Preocupantes cifras del estado de salud mental en Antioquia Sandra Patricia Parra García - Periodista elpulso@elhospital.org.co En Tamizaje de Salud Mental del Departamento de Antioquia realizado entre noviembre de 2009 y abril de 2010 a 45.876 adultos con edades entre 18 y 60 años, y a 15.186 niños entre los 5 y los 15 años, los resultados señalan que el 42% presentan algún grado de disfunción familiar y que un 14.5% de las personas sometidas al tamizaje expresaron síntomas de opresión, angustia y trastornos de ansiedad. El tamizaje tuvo en cuenta el 68% de su universo en población urbana y el 27.9% de esa muestra fue rural, e incluyó representación de población afrodescendiente (4,9%) e indígena, para alcanzar una buena representación de la comunidad antioqueña; también tiene 14.5% en condición de población desplazada (6.634 personas). El promedio de edad para los adultos fue de 37,4 ± 11,4 años y para los niños fue de 9,9 ± 3 años de edad. Al presentar estos resultados preliminares en octubre de 2010, el director seccional de Salud de Antioquia, doctor Carlos Mario Rivera, indicó que al igual que en resto del país, los trastornos mentales representan en Antioquia un rango del 19 al 25% de las patologías que conviven con los ciudadanos. Agregó además, que 51,7% de los niños antioqueños presentan alguna sintomatología compatible con problemas de salud mental, mientras en los adultos hay abuso de alcohol en 27,2% de los entrevistados y la depresión, la angustia o el trastorno de ansiedad presentan un notable sitial. Estas enfermedades se manifiestan de manera que muchas veces pasan inadvertidas y pueden así complicar la situación de la persona, quien por la falta de tratamiento, genera una enorme carga de sufrimiento, incapacidad y pérdida económica. La Mesa Departamental de Salud Mental de Antioquia, coordinada por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia (DSSA), realizó el tamizaje para valorar la sintomatología psiquiátrica, problemas de orden psicosocial, la percepción de la calidad de vida y el funcionamiento familiar en la población del departamento, y así detectar grupos en riesgo y priorizar acciones de atención en salud mental. Resultados preocupantes El funcionamiento familiar fue medido con el método APGAR familiar, encontrándose que el 42,7% reveló mal funcionamiento familiar, pero los entrevistados consideran que tienen o cuentan con apoyo familiar en más del 50% y en igual proporción, se sienten vinculados familiarmente. Los trastornos de depresión, angustia o pánico fueron medidos con el SRQ (Cuestionario de auto-reporte de síntomas), revelando que un 14,2% tienen sintomatología relacionada. La psicosis mostró la mayor puntuación (81,3%), datos que son importantes de corroborar mediante la aplicación de otros tests. El consumo problemático de alcohol, fue del 27,2%. No obstante los datos, la percepción de calidad de vida tuvo alta puntuación favorable (por encima de 80 puntos sobre 100). La sintomatología en niños fue medida mediante el RQC (cuestionario de reporte para niños), encontrándose que 51,7% presentó síntomas compatibles con trastornos del desarrollo. Este tamizaje será referencia para establecer tendencias en las problemáticas medidas, para futuros estudios en la misma población; igualmente se podrán hacer comparaciones al analizar las variables para población desplazada -ya estudiada parcialmente en otras investigaciones-, pero se sabe que Antioquia es el departamento con mayor proporción de población en esta condición (45% según Codhes, Sistema de Información sobre Desplazamiento y Derechos Humanos, 1997), además de que esta población tiene una mortalidad 6 veces mayor que el promedio nacional. En el Plan de Salud Mental de Antioquia 2003, se afirma que la información sobre la situación es discontinua y fraccionada, y que los eventos relevantes en salud mental no están incluidos en el sistema de vigilancia epidemiológica del departamento. Como parte de las actividades del Plan Nacional de Salud Pública (decreto 3039/07 y resolución 425/08), se propone la ejecución de