Cartera hospitalaria de EPS en situación especial: de dudoso recaudo “Gobierno debe sacar EPS que incumplen aseguramiento y pagos”: Aesa Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El director general de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (Aesa), Luis Alberto Martínez, hizo un llamado al gobierno nacional y departamental para que mejoren la vigilancia y saquen del sistema a las EPS que “no honran realmente la garantía del aseguramiento, no pagan y restringen el acceso de la población a servicios”, antes que pensar en liquidar hospitales públicos de municipios pobres porque no son rentables financieramente. Agregó que el gobierno tampoco debe endilgar a esos hospitales la responsabilidad de pagar lo que el sistema no cubre, mientras que los intermediarios no pagan las deudas pendientes: “Que el gobierno piense que el sistema debe virar hacia una real garantía del goce efectivo del derecho fundamental a la salud”. Asimismo, manifestó la preocupación de Aesa porque la cartera de la red hospitalaria de Antioquia alcanzó los $550.000 millones en el tercer trimestre del año pasado, cifra que va en aumento y causa el 'envejecimiento' de esas deudas, lo que se convierte en el factor más crítico: “Alrededor del 40% de las deudas superan los 360 días; es decir, es una deuda que se vuelve de alguna manera irrecuperable, esos son $215.000 millones”. Explicó que los morosos que más adeudan a la red pública hospitalaria de Antioquia son las EPS del régimen subsidiado con $284.000 millones, cartera que aumenta en 11% de un año al otro. Le sigue el régimen contributivo, que adeuda a los hospitales públicos de Antioquia $94.000 millones, con un incremento del 13% de un año para el otro: “Tenemos dificultades con EPS del régimen contributivo como Saludcoop, Coomeva, Nueva EPS -que viene deteriorando la cartera-, y algunas de regímenes especiales como la Fundación Médico-Preventiva, que afilia a los maestros en Antioquia, pues debe $12.327 millones, aumentó de un año al otro el 27% y tienen un promedio de envejecimiento de 10 meses, o sea que paga cada 10 meses. Esto provocó que muchos hospitales tuvieran que cerrarle sus servicios y suspenderlos transitoriamente a los docentes del departamento”. “El gobierno compró unos $300.000 millones de cartera, cuando la deuda con los hospitales públicos del país es de $4.5 billones, lo que indica que falta mucho. Y a medida que compra cartera, los hospitales públicos y privados seguimos prestando servicios y sigue aumentando la deuda”. Dr. Luis Alberto Martínez En consecuencia, existe la idea de liquidar en Antioquia unos 25 hospitales. El dirigente gremial afirmó que no encuentra mucha validez en los argumentos del gobierno departamental de la necesidad de liquidar los centros asistenciales porque las EPS nos les pagan, pues se verán afectados por la falta de una prestación efectiva, especialmente en los lugares más pobres. “Deben obligar a EPS a pagar sus deudas”: Aesa El director de Aesa considera que una de las posibles salidas a esta mala situación de los hospitales en peligro de liquidación y de la red en general, está el que se obligue a que las EPS paguen sus deudas. “No es coherente que ellas manejen unos recursos importantes y no se comprometan con el pago a la red pública y a la red privada de Antioquia”. Indicó que Aesa sabe de casos como el de Caprecom, que en todo el país debe alrededor de $590.000 millones y en Antioquia tiene una cartera cercana a $50.000 millones. De esa última cifra, “$26.000 millones, o sea más del 50%, la debe a más de un año”. Por su parte, la EPS Comfama y ahora Savia Salud, deben alrededor de $106.000 millones, lo que debilita la buena operación de los hospitales públicos, agregó el directivo. Deudas de EPS en riesgo El director de Aesa informó que las EPS en liquidación del régimen subsidiado deben mucho dinero a la red hospitalaria de Antioquia: “Ecoopsos es una EPS que no asume responsablemente el aseguramiento de su población y debe alrededor de $18.500 millones. Emdisalud que estaba en proceso de liquidación (y de manera mínimamente coherente la Supersalud le levantó esa medida), que ya no tiene ni siquiera interventoría, nos debe $18.400 millones. Coosalud también debe $18.000 millones”. En el régimen contributivo encabeza la lista de morosos en Antioquia la intervenida EPS Saludcoop, con cuentas por pagar cercanas a $24.000 millones, seguida por nueva EPS con $21.000 millones, indicó Luis Alberto Martínez. Y agregó: “Nos preocupa Nueva EPS, que ha venido enlenteciendo el flujo de recursos”. Otra EPS con signos de alarma es Coomeva, que tiene pendiente $20.000 millones por pagar y cartera morosa de 4 meses. Por otro lado está Fosyga, deudor de los hospitales públicos en seguros como el SOAT, con una cuenta de $22.500 millones, de los cuales $16.560 millones son a más de un año. QBE Seguros debe casi $10.000 millones y Suramericana, $4.000 millones, dijo el directivo gremial: “Así es difícil que los hospitales públicos de Antioquia logren sobrevivir”. Aunque haya liquidez, no hay con qué pagar “El sistema de salud no está ilíquido sino deficitario, por cuanto las deudas que de algún modo planteaban las EPS del régimen contributivo y subsidiado que tenía con ellos -ya fuera en los municipios, el Fosyga- resulta que no son tales. No les resuelven los recursos que ellos plantean y entonces ellas no tienen con qué pagar”, dijo el director de Aesa. Asimismo, investigaciones demostraron que parte importante de recursos que manejan las EPS se destinaron a fines diferentes a la prestación de servicios de salud, agregó Martínez: “Tenemos el juicio de responsabilidad fiscal que falló en contra de Saludcoop y múltiples investigaciones en que también Fiscalía está tomando cartas en el asunto. Los recursos se están evaporando, se invirtieron en otras cosas que no son prestación de servicios de salud, entonces no hay recursos para responder por estas deudas”. Por su parte, el gobierno trata de comprar cartera, pero sólo logró hacerlo en $300.000 millones, cuando la deuda con hospitales públicos del país es de $4.5 billones, lo que indica que falta mucho, sostuvo el directivo: “Y a medida que se compra cartera, los hospitales públicos y privados seguimos prestando servicios y sigue creciendo la deuda”. Finalmente advirtió que si no se corta de raíz el problema de que los recursos del sistema de salud se manejan sin control efectivo, si no se acaba con la intermediación financiera -que no le agrega valor al cuidado integral de las poblaciones-, el problema se perpetuará. Total cartera radicada por ventas de servicios de salud de IPS públicas de Antioquia a 30 de septiembre de 2013   Más información... Deuda billonaria de EPS liquidadas o intervenidas: ¿esa platica se perdió? 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