Informe del Ministerio de la Protección Social 2008 Cifras de un sistema sin norte Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Luego de presentar los 10 logros y 10 retos del sistema de protección social el pasado 20 de octubre, al mes siguiente el Ministerio publicó en su página de Internet su informe de rendición de cuentas; luego, el 17 de diciembre, presentó en Bogotá tanto el informe global de la gestión de la cartera en el último año y el balance de gestión de los Viceministerios de Salud y bienestar, Técnico y de Relaciones Laborales. El Pulso aborda en esta edición el registro de los aspectos incluidos en el informe publicado en Internet y en próximas ediciones tratará los informes de los viceministerios. Con cierto ánimo didáctico, el informe inicia recordando los objetivos y estructura del Ministerio de la Protección Social; luego presenta datos del Viceministerio Técnico en recobros por medicamentos No-POS y fallos de tutela, comportamiento de las subcuentas de compensación, solidaridad y ECAT, y el aumento en los registros de afiliados al régimen subsidiado. A continuación presenta los logros y retos en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), pero sin dar cuenta de los problemas registrados en todo el país por la no validación oportuna de los afiliados al régimen subsidiado, que provocó que muchos no tuvieran acceso al servicio o que no se pagara la prestación de dichos servicios a los entes territoriales. También se informa del avance en la reglamentación de la Ley 1164/08 (talento humano en salud) y el desarrollo de un sistema de información que soporte el Registro Único; y dada la inexequibilidad del proceso de recertificación, indica que se ha concertado con los distintos actores, una propuesta de decreto sobre la misma. Datos del sistema de salud El Viceministerio de Salud señaló que en el programa de reorganización, rediseño y modernización de redes de prestación de servicios de salud (reestructuración hospitalaria), desde 2002 a la fecha se suscribieron convenios de desempeño con 25 entes territoriales que involucran acciones de reorganización institucional a 201 hospitales públicos; se anuncia la continuidad del programa, sin especificar que en su segunda fase, se enfatizará la entrega de administración de hospitales públicos a operadores privados. Dentro del Sistema único de habilitación, a través del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, se determinó la oferta real de los servicios existentes en el país, así: 44.890 prestadores (3.398 IPS públicas, 9.956 IPS Privadas y 30.928 profesionales independientes, 24 IPS mixtas y 483 entidades con objeto social diferente). También se destaca la acreditación de 15 IPS (entre 2005 y 2008, pero en éste último año sólo fueron 3) y el desarrollo de un proyecto de acompañamiento a 100 IPS públicas en este proceso. Se destaca la adopción de la Política de Seguridad del Paciente por parte de los prestadores de servicios y la selección de Colombia para participar con otros 5 países en un estudio internacional sobre implementación de una metodología para determinar incidencia y prevalencia de eventos adversos (Proyecto IBEAS). Además, la adopción del proceso de Auditoría para mejorar la calidad de la atención en salud y el desarrollo de 4 cortes de información de indicadores de calidad para monitorear el avance del país en la materia y orientar a los usuarios en el ejercicio de sus derechos y deberes. Para cumplir la Sentencia T-760/08 de la Corte Constitucional, en materia de revisión, actualización y unificación del Plan Obligatorio de Salud (POS), el Ministerio adelanta estudios “para identificar las alternativas financieras que cumplir con las órdenes del la Corte implican para los recursos del Estado”: el Acuerdo 398 del Consejo de Seguridad Social en Salud asignó recursos del Fosyga para dichos estudios y análisis, y se contrató un equipo técnico interdisciplinario del más alto perfil para colaborar en la “elaboración de los escenarios que permitan cumplir con las órdenes de la Sentencia”. Otras informaciones: a agosto 31 de 2008, hay “50 municipios en medida de giro directo” a EPS-S, ante la mora para cancelar recursos del régimen subsidiado. Con corte a 31 de octubre de 2008, los entes territoriales ampliaron cobertura en 1'813.753 nuevos cupos del régimen subsidiado, de 2'680.000 asignados con recursos del Fosyga y SGP. Se espera alcanzar la cobertura universal en nivel 1 y 2 del Sisbén con 25'600.000 cupos contratados en el sistema, en diciembre 31 de 2009. Planeación Nacional está aplicando la Encuesta Sisbén III. Y para expedir el Manual de tarifas mínimas en salud, se espera el pronunciamiento técnico-financiero del Ministerio de Hacienda. En Salud pública, se anota la ejecución del 93% del presupuesto 2008 ($188.233 millones), con corte a octubre; avances en vacunación y salud sexual y reproductiva (programas e inclusión de anticonceptivos en el POS); aumento de detenciones y condenas por violencia intra-familiar (entre 2005-2007 aumentaron 106% las denuncias ante medicina legal), la prohibición de fumar en áreas interiores y/o lugares públicos, y