subsidiado.     Más información... Informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud 2004-2005 - Polémica agudizada frente a la ampliación de cobertura Al leer los informes presentados por el Ministerio de la Protección Social -MPS- (del cual sólo se estudian los tópicos de salud para esta presentación) y por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS-, se evidencian paralelismos y complementariedades que justifican de sobra su análisis conjunto... Régimen subsidiado crece y crece y ¿crece? Valle es el departamento que aumentó más cupos de afiliación al régimen subsidiado tanto en subsidios parciales como en plenos, más de un millón de nuevos afiliados en total, la tercera parte de los cupos de todo el país, seguido de Santander y Nariño. Régimen contributivo: Numeritos dudosos La afiliación de más de un millón de personas al régimen contributivo después de más de un lustro de comportamiento lineal de este indicador, parecería la mejor noticia para el país en general, pues develaría un control sin precedentes sobre la evasión y elusión de aportes al sistema... Recursos de Fosyga para atención en salud - Salud a desplazados: Por ser catástrofe es ECAT Fue el Acuerdo 59 de 1997 el que declaró como evento catastrófico el desplazamiento masivo de población por causa de la violencia. Más recientemente, el Acuerdo 243 de 2003 definió los cupos indicativos para la distribución de los recursos entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad... La salud pública en el Informe del Ministerio de la Protección Social - Insumos, no resultados Plan de Atención Básica -PAB- territorial - En el contexto de la Circular Externa 018 de 2004, que define las prioridades de salud pública del cuatrienio 2002-2007, se elaboró la Circular Externa 002 del Ministeriode enero de 2005, que protocoliza sus indicadores de seguimiento. Federación Médica Colombiana - Informes del Ministerio y del Consejo no reflejan situación real en salud Los últimos informes del Ministerio de la Protección Social y del Consejo de Seguridad Social en Salud, más parecen una rendición de cuentas de cómo va el negocio del aseguramiento en el mercado y cuáles son los peligros que atentan contra su estabilidad financiera... Cendex - “Brillan por su ausencia, los indicadores de salud” Para la investigadora Naydú Acosta del Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, los informes del Ministerio de la Protección y el Consejo de Seguridad Social en Salud no entregan, como se esperaría, una evaluación de las condiciones de salud de la población, sino que se limitan a reseñar actividades y el cumplimiento de metas intermedias... Propuestas para un programa de gobierno El consultor Iván Jaramillo Pérez, en su documento “Hacia un nuevo programa de gobierno en salud: Evaluación de la gestión de Uribe en la Reforma”, de septiembre de 2005, hace 7 propuestas específicas que debería contener un programa gubernamental del orden nacional, basados en 5 aspectos fundamentales del SGSSS: salud pública, red hospitalaria, aseguramiento, recursos y financiación... Avances del sistema y aspectos a tener en cuenta “Los empresarios colombianos observamos avances tanto en el Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso de la República, como en el documento que realizó el Ministerio de la Protección Social de sus actividades en el último año...