Salud Pública en Plan Decenal: ¿se mejorará la salud de los colombianos? Promulgado el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co De cristalizarse en la realidad todo lo que prevé el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, Colombia tendrá la salud más envidiable del mundo. Al menos en el papel, el Plan es perfecto en su concepción, objetivos, dimensiones, metas y estrategias. Voceros del Ministerio de Salud explicaron a EL PULSO la metodología: “El Plan consta de un documento técnico con objetivos estratégicos, metas y estrategias enmarcadas en 8 dimensiones prioritarias y 2 transversales, y un proceso de socialización, comunicación y pedagogía para que los entes territoriales, instituciones y ciudadanía lo apropien. Sigue su reglamentación para los Planes en territorios e instituciones, en el Modelo Integrado de Planeación y Gestión de la Función Pública, con Asistencia Técnica Regional del Ministerio mediante asesoría y capacitación del talento humano. Termina con el seguimiento y evaluación del Plan: el Ministerio adecua en el sitio web del Plan el acceso a Observatorios, sistemas de seguimiento, salas de situación, fuentes de información de otros sectores, tableros de indicadores, desagregados a nivel local y por persona, acceso a producción de informes, capacitación y asesoría técnica a territorios para uso de estas herramientas. El Ministerio evaluará cada 2 años para identificar reducción de brechas y verificar el avance”. En 2013, los entes territoriales difundirán el Plan Decenal y ajustarán para 2014 el Plan Territorial de Salud con recursos definidos en normas vigentes, y según las líneas de acción del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP). Ante los cuestionamientos al Plan por falta de empoderamiento de los entes territoriales para asumir las metas previstas, los voceros de Minsalud expresaron: “El Plan Decenal es viable porque el Ministerio de Salud en virtud de su función rectora, adecua de manera coherente competencias, asignación de recursos y articulación sectorial e institucional por fuera del sector salud, la operación del Plan en los territorios, lo cual no puede obedecer a un modelo teórico sino práctico, y para ello reglamentará la operación del Plan bajo 3 líneas operativas: promoción de la salud, gestión del riesgo en salud y gestión de la salud pública”. También dijeron que bajo este modelo se organizan las intervenciones de las diferencias en las vulnerabilidades y exposiciones diferenciales, la estratificación social y la función rectora en la Nación y territorios, y además hay un sistema de monitoreo y evaluación. Minsalud informó también: “El Plan acoge los cambios normativos para establecer las condiciones e incentivos que permitan y promuevan formalización laboral, salarios adecuados, formación continua, trabajo en equipo, resolutividad, desarrollo personal y profesional (ministerios de Salud, Trabajo y Hacienda, y Departamento Administrativo para la Función Pública)”, y fija los requerimientos de talento humano territoriales, para el programa de capacitación y apoyo técnico nacional, priorizando regiones con mayores necesidades en este campo, a través del Ministerio de Salud, departamentos, municipios, Escuela Superior de Administración Pública-ESAP y el Sena. Un Plan ambicioso Tras la consulta se concluyó que el Plan pretende desde la perspectiva ciudadana, “garantizar un conjunto de estrategias y acciones en salud incluyentes, que acogen, reconocen, respetan y protegen la diversidad. Debe explicitar las particularidades sociales, culturales, religiosas, etc. para dar respuesta a los derechos fundamentales de la población, en el entendido de la salud como derecho fundamental en permanente interdependencia con los demás”. En la consulta los niños pidieron aire libre y limpio, paseos, limpieza, espacios amplios, baños adecuados, parques sin basuras y bibliotecas con espacios lúdicos: “Un rodadero para llegar a donde las mamás”, “Que me den más amor y me cuiden”; para ellos, “un hábitat saludable es aquel donde es posible jugar”. Los objetivos estratégicos son: “Alcanzar mayor equidad en salud, mejorar condiciones de vida y salud de la población (vivienda, servicios, trabajo, escuela, entornos, alimentación e ingresos, necesarias para la supervivencia; evitar la miseria y contribuir al desarrollo humano sostenible y saludable), cero tolerancia con la morbilidad, la mortalidad y la discapacidad evitables”. Considera que los servicios de salud son necesarios pero no suficientes, y disminuir la morbilidad y mortalidad máximo en 25%, mientras los determinantes sociales aportan 50%, los biológicos 15% y los ambientales 10%. El Plan se orienta a las “Dimensiones Prioritarias” de Salud Ambiental, Vivienda Saludable, Entornos Educativos Saludables, Entornos de trabajo saludables, Procesos productivos sostenibles, Ecosistemas estratégicos saludables y Fortalecimiento de la autoridad sanitaria. Las metas en Salud Ambiental son, entre otras, tener en 2021 coberturas de 99% en el servicio de acueducto en áreas urbanas, y de 83% en acueducto o soluciones alternativas en áreas rurales; de 99% en alcantarillado en zonas urbanas y de 76% en saneamiento básico en rurales; para 2015 desarrollar el programa de suministro de agua potable al 100% de la población; fortalecimiento del 100% de entes territoriales y Ministerio de Salud en gestión de la salud ambiental; adopción del protocolo de caracterización e intervención de determinantes sanitarios, ambientales y factores de riesgo en minería, formulación de la Política Integral de Salud Ambiental -PISA-, y adopción en 100% de entes territoriales de la Política de Prevención y control de contaminación del aire. Postula el mejoramiento de barrios marginales, bienestar de pueblos indígenas y minorías étnicas, entornos saludables, producción limpia, tecnologías alternativas y “Atención Primaria en Salud Ambiental”. También busca disminuir la tasa de accidentalidad y las enfermedades laborales, ampliar la cobertura de afiliación al Sistema General de Riesgos Laborales, promover la responsabilidad social empresarial y los entornos laborales saludables. En la dimensión de condiciones crónicas prevalentes, quiere incrementar coberturas de prevención y detección temprana de enfermedades no transmisibles; bajar en 20% las afecciones de salud bucal, visual, auditiva y comunicativa para 2021; acceso masivo a los medicamentos esenciales; subir la supervivencia de menores de 18 años con leucemias agudas pediátricas; reducir en 25% la hipertensión arterial en mayores de 25 años, y en 20% los niveles de colesterol en personas de 18 años o más; aumentar acceso a terapia farmacológica para mayores de 40 años con riesgo cardiovascular mayor de 30%. En condiciones de vida saludables, hay metas como reducir tabaquismo en personas de 18 a 69 años al 10%, aumentar 100% los impuestos respectivos antes de 2021, garantizar ambientes 100% libres de humo de tabaco, incrementar el consumo de frutas y verduras, disminuir la obesidad abdominal por debajo de 39,8% en hombres y de 62% en mujeres, aumentar actividad física entre los 13 y 64 años, mantener por debajo de 12% el consumo nocivo de alcohol, e incrementar el autocuidado en salud bucal, visual y auditiva desde la primera infancia en 20%.   Más información... Plan Decenal de Salud Pública: para ir de la teoría a la práctica El Ministerio de Salud lanzó el pasado 30 de mayo el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, luego de un trabajo de 24 meses en los cuales el gobierno nacional desplegó y ejecutó las fases de aprestamiento... 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