Lo que la salud necesita según expertos del sistema Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@sanvicentefundacion.com La crisis del sector de la salud en Colombia parece haber llegado a un punto en donde no se encuentran salidas efectivas o podríamos estar ad portas de una debacle por inercia estatal en aplicar correctivos. EPS liquidadas, IPS angustiadas por el monto de la deuda, pacientes inconformes, políticas que como PAIS, MIAS, y RIAS no parecen despegar, una Ley Estatutaria sin aplicarse a cabalidad y reglamentada en contravía de su espíritu, son algunos de los elementos que los líderes del sector resaltan como los problemas más acuciantes para resolver. Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas – ACHC – rescata la labor que el Congreso ha desempeñado en salud en los años recientes: “Mucha gente dice que no han hecho nada, que no han propuesto reformas, y yo sí creo que basta simplemente con mirar los debates que se han dado, las normas que han salido, la 1608, la 1791, la 1751, la 1438, la 1122 en los últimos años. Es decir, el congreso ha hecho la tarea de abrir el espacio para el debate, para el control político y para la presentación y aprobación de leyes. Pero se necesita que el próximo congreso asuma el reto de llegar a una reforma estructural con tres o cuatro grandes componentes: la reforma a la ley 715 que reorganice las competencias y recursos para la salud desde el ámbito territorial; se requiere una reforma estructural al sistema de salud y la actualización de normas matrices del sistema. Entonces el congreso que será elegido en marzo tiene un gran trabajo, pero su reto central radica en la capacidad de actuar con inteligencia y en conjunción con el ejecutivo para lograr la reforma al sistema que requiere el país. Por su parte, Carolina Corcho, vicepresidenta de la Federación Médica Colombiana, considera que existe un problema para sumir cambios de fondo desde el trabajo legislativo: “los últimos estudios muestran que básicamente no va a haber renovación en el congreso, y los investigadores en el tema electoral alertan sobre el peligro de que el congreso no se renueve, que lleguen los mismos congresistas con las mismas prácticas políticas, muy apalancados sobre la base de las clientelas y maquinarias lo que nos lleva a un panorama con el mismo congreso que hace ocho años no ha querido reformar”. Y señala otro problema: “En Colombia el régimen es presidencial, es decir, el congreso se mueve al son del gobierno y no tiene independencia y así es muy difícil. Cuando se va al Congreso de la República a mostrar un proyecto de ley, lo primero que preguntan es: ¿Y qué dijo el ministro de hacienda?, casi que el ministro de hacienda es quien decide si un proyecto de ley va o no; entonces tener esperanzas en que reformen el sistema de salud es muy complicado porque va a depender mucho del presidente de la república que el congreso se movilice y, también va a depender de la relación del presidente con el congreso porque estas son las elecciones más inciertas de la época contemporánea colombiana, cualquier cosa puede pasar, cualquiera puede ganar; lo que si tenemos más predecible es que el congreso no va a cambiar sustancialmente. Por eso hay que hacer grandes esfuerzos para que los colombianos voten por congresistas distintos que se puedan comprometer con un cambio en el sistema de salud”. Desde la perspectiva de los hospitales públicos, sector de los más golpeados con la crisis del sistema, Olga Lucia Zuluaga, directora ejecutiva de ACESI, considera que a nivel del congreso un tema importante es la expedición de una ley ordinaria que no sea manoseada por los intereses particulares como lastimosamente ya se ha visto: “Esperamos que en estas nuevas elecciones haya un recambio del congreso que ha estado permeado por los intereses de las EPS y que parte de esos intereses ha generado que no se produzcan cambios en una forma estructural y nos quedemos en paños de agua tibia”. Para la doctora Zuluaga se necesita que se analice la forma en que los recursos realmente vayan al sector salud para que se honren las deudas que se tienen con los prestadores: “Es importante que ese fondo para la salud que desde hace rato se construyó, realmente tenga recursos, porque qué ganamos con tener un fondo cuando este no tiene recursos. En su momento cuando los bancos generaron la crisis, se fondearon y salieron adelante, nosotros no hemos podido lograr que siendo tan importante el sistema de salud y los prestadores en particular, y aún más los públicos, la crisis realmente se concluya y que el flujo efectivo de recursos sea una realidad”. Para Néstor Álvarez, representante de los pacientes de alto costo, los nuevos legisladores deben afrontar dos temas que se encuentran pendientes en la agenda del Congreso y que desde su óptica son urgentes y vitales, el primero de ellos la penalización de los delitos en salud: “en el código penal al revisar los delitos en salud estos son muy pocos, la falsificación de medicamentos, y creo que llegó la hora de que la corrupción en salud, las barreras administrativas para acceder a los servicios, se conviertan en delitos penales porque han llevado a muerte a pacientes; esa es una deuda que tiene el legislativo porque la ley estatutaria lo pidió y así quedó en su artículo 14” el otro aspecto pendiente sería el compromiso de pensar en el país: “que el legislativo en los proyectos de ley que presente sea amplio y que no sea el voto de bancada que apoye a cierto poder económico el que vaya a dominar otra vez, porque de ser así no avanzaremos como ha pasado en los diferentes proyectos de ley en los últimos 12 años”.

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