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Nuevo modelo de
administración y servicio
en Clínica León XIII de Medellín
Juan
Carlos Arboleda Z.- elpulso@elhospital.org.co |
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Luego de que el balance de
inspección de los gobiernos departamental y nacional
a la Clínica León XIII en Medellín anteriormente
propiedad del Seguro Social y luego de la ESE Rafael Uribe
Uribe, -hoy en liquidación- mostrara altos índices
de desfavorabilidad e insatisfacción, y ante la liquidación
de sus antiguos dueños, fue necesaria la intervención
inmediata de este centro hospitalario: por delegación
del gobierno nacional, la IPS de la Universidad de Antioquia
asumió en febrero pasado como administradora de la
clínica.
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Aunque
la IPS Universitaria había sido contactada años
atrás para fortalecer la prestación de servicios
en el área quirúrgica y de cuidados intensivos
de la Clínica, sólo ante la situación descrita
el Ministerio de la Protección Social entregó
este año a la IPS y por espacio de 6 meses, la administración
de la Clínica León XIII bajo los siguientes instrumentos:
un contrato de prestación de servicios con la EPS del
Seguro Social por cerca de $45.000 millones, un contrato de
arrendamiento con la liquidadora ESE Rafael Uribe Uribe, un
contrato de comodato para utilizar los equipos que habían
en la clínica y un acta- |
convenio para utilizar
los consumibles, y programación del personal que era
de la clínica y que deseaba continuar laborando dentro
del nuevo modelo administrativo.
Como señala el doctor Jaime Poveda Velandia, director
de la IPS Universitaria, las directivas aceptaron la propuesta
apoyados en el conocimiento de problemáticas coyunturales
y de participación en la solución de las mismas:
“Sabíamos el riesgo de los volúmenes de servicio,
la calidad del mismo, las deficiencias arquitectónicas,
en equipo, las deficiencias en el clima organizacional, la alta
demanda en servicios, la complejidad de los pacientes, la carencia
de personal especializado, entre otros aspectos; pero tomamos
la decisión de administrar la León XIII con un
equipo directivo y otro operativo, que sin descuidar la IPS
Universitaria se encargara de garantizar la estabilidad del
nivel y cantidad de servicios ofrecidos”.
De entrada: sólo asuntos por
resolver
Convertirse en una óptima IPS de segundo, tercero
y cuarto nivel para los usuarios afiliados a la EPS del Seguro
Social, y adicionalmente atender otros contratistas, es el principal
objetivo de la nueva administración de la Clínica
León XIII, que en un mes puso en marcha un nuevo modelo
de gestión y administración.
El proceso de empalme fue interesante y complejo, según
el doctor Poveda: “Los problemas son constantes; el primer
día no funcionaban los ascensores y teniendo en cuenta
que hay tres torres de 10, 9 y 4 pisos, la movilización
de alimentos, pacientes y medicamentos fue una labor titánica;
también tuvimos que traer ropa y equipos esterilizados
desde otros centros hospitalarios, porque no se contaba con
herramientas para prestar este servicio de manera adecuada dentro
de la misma institución. Además, los equipos de
rayos x, mamografía, eco-cardiografía, entre otros,
estaban fuera de servicio, ni se contaba con los medicamentos,
insumos y personal necesario para prestar la atención
que se requería”.
Mejorar oferta en urgencias, cuidados
intensivos y cirugía
Todos estos y otros aspectos los fue interviniendo la
nueva administración, y a la fecha, después del
15 de febrero, ya se observan los siguientes cambios: “El
servicio de cirugía hospitalaria y cirugía ambulatoria
en esta clínica estaban prácticamente cerrados:
se atendían únicamente urgencias a razón
de menos de 10 cirugías diarias. Actualmente se hace
una programación diaria de 35 cirugías y se atienden
las urgencias, por lo que se llega casi a 45 cirugías
diarias; la meta es llegar a 100 cirugías diarias y complejas
de 4 o 6 horas de duración, realizadas por muy buenos
especialistas. Se atienden además en forma simultánea
las urgencias quirúrgicas, la cirugía hospitalaria,
las cirugías electivas que estaban represadas y se están
ingresando nuevos pacientes a cama hospitalaria para ser llevados
al quirófano. De sólo 2 quirófanos en funcionamiento
se pasó a 8, y de 4 equipos de rayos x que estaban fuera
de servicio, en este momento hay 2 en uso y se habilitará
un tercero”, indicó el doctor Poveda. |
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Se contrató con
cooperativas
de trabajo asociado y otras
personas jurídicas.
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El equipo directivo identificó como áreas críticas:
urgencias, cirugía y cuidados intensivos, y ya se están
implementando medidas tendientes a mejorar estas unidades.
