2. Nuevos recursos de compra de cartera con período de gracia. El gobierno nacional destinará $100.000 millones adicionales para la compra de cartera a las EPS con un período de gracia de 3 meses, de manera que no se afecte el flujo corriente. Hasta el pasado 21 de julio se habían colocado recursos para compra de cartera por $1.2 billones.
3. Utilización de recursos que administran Cajas de Compensación Familiar para pago de deudas. Según autorización del Plan Nacional de Desarrollo, las cajas que participan o participaron en el régimen contributivo o subsidiado, podrán utilizar algunos recursos que recaudan para sanear deudas o capitalizar sus programas de salud. Así podrán pagar deudas con prestadores y proveedores de servicios de salud. Estos recursos por unos $350.000 millones se comenzarán a pagar este mes de agosto.
4. Seguimiento estricto al giro directo a través de Supersalud. Se verificará de manera anticipada los montos autorizados por las EPS para giro directo a prestadores, de forma que se incremente el promedio de giro directo que hoy está en 70%. Esta medida se aplicará a partir del giro directo de agosto de 2015.
5. Reglamentación del giro directo en el régimen contributivo en virtud de la Ley del Plan Nacional de Desarrollo. Hoy el giro directo se aplica en el régimen contributivo solo para EPS intervenidas o con medida de vigilancia especial de Supersalud. Esta medida se extenderá a todas aquellas que no cumplan las condiciones financieras, entre ellas, el pago oportuno a los prestadores. Se espera que esta medida opere a fines de septiembre.
6. Priorización de conciliación de cartera entre EPS e IPS. Por medio de Supersalud se realizarán jornadas especiales de conciliación con los deudores de los hospitales para buscar acuerdos efectivos de pago. La primera se iba a realizar con el Hospital Universitario del Caribe de Cartagena entre el 28 y el 31 de julio.
7. Mayores controles. Supersalud realizará un estricto seguimiento a los recursos de las cuentas maestras de pago de las EPS, así como al registro de pagos a través de giro directo (cerca de $2 billones). Asimismo ejercerá un control estricto para evitar prácticas de restricción a la radicación y revisión de facturación que están aplicando algunas EPS.
“No hay colapso y no habrá reforma al sistema”: Minsalud
El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, reconoció que existe un problema serio de liquidez en el sector y que si no se tomaban medidas, los más afectados serían los pacientes. Aclaró que los recursos que van al sistema de salud han aumentado: “Eran $25 billones en 2013 y se llegó a $30 billones en 2015”. El análisis del ministro apunta a que el problema del sector no es de rentabilidad sino de liquidez, pues los hospitales se quejan de que sus ingresos son facturados, pero no recaudados.
Insistió en que todos los actores deben ser parte de la solución para resolver las dificultades financieras de la salud, lo cual pasa por garantizar una buena gerencia pública y adecuado manejo de los recursos en el sector. Y aunque estima que la situación es difícil, no considera que se esté ad portas del colapso: “Tenemos es un problema financiero en algunos puntos que estamos resolviendo con una serie de medidas, pero no estamos ante un colapso generalizado del sistema de salud”.
Ante la propuesta de varios sectores sobre una reforma estructural al sistema, reiteró que no se necesita una reforma para solucionar sus problemas: “La reforma a la salud en Colombia ya se hizo con la Ley 1438, la Ley 1608, la Ley Estatutaria y la Ley 1753 (Plan Nacional de Desarrollo); allí tenemos un arsenal suficientemente amplio para reglamentarlo y avanzar en la solución de estos problemas”
Dijo que no se puede diagnosticar el problema solo porque las EPS no pagan y que la situación debe resolverse de 3 maneras puntuales: Buena Gestión Pública, articulación de los entes territoriales con compromiso de los gobernadores y alcaldes con los hospitales, y apoyo del gobierno nacional.
Propuestas para recaudar $4.5 billones para salud
En carta al secretario técnico de la Comisión de Expertos que estudia la propuesta de reforma tributaria, Leonardo Villar, el ministro Gaviria resaltó los problemas que afronta el sistema de salud, que de no subsanarse podrían desencadenar el debilitamiento del sistema financiero del sector perjudicando a los colombianos, como las deudas por pagar, las contabilidades por sanear y el patrimonio por reconstruir.
Por ello presentó propuestas para aumentar los recursos disponibles y garantizar la sostenibilidad financiera del sector salud, justifica la necesidad de una inyección de recursos para el sector en al menos $3 billones y propone 3 vías para recaudarlos.
La primera es una “redefinición legal del sistema de aportes, como medio para el control de la evasión y elusión de los mismos”; la segunda es una modificación de los porcentajes de cotización de aportes de salud de los empleados con mayores ingresos, así: quienes ganen entre 4 y 8 salarios mínimos deberán aportar 0.25% de su sueldo al sistema de salud; entre 9 y 14 salarios aportarán 0.6%; entre 14 y 19 salarios mínimos aportarán 0.95%; entre 19 y 23 salarios aportarán 1.30%; y entre 23 y 25 salarios aportarán 1.65% de su sueldo. Y sugiere la creación de nuevos impuestos para las bebidas azucaradas (gaseosas, jugos, té, entre otras), como medida “para reducir la carga por enfermedades no transmisibles y con ello, los costos sobre el sistema de salud”.
Con estas medidas el gobierno pretendería recaudar $4.5 billones para garantizar la sostenibilidad del sistema de salud. |
