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Personal de salud
en movimiento
Ricardo
Restrepo Guzmán, MD - Corresponsal en Nueva York, Estados
Unidos - elpulso@elhospital.org.co |
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La
inmigración de médicos y enfermeras de un país
a otro se hace cada vez más frecuente, pero más
preocupante aún es de dónde y hacia donde. Para
nadie es extraño escuchar del colega o compañero
de estudio que tomó la decisión de salir del país
para encontrar otros horizontes, la mayoría de veces
en Norteamérica, Europa y quizás Oceanía.
Al darle una mirada al mundo, esta inmigración se da
desde países en vía de desarrollo, que tienen
una necesidad inmediata de servicios y personal dedicado a la
salud. Así, los Estados Unidos con 5% de la población
mundial, emplea 11% de los médicos del mundo.
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Médicos
graduados en el extranjero o IMG (International Medical Graduates),
como se define al graduado de escuelas de medicina en países
diferentes de donde están practicando, constituyen entre
el 23% y 28% de médicos en los Estados Unidos, Reino
Unido, Canadá y Australia. Aproximadamente, 40% a 75%
de estos médicos son de países de bajos ingresos.
Los Estados Unidos tienen 293 médicos por 100.000 habitantes,
Canadá 220, Reino Unido 231 y Australia 271, según
un estudio publicado por Mullan en el New England Journal of
Medicine en octubre 27 de 2005. El origen de los tres primeros
países de médicos graduados en el extranjero que
trabajan en USA son India (40.838), Filipinas (17.873)) y Estados
Unidos (IMG's de origen estadounidense, 25.380). Latinoamericanos
estarían: Méjico (4.578), República Dominicana
(3.232), Argentina (2.365) y Colombia (2.362). En total, Estados
Unidos tiene una fuerza laboral médica de 836.036 profesionales.
En el campo de la enfermería la demanda es mucho más
crítica, pues en el año 2005 los Estados Unidos
tenía una necesidad de personal entrenado en este campo
de 126.000. Filipinas, por su parte, creó escuelas de
enfermería con la misión fundamental de enviar
a sus graduados a trabajar a Estados Unidos.
Es un hecho que en países desarrollados la salud depende
en gran parte de ese otro mundo que muchas veces es ignorado,
salvo en este específico caso cuando es valorado.
Debido a este movimiento, África subsahariana tiene 600.000
doctores, enfermeras y parteras para 600 millones de personas.
Se calcula aproximadamente que se requerirían 1 millón
de trabajadores en salud para cubrir los servicios básicos
consistentes con los Objetivos de Desarrollo del Milenio de
la ONU para el año 2015. Por ejemplo, Ghana con 9 médicos
por 100.000 habitantes, educa doctores que logran emigrar para
trabajar en el Reino Unido, que tiene 18 veces más médicos
per-cápita. La Conferencia de Comercio y Desarrollo de
las Naciones Unidas calculó que por cada profesional
africano que emigre a otro país, esto representa una
pérdida de U$184.000 para su nación. |
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Los sistemas de salud
en países desarrollados continuarán
necesitando excelentes médicos entrenados
en otras latitudes:
habrá que procurar equilibrio entre las
naciones y un
tratado donde continentes y países con necesidad
de este
personal no se vean afectados.
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El
Reino Unido continúa reclutando enfermeros africanos
y por supuesto la ironía se mantiene, pues si bien la
ayuda humanitaria llega a ese continente, no se tiene el personal
de enfermería para atender a los pacientes. Mientras
tanta gente muere de sida en África, y teniendo acceso
quizás a la medicación necesaria para controlar
el virus, falta la persona capacitada para su cuidado.
Si le damos una mirada a Latinoamérica, y más
específicamente a nuestro país, tenemos más
de 100 médicos por 100.000 habitantes. En Suramérica,
los únicos con promedio menor son Bolivia y las Guyanas.
Pero recordemos que la cantidad no es calidad ni equidad, razón
por la cual en una nación donde los grupos sociales están
diferenciados por estratos y la pobreza es una realidad, existe
una necesidad de pensar que nuestro territorio merece una mejor
distribución en servicios de salud.
Factores
y cambios para el equilibrio
JB Eastwood
y Col. en la revista Lancet 2005, enumeraron entre sus múltiples
ideas las situaciones que llevan al personal de la salud a tomar
determinaciones que generan la migración. Entre ellas,
están los factores que llevan al éxodo, tales
como: la falta de oportunidades en educación después
de terminada la escuela de medicina, la falta de financiamiento
de entidades afiliadas a los servicios de salud, falta de oportunidades,
pobre remuneración y seguridad. Entre los factores que
atraen hacia países desarrollados están: oportunidades
de entrenamiento, educación y crecimiento académico,
atracción por centros médicos y de educación,
mejoramiento financiero y mejores condiciones de trabajo, disposición
en elecciones de trabajo, entre otros.
Los sistemas de salud en países desarrollados continuarán
en la necesidad de contar con excelentes médicos entrenados
en otras latitudes, pero es aquí donde habrá que
formalizar ideas para que exista un equilibrio entre las naciones
y un tratado donde continentes y países con necesidad
de este personal no se vean afectados. Hace unos años
se sugirió que este es el momento de negociar una exportación
de nuestros médicos temporalmente a países desarrollados,
para que tengan un acceso a beneficios reales de nuestra educación.
La negociación debe incluir condiciones basadas en un
desarrollo a largo plazo de nuestros sistemas y donde se visualice
la necesidad de la población en términos de infraestructura,
acceso, servicios y expansión de la cobertura, para buscar
un mejoramiento constante y total de nuestra sociedad.
La globalización es imparable. Tarde o temprano aprenderemos
que se pueden evitar sus aspectos negativos, como la explotación
o el egoísmo, y experimentaremos el intercambio necesario
entre naciones. La migración puede ser un vehículo
importante de respeto mutuo, siempre y cuando todos tengamos
acceso a la salud como derecho fundamental y no como lujo. Los
países denominados desarrollados tienen la obligación
de acercarse cada vez con su conocimiento, tecnología
y metodologías de educación a nuestras naciones,
que sin ningún costo les están entregando sus
profesionales de salud . |
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