Explicó el doctor Poveda: “Las 406 camas y 65
camillas con que cuenta la clínica se encontraron llenas,
con un porcentaje de ocupación del 97%. Se está
procurando que el giro-cama que era de un promedio de 20 días
o más, sea más rápido, disminuyendo continuamente:
la meta es pasar a un giro de 6 ó 7 días. Esto
significa que en lugar de pasar 500 pacientes por las 400
camas, podrán pasar unos 1.500 en un mes”.
Enfatizó además, que ante la débil presencia
directiva que existía en la clínica, ahora hay
quien responda, mande y escuche: “Sabemos que hay muchas
situaciones que no se pueden resolver en breve, pero está
la voluntad y compromiso en realizar las gestiones necesarias
y buscar soluciones”.
La clínica cuenta ahora con cerca de 1.050 personas,
de las cuales 900 hacen parte de la antigua ESE Rafael Uribe
Uribe; según los reajustes administrativos se espera
quedar con un número de empleados de 900, que aumentará
a medida que la oferta de servicios lo requiera, hasta llegar
a un promedio de 1.300 personas que serán contratados
a través de cooperativas.
Las nuevas directivas aspiran a mejorar el servicio de gineco-obstetricia,
integrado al bloque 3, donde están las actividades
quirúrgicas, para lo cual analizan propuestas de equipos
para la Unidad de Cuidados Intensivos, por alianza estratégica
o alquiler.
También se trabaja en reorganización de procesos,
de manera que el usuario encuentre alguien que le diga a donde
ir, qué hacer y qué atención va a recibir,
para que se sienta satisfecho con la atención y con
la organización, con las ganas que se imprimen al servicio
que se le brinda: “Buscamos el beneficio social y mejorar
la imagen de la clínica que desmejoró en los
últimos años, particularmente el año
anterior”, dijo el doctor Poveda.
En cuanto a la financiación, obtención de recursos
y saneamiento de los pasivos de la entidad, explicó
el doctor Poveda que se están dando de manera simultánea
dos procesos: La administración de la clínica
por la IPS Universitaria y la liquidación del pasivo
laboral y el pasivo de deudas por compromisos adquiridos con
proveedores a cargo de la nueva persona jurídica ESE
Rafael Uribe Uribe en liquidación, creada mediante
el decreto 405. Dicha empresa a través de su apoderado
viene cumpliendo con las funciones de organizar los aspectos
patrimoniales y las deudas que tiene la ESE, para luego realizar
la liquidación e indemnización del personal
y llevar el proceso a su término.
“Todo lo que hemos hecho en estos años es vender
servicios, y con eso nos financiamos; eso mismo estamos haciendo
en la León XIII: vendemos servicios al ISS, a otras
EPS, a la Dirección Seccional de Salud de Antioquia,
etc. Facturamos y cobramos, y con estos recursos pagamos el
personal, compramos suministros, pagamos impuestos, es decir,
somos auto-sostenibles con la venta de servicios”, indicó.
Adquisición de clínicas
y hospitales del antiguo ISS
Paralelamente, la Universidad y la Gobernación
de Antioquia vienen trabajando en alianza una propuesta de
adquisición definitiva del complejo hospitalario Clínica
León XIII en Medellín - Clínica Víctor
Cárdenas en Bello - Clínica Santa María
en Itaguí, en un acuerdo en el que la Universidad se
queda con la León XIII y la Gobernación con
las 2 restantes. Posteriormente, y si la Universidad adquiere
la clínica, plantearía algunos desarrollos en
el complejo hospitalario, para lo cual busca $17.000 millones
a través de Findeter.
Ahora, luego de conocer todos estos procesos, quedan flotando
en el ambiente varios interrogantes que dejan mucho qué
pensar: ¿Por qué se embarca la Universidad de
Antioquia en una actividad que no es propia de su labor misional
educativa, para entrar a competir en el mercado de prestación
de servicios de salud? ¿Es ajustado a la ley que la
IPS Universitaria haya tomado instalaciones, bienes, equipos
e insumos de una entidad al inicio de su liquidación
y sin que este proceso liquidatorio haya concluido? ¿Por
qué la Universidad quiere abrir campos de práctica
en salud para tercer y cuarto nivel de complejidad cuando
ya los tiene en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl,
con lujo de suficiencia y luego de una fructífera relación
docente-asistencial de décadas? ¿Si la Gobernación
de Antioquia expresó su interés de que la Clínica
León XIII fuera acondicionada para entregar su operación
a terceros bajo la figura de un operador privado, cuál
es el papel que está jugando entonces la Universidad
en estos 6 meses y cuál el que pretende jugar una vez
concluido este contrato temporal? ¿Quién es
el operador privado al cual la Gobernación de Antioquia
le entregaría la Clínica León XIII y
cuáles los argumentos que le hacen merecer esa delegación
de la operación y administración de la clínica?
Ya se aventuran toda clase de hipótesis, pero sólo
el tiempo en breve permitirá dilucidar cuáles
son los reales intereses y motivaciones tras el manejo de
la Clínica León XIII.
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