la realización de la Encuesta Nacional de Salud 2007, para caracterizar la situación de salud a nivel nacional, regional y departamental y orientar las políticas del sector salud. Riesgos profesionales En el sistema de riesgos profesionales, en 10 ARP la población afiliada pasó de 4'164.000 trabajadores en el año 2002 a 6'124.000 a junio de 2008, la meta en el cuatrienio 2006-2010 es aumentar en 900.000 nuevos afiliados al sistema (a junio de 2008 iban 785.548 nuevos afiliados, lo que representa 87.28% de esa meta). El informe no dice cuántos son nuevos afiliados de 2008. La distribución de la afiliación es del 68% en ARP privadas y los afiliados a la ARP Positiva (surgida de la cesión de la ARP del ISS a Previsora Vida) representan el 32% del total de afiliados, lo que indica predominio de la privatización en este subsistema de riesgos profesionales, igual que pasa en salud y pensiones. También se informa que a junio de 2008, había sólo 26.926 trabajadores independientes afiliados. La meta para 2006-2010 es ingresar 84.000 nuevas empresas: a junio de 2008 ingresaron al Sistema 65.982 nuevas empresas, para un total acumulado de 428.863 empresas. En evasión, se indica que ésta se redujo de 27,39% en junio 2007 a 20,06% en junio 2008. Se publicaron 5 Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en evidencia, para asma ocupacional, trabajadores expuestos a plaguicidas inhibidores de colinesterasa y a benceno, cáncer pulmonar relacionado con el trabajo y dermatosis ocupacionales. Promoción social Se formularon los lineamientos para la política de infancia y adolescencia, que junto con la Política de Primera Infancia y el Plan País, incluyen el tema en los planes de desarrollo territorial 20082011 e identifica recursos financieros y técnicos. Con Planeación Nacional, Ministerio de Educación, Bienestar Familiar y UNFPA, se rediseñó el Plan Nacional para la Niñez y la Adolescencia (Niños y niñas felices y con igualdad de oportunidades) con enfoque de derechos, teniendo como núcleo de operación al municipio, y orientado a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Se adelantó la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez con participación de entidades públicas y privadas, la academia, asociaciones de pensionados y personas mayores. Se indica que en un siglo, el país pasó de 4´355.470 habitantes a 42´090.502, de los cuales más del 6% (2´617.240) es mayor de 65 años, siendo en este grupo, el 54.6% mujeres. Hay 1'133.427 pensionados y 7'258.846 cotizantes al sistema de pensiones. En salud, el Ministerio considera una población mayor de 60 años de 3'898.141, de los cuales 1'879.031 están afiliados al régimen contributivo -48%- y 1.751.383 al régimen subsidiado -45%-, para una cobertura del 93%, cifra que pone a pensar... En atención de grupos étnicos, se reseña que se pasó de 603.833 indígenas afiliados al régimen subsidiado en 2003, a 1.082.657 a diciembre de 2007; al comparar con los datos del Censo de 2005, donde se auto-reconocieron como indígenas 1.387.290 personas, se calcula que el 78% de la población indígena está afiliada al sistema; también se reconoció e incluyó la medicina tradicional indígena en servicios de salud. Se avanza en la construcción de la política de protección social en salud para la población afrocolombiana. Y con el programa Volver, se apoya la rehabilitación de personas con discapacidad, mediante el acceso a ayudas técnicas, servicios de apoyo y recursos auxiliares. También se amplió y continuó el programa de telemedicina en 44 IPS de baja complejidad, se fortaleció la red de transporte aéreo de pacientes en situación crítica y la atención a emergencias y desastres, Luego viene el informe del Viceministerio de Relaciones Laborales y de las entidades adscritas, que remata con el informe de la Supersalud, sobre los cuales hacemos algunas anotaciones (véanse pág. 3 y 5). En conjunto, el informe de rendición de cuentas 2008 del Ministerio de la Protección Social abunda en cifras y datos descriptivos, pero deja muchos pendientes en el análisis de contexto de las diversas áreas abordadas, especialmente en el compromiso con los retos del sistema a 2009 en cumplimiento de los objetivos del sistema de protección social que pretende consolidar.   Más información... Informe del Ministerio de la Protección Social 2008 - Cifras de un sistema sin norte Luego de presentar los 10 logros y 10 retos del sistema de protección social el pasado 20 de octubre, al mes siguiente el Ministerio publicó en su página de Internet su informe de rendición de cuentas; luego, el ... “Rendición de cuentas elude futuro de la protección social” “Se esperaría que la rendición de cuentas del Ministerio de la Protección Social informara los avances de 2008 y los retos para 2009, en puntos estratégicos que definen el futuro del sistema de protección social”... Rendición de cuentas de Minprotección 2008 - Un año viejo para olvidar Como cualquiera persona un 31 de diciembre, el Ministerio de la Protección Social sopesó los modestos logros del año viejo con los buenos propósitos de año nuevo. 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