“Epidemia mental por violencia”: Médicos Sin Fronteras Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co Interpretación de su entorno. Niño de Caquetá. Edad: 11 años. Portada del estudio “Tres veces víctimas. Víctimas de la violencia, el silencio y el abandono. Conflicto armado y salud mental en el departamento de Caquetá, Colombia”. Médicos Sin Fronteras, julio 2010. “Hay una verdadera epidemia de estrés en las zonas de conflicto, por la violencia que afecta a las personas, las familias y a las redes sociales, manifestó el profesor inglés Vaughan Bell, referente de Salud mental de la misión Médicos sin Fronteras Colombia. Indicó el brigadista: “Encontramos muchos proble-mas de parejas, mucho abuso sexual, y violencia intrafamiliar, estrés postraumático y ansiedad y depresión. Es difícil separar los problemas individuales de los sociales, porque todos somos parte de la sociedad”. Precisó el profesional: “Estos problemas los hallamos en zonas rurales, sobre todo en el sur de Colombia: Caquetá, Cauca, Putumayo y Nariño, donde el conflicto es más intenso y donde menos servicios básicos y de salud general y mental poseen. El desplazamiento forzado es común, y es muy frecuente que una familia tenga una carga de ansiedad por algún miembro desaparecido o asesinado, o porque ha perdido todo. Muchas veces, las fumigaciones destruyen no sólo la coca sino otras plantas, lo cual incide en su comida. Nosotros trabajos en dos campos: uno, en las brigadas con nuestras clínicas de medicina, y el otro en salud mental, con muy buena aceptación de las comunidades; muchos pacientes regresan y nos dicen que el impacto de nuestro trabajo es bueno, pero requieren otros servicios, como subsidios porque no tienen dónde trabajar”. Expresó el doctor Bell que la misión tiene buenas relaciones con el programa “Acción Social” en algunas de las áreas donde trabaja, pero hay muy pocos profesionales de salud mental en ellas, muy pocos psiquiatras y sicólogos. Y afirmó: “El conflicto existe en estos lugares, es muy difícil evitarlo. Somos independientes respecto del Ejército y la Policía, no recibimos ayuda directa de ellos, pero tampoco tenemos interferencia de estas autoridades. En el caso de los grupos armados, a veces necesitamos pasar por sus retenes, nos hacen preguntas, y les explicamos lo que hacemos, que somos independientes y tenemos una reputación internacional. A veces nos bloquean la entrada a algún área, pero en general tenemos buena aceptación” La violencia en Caquetá en cifras Mario Ibáñez Suárez, médico de la misión Médicos sin Fronteras en Caquetá, decía en 2008: “Cada día al iniciar la consulta, trato de comprender las razones por las que desde hace más de 5 décadas estamos inmersos en este mar de violencia en nuestro país. Hoy después de casi 3 años de trabajar en el programa de salud mental que ofrece Médicos Sin Fronteras (MSF) a la población afectada por el conflicto armado y el desplazamiento forzado, me doy cuenta del sinsentido de esta violencia crónica. Las historias de vida que he escuchado en mi consultorio son monotemáticas, son relatos de dolor, muerte, desesperanza y miedo, son fragmentos de vida saturados de una violencia irracional, que nos ponen en una condición deshumanizada y cruel ante nuestros congéneres”. El estudio de MSF, “Tres veces víctimas. Víctimas de la violencia, el silencio y el abandono”, se hizo con 5.064 pacientes que recibieron atención clínica de MSF desde marzo de 2005 hasta septiembre de 2009, 65% mujeres y 35% hombres, todos entre 1 y 89 años. Los autores subrayan: “Este informe pretende demostrar que sí es posible ofrecer servicios de salud mental con recursos limitados en contextos de conflicto y que éstos pueden producir una mejoría efectiva en los pacientes”. En efecto, los resultados de la investigación señalan: “De los 5.064 pacientes tratados por MSF, tanto en zona rural como en zona urbana, el 56% de los casos experimentó mejoría clínica”. Las consecuencias principales de la violencia en el Caquetá sobre la población civil son: amenazas, asesinatos, desapariciones, desplazamiento forzado, torturas, violaciones, confinamiento o restricciones de movimientos. El estudio de MSF señala: “La población civil no sólo sufre la violencia generada por el conflicto armado sino que está sometida a otros dos niveles de violencia: el abandono y la inoperancia de las instituciones que deberían atenderla, y el silencio y el estigma por parte de la sociedad”. En este contexto, dice el estudio: “Las entidades estatales suelen argumentar que no es posible ofrecer servicios de salud mental a la población en los territorios afectados directamente por el conflicto armado, porque es imposible llevar hasta allí equipos que los ofrezcan o porque que no existirá aceptación de estos servicios por parte de la población rural poco acostumbrada a la atención psicológica. Los datos recogidos por MSF en Caquetá permiten afirmar lo contrario, ya que los servicios psicológicos tienen buena aceptación entre la población rural afectada por el conflicto”. Durante 2009, en Caquetá hubo 7.600 desplazados. Su tasa anual de homicidios casi dobla la tasa nacional. En ese año, 265 personas fueron asesinadas y por minas antipersona o municiones sin explotar, perdieron la vida 20 civiles. Una mujer de 50 años desplazada en Florencia, testificó: “Una noche los perros ladraron mucho. Nos levantamos para ver qué era lo que pasaba y nos dimos cuenta que un grupo de hombres vestidos con ropa de camuflaje y armados hasta los dientes llevaban a dos personas amarradas y con la boca tapada. Aunque estaba muy oscuro, pudimos darnos cuenta en sus miradas del sentimiento de miedo y angustia, como si supieran a lo que se iban a enfrentar. Fue un rato de asombro que se interrumpió con el sonido de dos disparos. De ese momento en adelante no pudimos dormir, pues el sonido de una motosierra nos llenó de terror”. Entre los resultados que más resaltan en el estudio, están: “Los 5 factores de riesgo más frecuentes fueron: disfunción familiar o problemas en la red de apoyo primaria (54,3%), desplazamiento forzado (38,7%), problemas económicos, vivienda (36,6%), exposición directa a conflicto armado (22,9) y fallecimiento de un familiar o persona significativa (19,1%). Por otra parte, en un 11,3% de los casos se registró maltrato infantil, en 10,7% maltrato a la mujer y un 9,69% violencia sexual. Los 5 diagnósticos principales más frecuentes entre los pacientes de MSF fueron: trastorno adaptativo (18,68%); problemas de relación y problemas asociados con abuso o negligencia (17,55%); la depresión mayor, episodio único (11,3%); el duelo (8,90%); y los trastornos del estado de ánimo (8,29%)”.   Más información... 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