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| En la
Novena Encuesta de percepción de IPS sobre EPS, realizada
por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
ACHC- entre 100 de sus instituciones afiliadas, el área
más crítica fue pagos: el 98.4% de las respuestas
de las IPS revelan que las EPS no pagan a los prestadores de
la muestra, dentro de los términos establecidos por la
ley. El 47.71% señala que las EPS formulan objeciones
en el tiempo establecido y el 52.29% advierte que se hace de
forma extemporánea, afectando todo el proceso. También
se advierte que el 99.68% de las respuestas de las IPS denuncian
que una vez aclaradas las glosas, las EPS pagan por fuera de
los plazos legales y no reconocen intereses de mora. |
| Índice
de Percepción de IPS sobre EPS |
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La encuesta refleja que
pese
a los esfuerzos del gobierno
por hacer giros oportunos al
sistema de salud, los pagos
a la red de clínicas y hospitales
siguen siendo muy demorados,
pues 98,4% de los consultados
señalan que las EPS pagan
fuera de los términos
legales de tiempo.  |
Esta
encuesta evalúa la relación de las IPS con 20
Empresas Promotoras de Salud (EPS), a las que les prestaron
servicios en 2007, calificando áreas como contratación,
tarifas, pagos, comunicación e información, auditoria,
calidad y confianza. Por primera vez en los 9 años consecutivos
de la encuesta, ninguna EPS alcanzó una calificación
superior al límite inferior establecido de 60 puntos,
en una escala de 0 a 100.
La Empresa Promotora de Salud Comfenalco Valle ocupó
en 2008 el primer lugar del ranking de EPS del país,
con un puntaje de 57.6, siendo mejor percibida en contratación
y comunicación e información; en segundo lugar
está Sanitas EPS con 56.0, y en el tercero Susalud EPS
con 54.7. El último lugar fue para Salud Colombia EPS,
con 27.8.
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En la
calificación por áreas, el mayor índice
fue en contratación, con 76.0 de Comfenalco Valle EPS.
Sin embargo, en el 83.5% de las respuestas las EPS proponen
a las IPS renegociar los contratos, generando bajos niveles
de confianza en la relación entre prestador y asegurador.
La encuesta indagó si los términos de contratación
con las EPS permiten la atención integral al paciente:
el 43% de los encuestados señalan que las EPS lo hacen.
Otro 43% dice que algunas veces los aseguradores fraccionan
la atención integral de sus afiliados; y 14% advierte
que algunas EPS no permiten que los pacientes reciban toda la
atención en una sola institución, así tenga
la capacidad de brindarla.
Según la encuesta, preocupa que el área de comunicaciones
e información no haya recibido una calificación
más alta: su índice promedio fue de 47.8 puntos,
lo cual evidencia deficiencias de parte de algunas EPS en asegurar
la depuración, y el correcto y oportuno registro de novedades
en las bases de datos de sus afiliados.
Se destaca el que sólo 9% de las respuestas de encuestados
indiquen que las EPS con las que contratan, comparten con su
red prestadora la información de perfiles epidemiológicos,
causas de morbilidad, frecuencias de uso de servicios por los
usuarios, entre otros, reflejando que no existe una efectiva
gestión de información que permita vigilar, monitorear
y evaluar el uso y calidad de los servicios de salud, ajustar
los planes de beneficios y educar a los usuarios para un uso
racional de servicios. |
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