Respiro para Caprecom: ¿Saldrá adelante la única EPS-S pública? 6 meses le quedan a Caprecom para recuperarse María Carmenza Gómez Fernández - Periodista elpulso@elhospital.org.co Caprecom tiene 6 meses de prórroga para implementar el Programa de Recuperación según la resolución 250 del 23 de febrero de 2015 de Supersalud. El Comité de Medidas Especiales del ente de control recomendó al superintendente prorrogar el término del Programa, para que continúe la implementación de acciones que le permitan garantizar la prestación del servicio de salud a los afiliados, la recuperación técnica, administrativa y financiera de la entidad, y así operar en condiciones óptimas en el sistema de salud. Supersalud mediante la resolución 2228 del 15 de noviembre de 2013 ordenó al representante legal de Caprecom EPS presentar un Programa de Recuperación a un año, con el fin de adoptar medidas a corto y mediano plazo que coadyuvaran a la superación de las deficiencias en la EPS. Caprecom presentó el plan del Programa el 16 de diciembre de 2013, el cual fue aprobado por la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales; ésta presentó conclusiones del seguimiento y evaluación al Programa de Recuperación el pasado 20 de enero, que llevaron a Supersalud a prorrogarlo 6 meses. Hallazgos que dieron lugar a la prórroga El resultado del análisis de los componentes financiero y administrativo del Programa de Recuperación de Caprecom EPS no evidencia mejoramiento ni recuperación de los estándares de suficiencia patrimonial y margen de solvencia, así como tampoco de indicadores financieros, situación que pone en riesgo la prestación adecuada, oportuna y con calidad de servicios de salud a sus afiliados, por no contar con el respaldo financiero para cubrir las obligaciones con los prestadores de servicios; por tanto debe continuar con la implementación de medidas que logren subsanar el déficit económico de la EPS. Red de prestadores para alta, baja y mediana complejidad: Según reporte en Circular Única a junio de 2014 (semestral), el indicador de cobertura de red es de 96.32%, o sea que reporta red para 733 municipios de los 761 con afiliados activos. Contratación de red prestadora en todos los departamentos: A diciembre de 2014, la EPS no cuenta con toda la contratación de red prestadora para alta y baja complejidad en todos los departamentos donde opera, porque no están suscritos o no están vigentes. Oportunidad en detección de cáncer de cuello uterino: Según reporte de indicadores por Circular Única a junio de 2014 (semestral), el porcentaje de pacientes detectados con cáncer de cuello uterino in situ es de 14.85%, cifra baja para la población objeto. Mortalidad materna: La tasa de mortalidad materna reportada a septiembre de 2014 corresponde a 63.05%, evidenciándose aumento de 16.20% frente al primer trimestre del mismo año, indicador por fuera del estándar fijado en los Objetivos del Desarrollo del Milenio. Esquemas de vacunación en menores de un año: Presenta bajo porcentaje de cobertura de vacunación para el primer semestre de 2014 con 40.77% según reporte de Circular Única, mientras en comunicación del 27 de noviembre de 2014 reporta vacunación para menores de un año del 75.4% a junio de 2014, cifras no concordantes. Adicionalmente, según lo definido por el programa PAI del Ministerio de Salud y acorde al Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, las coberturas óptimas para la población objeto del programa deberá alcanzar 95% para todos los biológicos del esquema nacional de vacunación, por lo tanto la EPS no cumple los estándares definidos. Indicador de referencia de paci- ntes: Presenta un reporte en Circular Única de 4.10 horas como indicador de referencia de pacientes a junio de 2014. Y la información de Peticiones, Quejas y Reclamos muestra incremento del 21% para la restricción en acceso a servicios de salud y 37.14% en demoras en autorización de servicios, lo cual no es concordante con la oportunidad para referenciación de pacientes reportada por la EPS. La Superintendencia Delegada para Medidas Especiales no cuenta con la información suficiente para determinar el avance y resultado del Programa de Recuperación, pues la información está con corte a septiembre de 2014 para el componente administrativo y financiero, y con corte a diciembre de 2014 para el componente técnico-científico. Para el seguimiento y avance es necesario corroborar la información reportada sobre la ejecución del Plan del Programa de Recuperación con la Información de Circular Única a 31 de diciembre de 2014, cuya fecha de presentación vencía el 25 de febrero de 2015. Caprecom presentó el último informe en comunicación del 15 de diciembre de 2014, sin reportar fecha de corte, porcentaje de avance, ni allegar las evidencias que permitan conceptuar técnicamente los resultados y evaluación del Programa de Recuperación. Caprecom hizo la auditoría forense solicitada en el Programa, sin embargo debe continuar la implementación de medidas orientadas a obtener, depurar, verificar y generar información confiable; formular e implementar procesos y procedimientos; reorganizar el Gobierno Corporativo para establecer la estructura requerida y los procesos de selección, nombramiento y designación de funcionarios, especialmente en direcciones regionales. De la información reportada por Caprecom, se infiere que la entidad no ha superado en su totalidad las deficiencias en los componentes administrativo, técnico científico, financiero y jurídico que originaron la medida ordenada en 2013.   Más información... ¿Cuál es el futuro de Caprecom? La Caja de Previsión Social de Comunicaciones -Caprecom-, principal aseguradora del régimen subsidiado con casi 3 millones y medio de afiliados, única con cobertura en todo el país y presencia en ... 6 meses le quedan a Caprecom para recuperarse Caprecom tiene 6 meses de prórroga para implementar el Programa de Recuperación según la resolución 250 del 23 de febrero de 2015 de Supersalud. El Comité de Medidas Especiales del ente de control ... 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