Control a precios de medicamentos afectó al sector hospitalario ¿Medicamentos baratos a costa del desequilibrio de hospitales? Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Después de más de 4 décadas tratando de controlar altos precios de medicamentos sin éxito, a mediados de 2013 el gobierno del presidente Santos inició un nuevo esquema de intervención. En los años 70 el Seguro Social adoptó un listado de medicamentos y un modelo de compras centralizadas que no funcionó. En los 80 intentó reducir precios fomentando los genéricos. Y en los 90 con la Ley 100, aparecieron los medicamentos esenciales en el Plan Obligatorio de Salud. En 2003 se creó la Política Farmacéutica Nacional; en 2011 la Ley 1438 buscó optimizar el uso de medicamentos; y el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 definió la necesidad de regular el uso. Colombia vivió más de 40 años con precios de medicamentos altos y sin sistemas de información confiables: en 2012 este mercado facturó casi $8 billones. En 2008 la Corte Constitucional en la Sentencia T-760 y en 2012 el Auto 263, ordenaron al Ministerio de Salud expedir la regulación para conjurar la crítica situación de sobrecostos de precios de medicamentos POS y No-POS del sistema de salud. En mayo de 2013 la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos (CNPMDM) adoptó una metodología para identificar los medicamentos que ingresan al régimen de control directo de precios y establecer precio máximo de venta, basada en referenciación internacional con precios de 17 países. Y en diciembre de 2013 expidió la Circular 007 que si bien reconoce un margen a instituciones hospitalarias por el manejo de medicamentos, los prestadores lo consideran insuficiente para cubrir los costos en que incurren. Ante las alertas del sector hospitalario, a fines de febrero pasado el gobierno anunció que en una nueva circular ingresaría un nuevo grupo de medicamentos al régimen de control directo y que aumentaría el margen a las instituciones hospitalarias. 900 medicamentos irían a control de precios El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, anunció en Medellín el pasado 27 de febrero: “Estamos controlando mercados muy competidos, tenemos pocos principios activos pero unas 900 presentaciones comerciales; se destacan los factores VIII para hemofilia”. Esto representaría un ahorro entre $70.000 y $90.000 millones anuales, adicionales al ahorro por los otros medicamentos que ya tienen control en su precio (regulaciones de circulares anteriores dejarían un ahorro entre $300.000 y $500.000 millones anuales, dijo el ministro). Se aumentará margen a hospitales El ministro anunció además que en la nueva circular se aumentaría el porcentaje que se reconoce a los hospitales: “Se reconocerá el 7% hasta un valor de un $1'400.000, y de ahí seguimos reconociendo pero con una pendiente menor que es de la mitad de 3,5%. Para los hospitales representará un alivio importante”. Y al preguntarle por el criterio con el cual se fijó un aumento del 7% y de $30.000 en la Circular 7, explicó: “Consultamos lo que se reconoce en otros países, por ejemplo España reconoce un porcentaje similar. Y con los $30.000 se da el hecho de que si uno tiene un porcentaje, puede incentivar que se usen los medicamentos más caros, ej.: si existen dos marcas comerciales, una vale $200.000 y la otra $1 millón, si yo le voy a marcar al hospital lo mismo, 7% sobre $200.000 o 7% $1 millón, el hospital tendrá el incentivo de usar la más cara. En todos los países se pone un límite: en Francia, de donde se sacó el parámetro, el valor aproximado es de $40.000. Como todas las regulaciones implican un aprendizaje del regulador y los regulados, ensayo y error, nos dimos cuenta que de pronto estábamos siendo injustos con los hospitales, porque es difícil para ellos por la forma como dispensan los medicamentos. Entonces estamos triplicando el valor que se le entregará a los hospitales”.   Más información... ¿Medicamentos baratos a costa del desequilibrio de hospitales? Después de más de 4 décadas tratando de controlar altos precios de medicamentos sin éxito, a mediados de 2013 el gobierno del presidente Santos inició un nuevo esquema de intervención. 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