Cartera hospitalaria de EPS en situación especial: de dudoso recaudo Deuda billonaria de EPS liquidadas o intervenidas: ¿esa platica se perdió? Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Si bien todavía no “cuadran” las cuentas de ninguno de los actores en el sistema de salud, hay una verdad incontrovertible: desde que la Ley 100/93 creó el actual sistema de salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), es decir las clínicas y hospitales de todo el país, de todos los tamaños y niveles de complejidad, cumplen con su misión de prestar servicios a todos los usuarios que los requieran, y buena parte de esos servicios no les son pagados oportunamente, al punto de acumular hoy billonarias deudas por parte de las aseguradoras y entidades responsables del pago. Esta situación se agrava ante la crisis de esos pagadores, que por incumplir margen de solvencia, patrimonio mínimo e indicadores mínimos de calidad en el servicio, entran a intervención, liquidación o vigilancia especial de Supersalud. En octubre de 2013, el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, dijo que el gobierno tendría que asumir una cartera grande de las EPS liquidadas más la de Caprecom, cuya suma iba de $1,7 a $2 billones. Señalaba que la reforma a la salud le daría instrumentos para aliviar un problema muy complejo, “con unas deudas billonarias del sistema de salud, con un fortalecimiento patrimonial que tiene que darse”. Advirtió que el futuro del sistema de salud era incierto y terminaría por sumirse en una quiebra sectorial, por lo que debían aplicarse “instrumentos distintos a los que existen en la normatividad para lidiar con este problema. … Cada que hay un problema financiero de esta magnitud y que uno tiene que hacer una especie de rescate, uno tiene que hacerlo desde el Congreso, porque en el fondo lo que decidimos es el uso de recursos públicos para asumir deudas que quedaron con hospitales”. Este año el ministro afirmó que las deudas con hospitales estrían sobredimensionadas, pues la cartera reportada por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) ascendió a $4,9 billones, pese a que el gobierno giró en 2013 casi $1,5 billones para pagar deudas históricas del sistema de salud. El director de la Asociación, Juan Carlos Giraldo Valencia, explicó que "no hay desgreño contable", sino que los desembolsos del gobierno a través de compra de cartera y giro directo, tuvo un impacto marginal en la deuda con hospitales: "Es lógico que este valor no disminuya, pues la cartera se renueva cada vez que los usuarios reciben servicios de salud en consultas, hospitalizaciones y procedimientos". Indicó que el giro directo disminuyó en 2% la cartera vencida del régimen subsidiado y la compra de cartera por $292.000 millones no alcanza a ser ni el 6% de la deuda total: "Los pagos oportunos no se están dando y las deudas grandes siguen allí". Por ello pidió al gobierno autorizar el giro directo en el contributivo (como ocurre en el subsidiado), para evitar que la cartera siga creciendo "de manera descontrolada". “Patrimonio de EPS sólo pagaría 20% de la deuda”: Acemi El presidente de Acemi, Jaime Arias, advirtió que si se eliminan las EPS en la reforma a la salud, se generaría un enredo financiero enorme, pues el patrimonio de las 13 EPS afiliadas disminuyó a casi $500.000 millones, mientras sus deudas llegan a $3,5 billones, o sea que equivalen a 7 veces su patrimonio. Y si se suma a Saludcoop (en intervención), el patrimonio subiría a $800.000 millones y las obligaciones con hospitales y clínicas, ascendería a $4 billones: “El patrimonio alcanzaría para pagar sólo el 20% de la deuda”. El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, enfatiza que el Estado tiene que responder por todas las liquidaciones de EPS, pues el gobierno no puede decidir una liquidación y simplemente indicarles a las IPS que hagan 'cola' detrás de las acreencias laborales y tributarias, “a ver si queda algo” con qué pagarles.   Más información... Deuda billonaria de EPS liquidadas o intervenidas: ¿esa platica se perdió? 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