Control a precios de medicamentos afectó al sector hospitalario Hospital Universitario de San Vicente Fundación expuso desfase financiero por costos de dispensación de medicamentos ante Minsalud Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co El Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín expuso ante el ministro de Salud, Alejandro Gaviria Uribe, el desfase financiero que sufre, al igual que toda la red hospitalaria del país, con la baja tarifa de compensación por concepto de la dispensación de medicamentos. En visita del alto funcionario el pasado 28 de enero a este centro, el director general, doctor Julio Ernesto Toro, los jefes del equipo administrativo y la Junta Directiva del Hospital, señalaron el desequilibrio que implica el escaso margen de compensación, el cual pone en peligro la continuidad de los servicios. De izquierda a derecha: Dr. Julio Ernesto Toro, director del Hospital Universitario de San Vicente Fundación; Dr. Alejandro Gaviria, ministro de Salud; Dr. Ricardo Restrepo, presidente Juan Directiva del Hospital; y Dr. Norman Julio Muñoz, viceministro de Protección Social. Foto: Rodrigo Peláez Ante las reclamaciones, el ministro de Salud manifestó: “No creemos que esa dispensación de medicamentos deba remunerarse con mayores tarifas en costos de hospitalización. Esa compensación se dio en los años 70 y se consideró que esas actividades no podían cobrarse por separado. Hay que hacer un esfuerzo para reducir el costo de dispensación de los medicamentos. Si ustedes pueden imaginar un pagador distinto, como un pagador estatal estilo Medicare (en Estados Unidos) o Fonasa (en Chile), van a poner problema también. “Una ventaja de nuestro sistema de salud es que hacemos mucho con muy poquito. Es un sistema eficiente para bien y para mal; el gasto en salud tendrá que seguir aumentando, pero la vida nunca será fácil”. Ministro Alejandro Gaviria Esa interacción nunca será perfecta, siempre habrá algo de glosas; la clave es llevarlo a un nivel razonable y tener unas relaciones razonables y sensatas. Porque los costos de transacción son distintos cuando la gente no está pagando por la salud, sino un pagador en el cual el Estado delega la compra de servicios para la gente, situación distinta a la de hace 25 o 30 años. Lo que estamos haciendo, y en lo que he dicho que el sector tiene que avanzar, es en facturación electrónica. Si ustedes dicen: “Vamos a tener un tarifario”, yo digo: tengamos un modelo sin EPS y más bien, un pagador único estatal, porque si usted da ese paso, ¿para qué las tiene? Si les delego algo, es para que ellas negocien por mí”. “Tenemos que analizar el margen de dispensación”: Minsalud En la reunión, el ministro explicó: “Con lo No-POS, en el fondo lo que estaba ocurriendo era más grave: la quiebra del sistema, que sí iba a tener consecuencias gravosas desde todo punto de vista para las instituciones hospitalarias, pero fatales para la gente. Con esa tendencia de 2007-2010, esto iba a la quiebra rápida y catastrófica. Con el control de precios de medicamentos ustedes conocen bien el debate público en el país. Hay una indignación colectiva bien justificada por el crecimiento de lo No-POS, aquí hubo abusos sistemáticos de muchos agentes del sistema, no sólo los laboratorios. En las dos circulares, el promedio de ahorro es más o menos de 40%. Si fuéramos a garantizar ese 12 o 13% de compensación que había antes, nos borraría una tercera parte del ahorro”. A esto replicó el director del Hospital Universitario, doctor Julio Ernesto Toro: “Pero, tendría quién le preste los servicios, pues al paso que vamos, en 5 años estamos afuera”. “Tenemos que analizar el margen de dispensación, hay que ajustar el sistema por otro lado, porque hay una distorsión: una cama hospitalaria cuesta $80.000, más barata que el peor de los hoteles; justificar con precios de medicamentos, no es lo óptimo. Yo entiendo la dificultad y nos hacen un llamado de atención que tendremos en cuenta”. Ministro Alejandro Gaviria Repuso el ministro: “Tenemos que analizar el margen de dispensación, hay que ajustar el sistema por otro lado, porque hay una distorsión: una cama hospitalaria cuesta $80.000, más barata que el peor de los hoteles; justificar por allá con precios de medicamentos, eso no es lo óptimo”. Pero admitió la preocupación del sector hospitalario: “Yo entiendo la dificultad y nos hacen un llamado de atención que tendremos en cuenta”. Gaviria Uribe solicitó a las directivas de San Vicente Fundación una ayuda con el soporte de información sobre los costos de la gestión farmacéutica. “Un sistema eficiente para bien y para mal”: Minsalud Por otra parte, ante la gravosa cartera del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, con $227.000 millones en enero de 2014, el ministro de Salud expresó: “La problemática de la cartera hospitalaria es paradójica y compleja; se busca normalizar el flujo de los recursos pero tenemos el problema de las EPS liquidadas. Hoy tenemos dificultades después del levantamiento de la intervención de Emdisalud, están las deudas por lo No-POS de los entes territoriales: en Antioquia por ejemplo, hay deudas de 4 o 5 años”. Y concluyó el ministro: “Con lo que estamos haciendo, con un país que se aproxima a la cobertura universal y con las ganancias de eficiencia que son problemáticas para todos, estamos dando un paquete de servicios a la gente por $600.000 al año, eso no es fácil. Si uno mira por ejemplo el gasto per cápita en salud de Brasil que es de 1.000 dólares y el de Colombia que no llega a 500 dólares, una ventaja de nuestro sistema es que hacemos mucho con muy poquito. Es un sistema eficiente para bien y para mal; el gasto en salud creo que tendrá que seguir aumentando, pero la vida nunca será fácil”.   Más información... ¿Medicamentos baratos a costa del desequilibrio de hospitales? Después de más de 4 décadas tratando de controlar altos precios de medicamentos sin éxito, a mediados de 2013 el gobierno del presidente Santos inició un nuevo esquema de intervención. 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