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Representantes de agremiaciones del sector
salud y administradores del sistema, tienen sus reparos al
momento de evaluar el impacto de la regulación de la
atención en salud, iniciativa que pretendía
racionalizar los recursos financieros disponibles mediante
la optimización de la red pública de salud,
mecanismo que en Antioquia se puso en marcha a finales de
1998.
"Todo lo estamos atendiendo hasta cuando haya presupuesto",
advirtió a EL PULSO, el doctor Alvaro Flórez
B., Secretario de Salud de Cundinamarca, para quien el régimen
de transferencias de la Nación hacia los departamentos
y Municipios, puso a los entes territoriales en una situación
muy complicada. "Tenemos un presupuesto diezmado y no
es fácil en este momento encontrar fórmulas,
de manera especial, para la atención en salud de los
vinculados que es el más grande, una población
lo suficientemente importante y no tenemos el presupuesto
para atenderla".
Según Flórez Bernal, el 48.2% de la población
de Cundinamarca es vinculada, o sea, 1´053.008 personas.
El funcionario manifestó que la Administración
busca alternativas frente al déficit de la Seccional.
"Se busca la forma para que el Gobierno Nacional arbitre,
yo no digo los recursos, pero sí las facilidades para
poder sacar adelante este problema, que es nacional",
puntualizó.
La Secretaría de Salud de Cundinamarca tiene contratos
con la red pública y la red adscrita privada. "No
alcanzo a cubrir más del 40% de lo que requiere este
año el problema de los vinculados en el Departamento.
Estamos atendiendo el segundo y tercer nivel con el poco presupuesto
que tenemos, hasta que se acabe", puntualizó.
Para Flórez B., el gran problema son las deudas de
las IPS, ARS y EPS al sistema de salud.
En Antioquia
La Dirección Seccional de Salud de Antioquia, está
abandonando su injerencia directa en la regulación
de la atención en salud. Todo parece indicar que esta
estrategia, adoptada a finales de 1998 para atender las solicitudes
de atención de II y III nivel de complejidad para las
personas vinculadas, es decir que no están en los regímenes
contributivo o subsidiado, o atenciones que están por
fuera del plan obligatorio de salud subsidiado, y calificada
como sana para consolidar el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, no cumplió el objetivo esperado.
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"Muchos usuarios del Sistema General
de Salud deben recurrir a las tutelas para poder acceder a
tratamientos médicos que por su alto costo son negados
en principio por las ARS, las EPS y los entes departamentales”
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Según el
médico Carlos Enrique Cárdenas R., Director de
Oferta de Servicios del ente seccional, desde enero del presente
año, el SISA (Sistema de Información en Salud
de Antioquia) no es una oficina de autorizaciones sino un verdadero
sistema de información. "Así, podremos tener
un diagnóstico de la demanda de servicios, que nos permita
saber qué requieren los ciudadanos y armar el perfil
de morbimortalidad del Departamento", informó.
Hacia adelante, entonces, la Dirección Seccional de Salud
se propone desempolvar un Decreto vigente, el 2759 de 1991,
que contiene las normas técnico-administrativas para
referencia y contrarreferencia de pacientes. Esto no implica,
señala Cárdenas, montar una central de autorizaciones
como la que venía funcionando. El ente rector de la salud
en Antioquia determinará la red de prestadores públicos
y algunos privados que vienen prestando servicios.
¿Pero qué va a pasar con las más de 60.000
órdenes a las cuales no se les dio trámite mediante
el sistema de la regulación? Según Cárdenas,
funcionarios de la Dirección de Salud tienen listo el
informe sobre relacionado con el número de órdenes
expedidas por los hospitales durante el año 2000 y hasta
enero del presente año. Inicialmente pensaron en devolver
las órdenes a los hospitales pero la medida no reunió
el consenso suficiente. El funcionario pidió paciencia
y advirtió que hay más de una falsa expectativa.
"No tenemos con qué darle al usuario todo lo que
señala la Ley 60, aunque las atenciones prioritarias
(cáncer, atención materno infantil y tutelas,
entre otras) están garantizadas", dijo. |
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