tamizajes dirigidos a obtener información precisa para la toma de decisiones. En Antioquia hay algunos estudios realizados por el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, indicativos de que la problemática de salud mental, es de magnitud considerable. El Tamizaje de Salud Mental en los municipios de Antioquia, realizado entre noviembre de 2009 y marzo de 2010, es un punto de acercamiento, aunque no de diagnóstico, a dicha problemática. En Antioquia los estudios realizados son fraccionados o de 1999, y en el Estudio Nacional de Salud Mental 2003, los hallazgos no son representativos del departamento. Se tienen análisis sobre población atendida en el primer nivel municipal e instituciones psiquiátricas departamentales, que muestran demanda por trastornos afectivos y esquizofrenia. El 75,7% de la población presenta alguna sintomatología correspondiente a depresión y otros relacionados. Sobre la ideación suicida, un 12,8% de la población clasifica en esta categoría (cuando se analiza esta pregunta sobre idea suicida en relación con la agrupación que se realizó para darle una ponderación en términos de gravedad a la sintomatología depresiva, se observa que un 12,7% de los entrevistados están en alto riesgo porque tienen sintomatología depresiva e ideación suicida). Prioridad: atención a los niños Pese a reconocer que en los adultos las cifras de sintomatología de trastornos mentales y del comportamiento son preocupantes, es mucho más alarmante una cifra del 51,7% de niños con algún síntoma, cuando precisamente por no tener un diagnóstico claro y oportuno, persisten en la edad adulta (estudios encontraron relación con abuso de alcohol en adultos y puntajes indicativos de síntomas y trastornos depresivos en menores; asimismo, que un inicio temprano de trastornos de ansiedad precede a dependencia y abuso de sustancias. La escuela es el ámbito para la detección temprana e intervención psicosocial oportuna, de problemas como aislamiento social y depresión). Problemas con el lenguaje, sumado a lentitud para el aprendizaje, dificultad para establecer relaciones personales, enuresis y encopresis, pueden ser sinónimo de retardo en el desarrollo y/o problemáticas de relaciones familiares. Otra sintomatología como huida del hogar o sustracción de objetos, puede relacionarse con problemas psicosociales, que igual que cualquier otro síntoma, requiere evaluación competente. El pico de los puntajes se encuentra entre los 9 y los 10 años de edad, lo que marca la época de transición a la escuela secundaria, umbral entre infancia y pre-adolescencia. Lo que dicen los municipios El informe asegura que el sistema de información de salud en Colombia adolece de precisión y análisis continuo en salud mental. La DSSA ofició a sus municipios, la necesidad de vigilar 9 eventos de importancia en Salud Pública relacionados con salud mental; uno de ellos se refiere a Trastornos Mentales y del Comportamiento, cuya atención por consulta externa fue de 94.724 casos en 2008; además se hospitalizaron 4.730 casos y por el servicio de urgencias se realizaron 1.622 atenciones. En 38 Direcciones Locales de Salud (30,4%), afirmaron tener diagnóstico de salud mental, 46 (36,8%) informaron tener programa de salud mental; 42 municipios (34%) realizaron programas de prevención de las patologías mentales y 25 (20%) tienen Red de Promoción de Salud Mental. Por último, el tamizaje departamental presenta los principales resultados por subregiones (Antioquia tiene 9), tanto en adultos como en niños.   Más información... Epidemia mental por violencia, disfunción familiar y miedos A fines de 2010, la revista The British Journal of Psychiatry, una de las 6 publicaciones más reconocidas del mundo en el tema, destacó la calidad y profundidad del Estudio Nacional de Salud Mental que realizó el... Estudio nacional de salud mental: un vejestorio El Estudio Nacional de Salud Mental vigente en Colombia se hizo en 2003, se publicó parcialmente en 2005 y en los últimos años se han difundido “artículos” adicionales. 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