Salud Pública en Plan Decenal: ¿se mejorará la salud de los colombianos? Colombia con salud integral, meta para 2021 Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co Las dimensiones sociales de la salud tienen especial relieve en el Plan Decenal y auguran un futuro amable, si concitan una voluntad política colectiva. En Convivencia Social y Salud Mental, se propone aumentar en 30% la percepción de seguridad de la población, aumentar a 60% el promedio de la toma de decisiones conjuntas con la pareja sobre asuntos del hogar y tener en 100% de los municipios y departamentos la política de salud mental del Ministerio de Salud, entre otras metas. Además, disminuir la tasa de mortalidad por suicidio y lesiones auto-inflingidas a 4,7 por 100.000 habitantes, reducir los trastornos mentales y comportamentales debidos al uso de alcohol en población a 3,4 por 1.000 habitantes, mantener en menos de 6,8% la prevalencia/año del consumo de marihuana en escolares, reducir mortalidad por homicidios a 13,4 por 100.000 habitantes, tener en 100% de municipios del país el sistema de vigilancia en salud pública de violencia intra-familiar. En seguridad alimentaria y nutricional, prevé subir a 3'374.525 las hectáreas agrícolas sembradas de cultivos permanentes y transitorios para 2015, y a 3'837.363 las toneladas de producción pecuaria, reducir a 28,5% el índice de la población bajo la línea de pobreza y a 8,8% la población bajo la línea de indigencia o extrema pobreza. En el punto de consumo y aprovechamiento biológico de alimentos se quiere, entre otras metas, incrementar en 2 meses la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses para 2015, reducir a la mitad el porcentaje de personas que padezcan hambre para 2015, y la mortalidad infantil evitable por desnutrición en forma progresiva el 30% en 2013, el 50% en 2015 y 100% en 2020, y bajar sustancialmente la desnutrición global en menores de 5 años; bajar la obesidad en hombres de 18 a 64 años a 35.9%, en mujeres de 18 a 64 años a 44.6%, y en mujeres de 13 a 49 años a 30.2% en 2015, y reducir a 20% en 2015 la anemia en mujeres de 13 a 49 años, en las áreas urbanas y rurales. ¿Al fin salud sexual y reproductiva? El Plan prevé para 2022 que el 100% de las entidades nacionales, departamentales y el 80% de las municipales tengan programas y proyectos para garantizar los derechos sexuales y reproductivos en los planes de desarrollo; que 80% de las instituciones educativas públicas tengan educación sexual laica, basada en los derechos humanos, sexuales y reproductivos, con enfoque de género y diferencial; y que al menos 90% de las personas vulneradas en sus derechos sexuales y reproductivos, acceden a la justicia real y efectiva. También se pretende disminuir a 61 por 1.000 la fecundidad de mujeres adolescentes de 15 a 19 años, subir a 80% el uso de métodos modernos de anticoncepción en mujeres en edad fértil, bajar a menos de 150 los casos anuales de mortalidad materna evitable, dar 4 ó más controles prenatales a 95% de las mujeres en 94% de los entes territoriales y bajar el índice de adolescentes alguna vez embarazadas a 15%. También para 2022, atención integral a víctimas de violencias sexuales y de género, dentro y fuera del conflicto armado en 80% de los municipios colombianos, y mantener para 2022 la prevalencia de VIH en menos de 1% en población de 15 a 49 años. Meta a 2021: cobertura universal en salud con acceso efectivo a servicios equiparables entre zona urbana y rural, y entre el quintil más pobre y el más rico. Entre las metas para 2021, en la dimensión de fortalecimiento de la autoridad sanitaria, están la cobertura universal en salud con acceso efectivo a los servicios equiparables entre zona urbana y rural y entre el quintil más pobre y el quintil más rico, tener montado el Sistema de Garantía de la Calidad en los Servicios de Salud individuales y colectivos, y un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud, talento humano suficiente y calificado, y en marcha el Sistema de Vigilancia en Salud Pública en todo Colombia, y unos servicios de salud que compitan por sus resultados. El Plan Decenal espera que en 2021 el 100% de los departamentos y distritos promuevan el envejecimiento activo de su población, tengan programas inter-genera-cionales hacia “una sociedad para todas las edades” y protocolos de atención para personas mayores, en 2016 el 100% de los departamentos y ciudades capitales deben tener centros vida o día para el envejecimiento activo y saludable, y que a 2021 el 100% de los servicios de salud que atienden a personas mayores tendrán implementados. Finalmente, el documento fija las responsabilidades de la Nación, los departamentos y distritos, los municipios, EPS, IPS, Administradoras de Riesgos Laborales -ARL-, la comunidad y demás actores del sistema, con el Plan Decenal de Salud Pública. Y señala como fuentes de financiación los recursos del presupuesto general de la Nación, del IVA a la cerveza, de los juegos de suerte y azar, del Sistema General de Participaciones, Fosyga, del esfuerzo propio territorial, rentas cedidas, regalías, recursos parafiscales de cajas de compensación, SOAT, ARL, impuesto a las armas, municiones y explosivos, y de las cuentas maestras del régimen subsidiado. “No hay alineación entre Plan Decenal y reforma al sistema de salud” “No hay alineación entre el Plan Decenal de Salud Pública y la reforma que adelanta el gobierno nacional al sistema de salud, expresó el ex secretario de Salud de Medellín y subgerente del Hospital La María de esta ciudad, Elías Román Castaño. Señaló el médico y abogado: “La salud pública está totalmente ausente de la actual reforma al sistema, y el propio ministro Alejandro Gaviria ha sido enfático en que es una reforma financiera”. Dijo que una de las causas del problema de la salud pública, aunque se insista en que vamos muy bien, son algunos indicadores atrasados, y así como hay fragmentación en la cadena de atención y prestación de los servicios, también la hay entre la salud pública y el circuito de aseguramiento y prestación, componentes en los cuales tiene que apoyarse esa salud pública: “Es lo que permite integrar en el asegurador sus responsabilidades en materia de salud pública; esta es una de las grandes debilidades del Plan Decenal”.   Más información... Plan Decenal de Salud Pública: para ir de la teoría a la práctica El Ministerio de Salud lanzó el pasado 30 de mayo el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, luego de un trabajo de 24 meses en los cuales el gobierno nacional desplegó y ejecutó las fases de aprestamiento... 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