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Mientras que algunas
agremiaciones de la salud persistieron
en sus demandas de una intervención más profunda
en el sistema,
el Gobierno desestimó que se estuviera viviendo una crisis. |
Hospitales que cierran
servicios médicos, EPS incapaces de atender el volumen
de pacientes y una serie de debates en torno al estado general
del sistema de salud, fueron las constantes en el país
a lo largo del 2016.
Pese a esto, el Ministro de Salud Alejandro Gaviria se ha negado
a declarar que el sistema se encuentra en crisis. Inclusive,
tal y como aseguró a la Revista Congreso del mes de noviembre,
“tenemos un sistema de salud que podría causar envidia
en la región”. |
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Pero la situación de los
hospitales no es envidiable sino abiertamente crítica,
y así se pudo ver en distintos meses del año pasado.
En septiembre, el hospital Marco Fidel Suárez de Bello
anunció que dejaría de ofrecer servicios en su
sede de Niquía para atender solamente urgencias, cirugía
general urgente, medicina urgente, ginecología, laboratorio
clínico e imagenología.
¿La razón? Las deudas por más de 50.000
millones de pesos de las EPS, entre ellas Savia Salud, Nueva
EPS, Coomeva, Caprecom y Saludcoop. |
En Medellín,
el Hospital General tomó la decisión de no atender
a los afiliados a Coomeva a partir del lunes 5 de diciembre.
Según dieron a conocer las directivas de la institución,
al 30 de noviembre, esta EPS les adeudaba 45.000 millones de
pesos.
Y así lo han hecho otras clínicas y hospitales
en todo el territorio nacional. Olga Lucía Zuluaga, directora
ejecutiva de la Asociación Colombiana de Empresas Sociales
del Estado y Hospitales Públicos (Acesi) considere que
aunque el panorama era malo, se empeoró en los últimos
años. La decisión de intervenir y posteriormente
liquidar a Caprecom y Saludcoop, dejó en el limbo los
cerca de 2 billones de pesos que estas empresas le adeudan a
los hospitales públicos del país.
El problema se hace más complejo cuando se sabe que Cafesalud
no ha podido establecer una red de servicios para sus afiliados
y los más 4.6 millones que recibió en noviembre
del 2015 provenientes de Saludcoop. Fuera de esto, la cartera
creció en todo el sector a lo largo del año. De
acuerdo con Zuluaga, la deuda de las EPS del régimen
contributivo crecieron un 164%, mientras que las del subsidiado
el aumento fue del 204%, sólo en el primer trimestre
del 2016.
Más recursos y una reforma
¿Pero faltan recursos? De acuerdo con Juan Carlos
Giraldo Valencia, presidente de la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas (ACHC), el gobierno nacional
y los demás actores del sistema llegaron a un acuerdo
importante en este año: el sistema se está gastando
mucho más de lo que tiene. Pero la forma de encarar ese
profundo problema es el que distancia a las partes.
De un lado, el Ministerio ha trabajado en frenar la cartera
y mejorar la liquidez al interior del sistema, así como
ha buscado nuevos recursos a través del Congreso en el
trámite de la reforma tributaria. Aunque Giraldo destaca
este trabajo del Ministro Gaviria, asegura que no es suficiente.
Para él, los recursos tienen que llegar a los prestadores
de los servicios de salud y no se pueden quedar en la intermediación.
Así, el incremento de la Unidad de Pago por Capitación
(UPC), debería sentirse en las clínicas y hospitales.
De esta manera, ese incremento del 8,2% que anunció en
los últimos días el Ministerio (equivale a 746.047
pesos para el contributivo y 667,597 pesos el subsidiado), podría
ayudarles a los centros asistenciales a paliar sus inconvenientes
económicos.
Por su parte, Jaime Arias Ramírez, presidente ejecutivo
de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
(ACEMI), espera que con estos recursos se pueda poner en marcha
lo dispuesto por la ley estatutaria. Aunque se abstuvo en señalar
si serán suficientes, considera muy probable que los
nuevos montos no den abasto ante los servicios incluidos por
la legislación.
¿Un Gobierno y un Congreso sordos?
En septiembre, cuando se dio inicio al debate por el
presupuesto para el 2017, todos los sectores pidieron una porción
más grande de la torta. Y así ocurrió con
la salud.
La Instancia Asesora del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, conformada por los representantes de todos los agentes
del sector salud, enviaron una carta al presidente Juan Manuel
Santos en que le expresaron su “sentida preocupación”
por lo previsto en el proyecto de ley que fijaría el
presupuesto general de la Nación. De acuerdo con los
integrantes, “Los escenarios financieros que hemos efectuado
con toda rigurosidad permiten concluir que el funcionamiento
del Sistema de Salud requiere recursos adicionales a lo actualmente
destinado, mínimo del orden de los $4.5 billones para
que el sector pueda seguir operando y funcionar con lo mínimo
el próximo año”.
Según lo expuesto por los representantes de Afidro, Asinfar,
Acemi, ACHC, Acesi, Gestarsalud y otras agremiaciones, estos
recursos son necesarios para implementar los acuerdos de paz,
financiar la ley estatutaria, actualizar la UPC, entre otras
razones. Claro, esto “mientras se abordan las soluciones
estructurales que requiere”.
Pero su solicitud no fue escuchada. De los 21.4 billones de
pesos destinados a la salud, solo 2,6 fueron al rubro de aseguramiento
general de la seguridad social en salud.
Otra muestra de esta frustración de los gremios se pudo
ver en el debate frente a los impuestos a las bebidas azucaradas,
sobre la cual se expresaron de manera favorable buena parte
de ellos, así como la OPS y la OMS. Pese a esto, y tal
y como lo denunciaron algunos parlamentarios y el mismo Ministro
Alejandro Gaviria, ambas cámaras hundieron el artículo
sin siquiera debatirlo.
Los retos
Para el presidente de la ACHC, no todo ha sido malo
en este año de relación con el Congreso, ya que
gracias a su mediación se pudo aprobar una ley que les
permite a los centros hospitalarios recuperar recursos, pero
reconoce que serán insuficientes para atender las demandas
del sistema. Ello representa el primer gran reto para el Gobierno
y las agremiaciones este 2017.
Del mismo modo, espera que se pueda introducir el debate sobre
el estado de la seguridad social en salud en la agenda de los
candidatos presidenciales. Según Giraldo y otros consultados,
es indispensable que la salud sea debatida abiertamente por
los líderes políticos de cara a una reforma que,
consideran, es cada vez más necesaria. |
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