Control a precios de medicamentos afectó al sector hospitalario “Regulación de medicamentos desequilibró algunas IPS”: Acesi Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista elpulso@elhospital.org.co Si no existen subsidios para servicios que no generan equilibrio financiero y se genera restricción de precios de medicamentos, se da un desequilibrio en algunas instituciones, principalmente de mediana y alta complejidad, que soportan servicios que dan grandes pérdidas”. Dra. Olga Lucia Zuluaga Para la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos, (Acesi), las medidas de la Circular 07/13 ya están causando un fuerte impacto en clínicas y hospitales, debido a que no existe un manejo integral de las dificultades que afectan la compra y venta de servicios en los centros asistenciales públicos. La directora de Acesi, Olga Lucia Zuluaga, puntualizó que se afectan principalmente clínicas y hospitales de mediana y alta complejidad: “Desde la Ley 1122/07 se estableció la obligatoriedad del Ministerio de Salud de reglamentar lo correspondiente a subsidios de oferta, situación que hasta la fecha no se ha logrado. Si no existen subsidios para servicios que no generan equilibrio financiero y por el contrario, se genera restricción de precios de medicamentos, es lógico pensar en un desequilibrio de algunas instituciones, principalmente de mediana y alta complejidad, en donde -para nadie es un secreto- vienen soportando servicios que dan grandes pérdidas, como pediatría, ginecología, urgencias y hospitalización, entre otros”. Aclaró que con la Circular 07 se permite un margen de utilidad al hospital o clínica, aunque el gobierno no tuvo en cuenta que para los centros asistenciales públicos las cargas impositivas a través de las estampillas que hay en los departamentos (Pro-hospital, Pro-Desarrollo, Pro-Cultura, Pro- Anciano y otras), causan unos sobrecostos mayores al margen establecido en dicha Circular, “lo que no hace atractivo para los laboratorios vender directamente a las instituciones públicas”. “Si bien es necesario acortar los eslabones que no agregan valor a cadena, también es importante proteger a los distribuidores que aportan a la misma e incentivar las economías de escala entre los prestadores”. Dra. Olga Lucia Zuluaga Reglamentar subsidios de oferta y manual tarifario Para lograr que el control a medicamentos sea ideal, la directiva gremial considera que se debería ajustar analizando la situación real de las instituciones y complementarla con otras medidas como la reglamentación del subsidio de oferta y un manual tarifario que obedezca a la realidad del país y sus regiones. Revisar costos de distribución La directora de Acesi invitó a revisar los costos de distribución de medicamentos: “Dentro de los ajustes que es necesario realizar, está el control en los diferentes puntos de la cadena y no en el final de la misma, porque se están dejando de lado temas importantes como los costos de distribución de medicamentos, los cuales son muy diferentes en las regiones del país y este tipo de costos no pueden ser asumidos por el distribuidor final”. Señala Acesi que es de vital importancia analizar los eslabones de la cadena de distribución, “porque si bien es cierto, es necesario acortar los eslabones que no agregan valor a la misma, también es importante proteger a los distribuidores que aportan a la cadena e incentivar las economías de escala a nivel de los prestadores. Por tanto, no es coherente que se incentive la venta directa desde el laboratorio a la institución prestadora”. No perjudicar usuarios con desabastecimiento La doctora Zuluaga también precisó que el usuario final se puede beneficiar con las medidas de la Circular 07, siempre y cuando se den los controles necesarios para la vigilancia requerida y “a su vez, se generen ajustes a las medidas que actualmente ha tomado el gobierno para que se obtengan los beneficios esperados para el usuario”. Y explicó: “Consideramos muy importante generar los ajustes a la Circular para evitar que el usuario final se vaya a perjudicar por un desabastecimiento de algunos medicamentos que han entrado con precios de regulación, como consecuencia de que el precio establecido no produce ningún tipo de maniobra para el distribuidor y por ende, no llega fácilmente al hospital que es el encargado de entregar al usuario final”. Finalmente indicó que por haber acomodación del mercado, es necesaria la revisión del Ministerio de Salud, la cual se da en cada uno de los pasos de la cadena con el fin de evitar efectos indeseados con la regulación.   Más información... ¿Medicamentos baratos a costa del desequilibrio de hospitales? Después de más de 4 décadas tratando de controlar altos precios de medicamentos sin éxito, a mediados de 2013 el gobierno del presidente Santos inició un nuevo esquema de intervención. 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