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Las pérdidas auditivas
significativas se pueden encontrar en 1 a 3 de cada 1.000 nacimientos,
pérdidas que de no ser detectadas tempranamente pueden
afectar el desarrollo cognitivo, del habla y del lenguaje de
los niños, y generar así una discapacidad para
el resto de su vida. Por esto el tamizaje auditivo neonatal
se convierte en una importante estrategia para detectar a los
recién nacidos que presenten algún tipo de daño
auditivo, y brindarles una oportunidad temprana de tratamiento
y rehabilitación, previniendo una discapacidad.
El Hospital Universitario de San Vicente Fundación, consecuente
con su política de ser un Hospital rehabilitador, creó
e implementó el Programa de Tamización Auditiva
Neonatal para identificar tempranamente pacientes en riesgo
de discapacidad auditiva. La hipoacusia o deficiencia auditiva
es un trastorno sensorial, que consiste en la incapacidad y
dificultad para escuchar sonidos.
Este Programa tiene sus inicios en el Hospital “hace unos
15 años, cuando encontramos que niños que venían
a valoración de neurología por problemas de comportamiento
no tenían este tipo de problemas, sino que tenían
hipoacusia neuro-sensorial no diagnosticada a tiempo”,
recuerda la neonatóloga Marina Vásquez. |
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Además se encontró
que en Antioquia existen trastornos de hipoacusia sin factores
de riesgo debido a una anomalía inherente en la cóclea
de los oídos de los antioqueños, y una enzima
que disminuye la transmisibilidad del sonido. Por esto se ideó
un programa de seguimiento al neonato y el programa de tamización
auditiva en 2006.
Hoy se realiza tamizaje auditivo al 40% de los niños
que nacen en el Hospital y la meta es cubrir al 100%. Inicialmente
el examen se realizaba únicamente a neonatos clasificados
con alto factor de riesgo de presentar algún tipo de
daño auditivo: niños con antecedentes familiares
de sordera o problemas médicos como meningitis, hipoxia
neonatal, infecciones congénitas o perinatales, defectos
congénitos, bajo peso al nacer, entre otros. Sin embargo
se evidenció que muchos niños sin ningún
factor de riesgo, pueden presentar hipoacusia. Según
la fonoaudióloga especialista en audiología, Alejandra
Martínez, “la gravedad del asunto consiste en que
un niño que tenga pérdida auditiva, aunque sea
mínima, puede ver afectada su vida y su desarrollo cognitivo,
social y de lenguaje”.
Diagnóstico y tratamiento temprano
El tamizaje auditivo en el Hospital Universitario se realiza
desde hace 7 años con el examen de Potenciales Evocados
Auditivos automatizados, prueba que tiene una sensibilidad y
confiabilidad del 98%. Sin importar si la respuesta es de “falla”
o “pasa”, luego del examen siempre se entrega el resultado
con guías escritas para una estimulación auditiva
adecuada a la edad del niño.
Y si el resultado es de “falla”, se emite la alerta
de que existen problemas con la audición que deben confirmarse
con pruebas diagnósticas como Potenciales Evocados Auditivos
de tallo cerebral modalidad umbrales, foto-emisiones acústicas,
impedanciometría, para definir una conducta. Para los
niños diagnosticados con un grado de pérdida auditiva
o hipoacusia hay muchas alternativas de tratamiento, pero deben
hacerse tempranamente; se puede iniciar a los 6 meses de vida
con una adaptación de audífonos para estimular
esa vía auditiva, de manera que no tenga un desfase grande
con un niño normo-oyente (de audición normal)
y pueda desarrollar su lenguaje como si tuviera audición
normal.
El doctor Juan Carlos Parra, jefe del Servicio de Rehabilitación,
indicó que este año se adoptó una estrategia
de seguimiento: se cita a los niños con fallas en la
tamización y sus padres para conocer su evolución,
dar pautas de estimulación, verificar que tengan las
órdenes para exámenes complementarios y reforzar
la orientación, para confirmar o descartar la pérdida
auditiva y avanzar en los tratamientos y la rehabilitación
temprana. Así, el resultado es tener un niño sin
una discapacidad.
Grupo educativo para niños con falla auditiva
Y para cerrar el ciclo de atención a los niños
con fallas en la tamización auditiva, en el Hospital
Universitario se tiene un grupo educativo para ellos y su grupo
familiar, en el cual se les hace seguimiento, rehabilitación
y control, informó la fonoaudióloga especialista
en audiología, Gloria Lombana. |
Tamizaje auditivo
neonatal - Hospital
Universitario de San Vicente Fundación - 2006-2014 |
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Resultados tamizaje
auditivo neonatal - Hospital
Universitario de San Vicente Fundación - 2006-2014 |
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Es obligatorio el tamizaje auditivo universal
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La
neonatóloga Luz Marina Vásquez afirma que la tamización
auditiva debe ser universal para todo recién nacido y
la detección de la hipoacusia neuro-sensorial debe ser
inmediata en los primeros años de vida, porque entre
más temprano sea el diagnóstico, más temprana
será la intervención y la rehabilitación,
y serán mayores las posibilidades y mejoras en los pronósticos
de niños con pérdida auditiva.
En Colombia muchas sorderas son diagnosticadas tardíamente
a los 2 o 3 años, perdiéndose un valioso tiempo,
pues desde que se nace hasta los 3 años de edad es el
período más importante para la estimulación
auditiva. Esta falta de estimulación tiene implicaciones
importantes, pues al no recibir los tratamientos y terapias
oportunas, algo que era prevenible se convierte en un problema
permanente para el resto de la vida.
Legislación apoya tamizaje auditivo universal
Colombia tiene grandes avances en reglamentación del
tamizaje auditivo neonatal, pues en la Ley 982/05 (normas que
equiparan oportunidades para personas sordas y sordo-ciegas),
establece en su artículo 42 que “todo niño
recién nacido tiene derecho a que se estudie tempranamente
su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna
si lo necesitare”. En el artículo 43 determina que
será obligatoria la realización de estudios para
la detección temprana de la hipoacusia a todo recién
nacido, antes del primer año de vida. Y el artículo
44 autoriza al gobierno nacional a crear el Programa Nacional
de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia.
Además establece que toda institución con Unidad
de Neonatos está obligada a hacerles tamización
auditiva.
Sin embargo, en Colombia no es estandarizado el tamizaje auditivo;
en Medellín por ejemplo, solo se tiene el programa en
hospitalización en 2 o 3 instituciones, como el Hospital
Universitario de San Vicente Fundación, y en el resto
se practica de forma ambulatoria y excepcional, por interés
del pediatra o en prematuros de Plan Canguro. |
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