En carta a la Contraloría
General de la República, la viceministra de Salud, Beatriz
Londoño, advirtió un desmedido incremento por
más de un billón de pesos en el precio de los
medicamentos que facturaron las EPS en 2009. Indicó que
resultó sorprendente ese incremento de 166% en dicha
facturación, al pasar de $621.090 millones en 2008 a
$1,65 billones en 2009, costo que asume el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Según la viceministra, los estudios técnicos para
determinar la UPC 2011, “evidencian inconsistencias en
la información que reportan las EPS sobre frecuencias
de uso y gasto médico, especialmente en lo referente
a medicamentos, afectando la confiabilidad de las cifras. Y,
por lo tanto, no permiten tomar una decisión definitiva
con base en ellos”.
|
 |
|
Denuncia de sobrefacturación
del Grupo Saludcoop
El senador Jorge Robledo denunció que las EPS
Cafesalud, Saludcoop y Cruz Blanca habrían defraudado
al Estado en sobrefacturación de medicamentos por $825.760
millones; dichas EPS cobraron al Estado un valor por cada
afiliado alrededor de $207.790 pesos, cifra muy superior al
promedio que cobraron las demás: $36.324. Estos resultados
son de un estudio que la Comisión de Regulación
en Salud (CRES) solicitó al Centro de Investigaciones
para el Desarrollo (CID) de la Universidad Nacional, para
determinar cuánto debía ajustarse la Unidad
de Pago por Capitación (UPC) 2011.
Según el estudio, el gasto en medicamentos de Cafesalud,
Saludcoop y Cruz Blanca es 45% de los gastos totales por afiliado,
mientras en las otras EPS es 19% (en 15 de 21 EPS es igual
o inferior a 15%). Dijo Robledo: “El mayor valor de los
25 medicamentos más usados formulados por Saludcoop
sobre el promedio de las demás EPS es de escándalo:
246% en lovastatina, 227% en loratadina, 135% en omeprazol,
120% en ácido fólico, 99% en enalapril, 87%
en acetaminofén, 37% en diclofenaco y 34% en ibuprofeno”.
Según el senador, al analizar el sobrecosto se encontró
que el ítem medicamentos explicaba en 79,1% el crecimiento
de la UPC para 2009. Ante esto, la CRES dictó el Acuerdo
019 de diciembre 29/10, en el cual por las inconsistencias
en los estudios, especialmente en medicamentos, ajusta la
UPC 2011 provisionalmente según la inflación
hasta el 31 de marzo. Si a esa fecha la nueva información
no era consistente y confiable para una decisión definitiva,
la UPC 2011 se ajustaría según la inflación
2010.
"Datos de sobrecostos en facturación
no son nuevos": Ministro
El ministro de la Protección Social, Mauricio
Santa María, afirmó que “éste no
es un hallazgo nuevo, ni lo hizo el senador Jorge Robledo.
Tampoco surge de un estudio de la Universidad Nacional. Se
origina en el estudio anual que realiza la Dirección
General de Gestión de la Demanda del Ministerio, con
base en información reportada por 22 EPS del régimen
contributivo y 46 EPS del subsidiado”. El asunto se denunció
ante Supersalud, la Contraloría y la Superindustria,
para su investigación. Añadió que los
datos del estudio del Ministerio, en el cual se detectaron
las fallas, se entregaron al CID de la Universidad Nacional,
para su consideración, de donde los extrajo Robledo.
La EPS Saludcoop explicó que el registro enviado al
Ministerio (en julio 15/10) presentó una inconsistencia
técnica, que reflejaba equivocadamente un incremento
en el valor de medicamentos. Y una vez se detectó el
error, se corrigió y se envió de nuevo al Ministerio,
sin que se dieran variaciones en el costo total de servicios
POS reportados inicialmente.
Sobrecostos por $2 billones en medicamentos
Estudio de la Federación Médica Colombiana
reveló que las EPS incurren en exagerados sobrecostos
en medicamentos No-POS. Según su presidente, Sergio
Isaza, éste podría ascender a $2.3 billones
entre 2007 y 2009: “En un solo medicamento, como el Rituximab,
utilizado contra el cáncer, se presentaron sobrecostos
por parte de las EPS en más de $70.000 millones en
este mismo período”. Incluso por este medicamento,
en muestra de 21 recobros del Grupo Saludcoop al Fosyga, se
benefició con más de $15.000 millones. También
detectó sobrecostos que superan el 150% en varios medicamentos:
“En drogas para diabetes, en un año, por ejemplo,
descubrimos sobrecostos por $15.000 millones”.
Estas irregularidades las denuncia la Federación hace
varios años, “pero ni Fosyga, ni el Ministerio
de la Protección Social ni la Superintendencia de Salud
han tomado cartas en el asunto. Los sobreprecios de los medicamentos
se han convertido en una vena rota del Sistema General de
Salud. Los recobros son exagerados, hay inconsistencias, doble
facturación, nadie vigila, nadie revisa, nadie controla
los precios”, sostuvo Isaza .
|
