Ley Estatutaria debe garantizar el goce efectivo del derecho a la salud “La Corte le puso a la Estatutaria los dientes que no tenía” María Carmenza Gómez Fernández - Periodista elpulso@elhospital.org.co Consultado sobre las implicaciones de la Ley Estatutaria en Salud, el abogado Carlos Ballesteros, especialista en Seguridad Social, miembro de la Asociación de Abogados Laboralistas de Trabajadores y director de la revista “Trabajo y Derecho”, hizo la siguiente precisión: “Una es la Ley Estatutaria antes de la Sentencia C-313 de la Corte Constitucional y otra muy diferente la que resulta después de dicho fallo, pudiéndose definir en los siguientes términos: el gobierno motivó una ley con un bonito discurso y la Corte le puso los dientes que no tenía, que es lo que no le gustó al ministro de Salud (Alejandro Gaviria)”. Hecha esta precisión, destacó que las implicaciones más importantes de la Ley 1751 son: “Primera: La consagración de la salud como derecho fundamental autónomo exige del gobierno la concreción de una política pública que hasta el momento no existe y, obviamente, la protección por medio de la tutela mucho más expedita”. “Tutela: acción más indicada para proteger derecho a la salud” El jurista señaló como segunda implicación importante, la reiteración de la tutela como la acción adecuada para la protección de ese derecho fundamental: “La Corte Constitucional fue muy celosa en este aspecto y en mi criterio cerró las puerta a los intentos del gobierno de establecer otros mecanismos que evadan la utilización de esta acción. Ejemplos de estos precedentes son las normas que otorgan facultades jurisdiccionales a Supersalud”. Y explicó: “En uno de sus apartes, dijo la Corte: 'En lo atinente a los mecanismos de protección a la salud, no encuentra la Sala motivo de reparo que la induzca a declarar la inconstitucionalidad de dicho apartado, pues, resulta suficientemente claro que el mandato contenido en el artículo 1 de la ley en revisión no puede alterar las disposiciones que amparan el mecanismo constitucional de la tutela. Una razón para ello es que se requeriría para tal fin otra ley estatutaria, pues, el literal a) del mismo artículo 152 de la Constitución Política, exige dicha clase de ley para regular lo concerniente a los mecanismos de protección de los derechos fundamentales. Si la ley estatutaria en análisis, pretendiera regular la acción de tutela, quebrantaría, de manera palmaria, el principio de unidad de materia, pues, su objeto es el derecho fundamental a la salud y no el mecanismo constitucional de protección de los derechos fundamentales. Para la Sala, no cabe ninguna interpretación que atente contra este mecanismo y más, tratándose de un derecho intangible tal como lo establece otra disposición estatutaria del ordenamiento jurídico colombiano, cual es, la Ley 137 de 1994, cuyo artículo 4,° al enunciar derechos intangibles, preceptúa en, su inciso 2°, que también alcanzan esa condición los mecanismos de protección de dichos derechos, de conformidad con la Convención Americana de Derechos Humanos, y en el caso colombiano uno de tales mecanismos, es la precitada tutela'”. “Protección del derecho a la salud debe primar sobre sostenibilidad financiera” Continuando el análisis, indicó el especialista Ballesteros que la tercera implicación importante de la Ley Estatutaria, fue “la consideración hecha por la Corte Constitucional en relación con la sostenibilidad financiera como principio, al considerar que no es aceptable este calificativo, sino que debe entenderse como instrumento. De tal manera, ningún operador jurídico puede dejar de garantizar el derecho fundamental a la salud invocando la sostenibilidad financiera. Aquí es muy clara la postura de la Corte: 'Para la Sala, la constitucionalidad del literal en estudio exige precisar que la protección del derecho no puede ser sacrificada so pretexto de la sostenibilidad financiera'”. Por último, destacó como implicaciones importantes de la Ley Estatutaria en Salud: “Una cuarta implicación de la Ley Estatutaria, es que en relación con el Plan Obligatorio de Salud (POS), la exigencia de que las exclusiones deben ser expresas, invirtiendo por completo el modelo existente. Y una quinta implicación, es la política pública que debe consagrar el gobierno para controlar el precio de los medicamentos”. “Exigir reglamentación y cumplimiento de la Estatutaria” El abogado Ballesteros indica que ahora deberá expedirse una ley ordinaria y varios decretos que reglamenten la Ley Estatutaria: “La mejor forma de presionar al gobierno para reglamentar la Ley, es la organización de múltiples entidades que representan a los actores del sistema (usuarios, pacientes, profesionales y trabajadores de la salud, intelectuales, etc.). Con la Sentencia de la Corte se dio un paso importante pero no suficiente; el resto depende de la capacidad organizativa de la gente, pues es evidente que la voluntad política del gobierno va por otro lado como lo demostró el ministro (Gaviria) al demorar la sanción de la Ley Estatutaria y con las propuestas del Plan Nacional de Desarrollo, que no son coherentes con estas definiciones de la Estatutaria”. Consultado sobre la gestión de recursos para financiar la concreción de la Estatutaria, afirmó: “Considero que los recursos de la salud son suficientes para lograr la cobertura, lo que ocurre es que con el modelo de salud que tenemos, ningún recurso alcanza. Hay que pasar de un modelo que enfatiza la enfermedad y por tanto promueve el negocio de los medicamentos, a un modelo de prevención que tiene que ser mucho menos costoso”. Y acerca de las recomendaciones o propuestas para lograr que se aplique y se haga realidad la Ley Estatutaria, y por tanto el goce efectivo del derecho a la salud, concluyó Ballesteros: “Como primera recomendación, la elaboración de una ley que realmente desarrolle los postulados de la Ley Estatutaria, que fortalezca la prevención (Salud Pública), que establezca un modelo de medicina familiar y que acabe con esos actores, hoy tan importantes, como son las EPS”.   Más información... Ley Estatutaria en Salud: del derecho al hecho, mucho trecho... 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